Propranolool on beetablokaator. Ravimit kasutatakse raviks süda haigus ja kõrge vererõhk.
Mis on propranolool?
Propranolool on beetablokaator. Ravimit kasutatakse ravi of süda haigus ja kõrge vererõhk. Propranolool kuulub rühma ravimid nimetatakse beetablokaatoriteks. Ravimil on omadus langetada veri surve. Samuti normaliseerib see süda rütm. Propranolool oli üks esimesi beetablokaatoreid. Selle töötas 1960. aastate alguses välja Briti farmakoloog, Nobeli meditsiinipreemia laureaat James Whyte Black (1924-2010). Ravim jõudis lõpuks turule 1964. Kuna propranolool alandab südame löögisageduse ja mõjub füsioloogiliselt värisemine, kasutatakse toimeainet mõnikord a doping agent, eriti laskespordis. Alates 1990. aastast on propranolool kantud WHO (World Tervis Organisatsioon) oluliste ravimite loetelu.
Farmakoloogiline toime
Propranolool klassifitseeritakse beetaretseptorite blokaatoriteks. Seetõttu on ravimil võime mõjutada autonoomset närvisüsteem. See vastutab südame aktiivsuse ja veri surve. Neid kahte funktsiooni reguleerivad spetsiaalsed neurotransmitterid (närvisõnumid), millest kõige olulisem on adrenaliin. Seda hormooni toodetakse neerupealise medulla sees ja sellel on omadus seonduda beeta-retseptoritega, mis on spetsiaalsed dokkimiskohad. Sel viisil antakse signaal südamelöögi kiirendamiseks. The beetablokaator propranolool konkureerib adrenaliin südamelähedaste beeta-retseptorite jaoks. Lõppkokkuvõttes põhjustab see neurotransmitter ümber paigutada, nii et adrenaliin ei suuda enam südamelööke suurendada. Selle tagajärjel aeglustub südamelöögid ja langeb sisse veri surve. Lisaks vähendab süda selle tarbimist hapnik. Rasvlahustuva mitteselektiivse beetablokaatorina on propranoloolil omadus avaldada toimet beeta-1 retseptoritele ja beeta-2 retseptoritele. Alandamiseks vererõhk, on ravimil hormooni vabanemist pärssiv toime reniin, mis avaldab vererõhku tõstvat toimet neerude beeta-1 retseptoritele. Veri laevad on nii beeta-1 kui ka beeta-2 retseptorid. Selle tulemusena suudab propranolool vähendada anuma läbimõõtu. Juhul kui migreennäiteks milles laevad liiga palju laieneda, võib propranolooli eriefekt taastada nende normaalse suuruse. Propranolool imendub soolestikku suhteliselt kiiresti ja peaaegu täielikult. Kaks kolmandikku toimeainest on aga juba jaotatud maks enne kui see saab organismis levida vereringe kaudu. Pärast ainevahetust maks, suurem osa propranoloolist eritub kehast neerude kaudu. Kui patsient kannatab maks or neer düsfunktsioon, on aine pikaajaline toime võimalik, mis omakorda nõuab annuse kohandamist.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Propranolool on üks olulisemaid ravimid jaoks ravi kardiovaskulaarsete haiguste korral. Toimeainet kasutatakse peamiselt arteriaalseks hüpertensioon (ülemäära kõrge vererõhk), koronaar tuiksoon haigus (CAD), krampide sarnane valu rinnus nagu angiin pectoris ja funktsionaalsed kardiovaskulaarsed kaebused, mis pole orgaaniliselt põhjustatud, näiteks suurenenud vererõhk või südame aktiivsuse kiirenemine. Lisaks beetablokaator kasutatakse teise ärahoidmiseks südameatakk. Lisaks südame-veresoonkonna haiguste ravile sobib propranolool ka ennetamiseks migreen rünnakud ja vastumeelsus raskele värisemisele, mille põhjused pole teada. Seda saab kasutada ka haiguse raviks hüpertüreoidism (üliaktiivne kilpnääre) või selliste lihtsate ärevushäirete leevendamiseks nagu hirm eksamite ees või stress. Propranolooli manustatakse tavaliselt tablettidena. The annus on patsienditi erinev ja selle määrab raviarst. Mõne patsiendi jaoks võib olla kasulik ka beetablokaatori intravenoosne manustamine. Sellisel juhul süstib arst ravimeid otse a vein.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mõnel patsiendil põhjustab propranolooli kasutamine soovimatuid kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudel on need nii peavalu, unisus, väsimus, närvilisus, pearinglus, unetushigistamine, paresteesiad, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, südame juhtivuse häired, langus vererõhk, nahk reaktsioonid nagu punetus ja sügelus. Isegi juuste väljalangemine, õudusunenäod, depressioon or hallutsinatsioonid on võimaluste piires. Aeg-ajalt kuiv suu, nahk verejooks, muutused vereanalüüs, lihasnõrkus ja hingamine võib esineda ka raskusi. Ülitundlikkuse korral propranolooli või teiste beetablokaatorite suhtes, kui vererõhk on liiga madal või südametegevus aeglustub, tuleb toimeaine võtmisest hoiduda. Sama kehtib ka siis, kui patsient kannatab bronhiaalastma, südame juhtivuse süsteemi haigused, kardiovaskulaarsed šokk või hääldatakse vereringehäired jäsemete. Eriline ettevaatus on ravimi kasutamisel soovitatav ka pärast pikaajalist kasutamist paastumine, diabeet suhkurtõbi või tõsised vere kõikumised glükoos tasemed. Ajal rasedus, propranolooli tohib võtta ainult siis, kui rase naine seda tingimata nõuab tervis. Näiteks on enneaegse sünnituse või kasvu oht aeglustumine beebis. Kuna ravim läheb üle rinnapiim, meditsiiniline järelevalve imetamise ajal on soovitatav. Arstid soovitavad beetablokaatorite kasutamist lastel mitte kasutada. interaktsioonid teiste ravimid mõeldavad ka propranolooliga manustamine. Näiteks insuliin või muu diabeet ravimeid tugevdatakse beetablokaator. Propranolooli ja MAO inhibiitorid eest depressioon tuleks üldse vältida. Ravimil on ka negatiivne mõju alates kaltsium antagonistid nagu diltiaseem, antiarütmikumid, antihüpertensiivsed ravimid nagu klonidiin, adrenaliin, südameglükosiididja anesteetikumid.
