Sümptomid
Vähihaiguste (onkoloogiliste) haiguste korral veri, on lisaks alatüübile spetsiifilistele haigusnähtudele nagu immuunpuudulikkus, aneemia või hüübivuse muutused sageli ka nn üldised sümptomid nagu palavik, öine higi, nõrkus, kaalulangus ja väsimus, mis võiksid olla ka erinevate alternatiivsete haiguste väljendus. Muud sümptomid nagu lümf sõlme turse ja lümfisõlm valu pärast alkoholi tarvitamist nn Hodgkini lümfoom or luu valu ja neer nn hulgimüeloomi korral on kahjustused (koos nende tagajärgedega) üsna selged kliinilised pildid, mis viivad kogenud arsti üsna kiiresti õigele teele. Vähenenud hüübimishäirete alaliike on kaks veri koaguleeruvus (hemorraagiline diatees).
Kui haigus põhineb funktsiooni või arvu vähenemisel veri vereliistakute (trombotsüüdid), avaldub see peamiselt nn trombotsütaarse verejooksu kujul, nagu naha pinnast verejooks (petehhiad), ninaverejooks (ninaverejooks) ja pikaajaline menstruatsiooniverejooks (menorraagia). Kui probleemiks on hüübimisfaktorite puudulikkus või talitlushäired, võib eeldada nn plasma veritsust, nagu verevalumid (hematoom), lihaste ja liigeste verejooksud (hemartroosid). Sõltuvalt nende raskusastmest on võimalik verejooks seedetraktis koos verega väljaheites või väljaheites.
Hüübimishäirete korral (trombofiilia) suurenenud hüübivuse korral on sümptomid põhjustatud hüübist (trombist), mis blokeerib anumat ja selle taga asuvat koed ei varustata hapnikuga (ja muuga, näiteks suhkruga) või on see ebapiisav. Kudede kahjustusi võib kahjustada ka ainevahetusproduktide eemaldamata jätmine. Kui alakoormusega kude on lihas, valu ja krambid on oodata.
Kuid tromb (emboolia) põhjustab rohkem kahjustusi süda (müokardiinfarkt), aju (apopleksia) ja kopsud (kopsu emboolia). Tromb suuremas veinnäiteks jalg (jalg vein tromboos) viib turse ja valu. Sõltuvalt põhjusest aneemia, on palju muid võimalikke sümptomeid, kuid aneemia ise võib põhjustada väsimust, keskendumise puudumine lihasnõrkus, eriti hingelduse (düspnoe) ja kiirema pulsi korral (tahhükardia) ja see võib südamelööke märgatavaks muuta (südamepekslemine). Lisaks saavad patsiendid, kellel on aneemia on sageli kahvatud ja kipuvad jahtuma ning mõnikord sinakaks muutunud jäsemed (tsüanoos).
Samuti huuled ja keel on sageli nii värvilised. Muutused veres, mida tuleb mõista kui keha reaktsiooni põletikulise sündmuse tähenduses, võivad avalduda väsimus, kurnatus ja palavik. Hematoonkoloogilised haigused põhinevad alati vererakkude tekke ja paljunemise valel reguleerimisel.
See vale regulatsioon leiab molekulaarse geneetilise vaste geneetilisest muutusest (mutatsioonist), mis stimuleerib mõjutatud rakku ebanormaalseks paljunemiseks. Selle mutatsiooni võivad omakorda põhjustada kantserogeensed ained, kiirgus või kaasasündinud eelsoodumus. Arendus vähk on alati mitmeastmeline protsess, mida mõjutavad arvukad tegurid.
Lisaks suurenenud degeneratiivsele kalduvusele vähk rakk, eriti ebaefektiivne immuunsüsteemi on vaja, mis ei täida oma ülesannet degeneratiivsete rakkude tuvastamisel ja nende ringlusest eemaldamisel. Kui kaitserakk degenereerub väljaspool luuüdi (sees lümf sõlme), seda nimetatakse lümfisõlmeks vähk (lümfoom), millel on palju alamtüüpe. Kui probleem peitub luuüdi ise, sõltuvalt tüübist, räägitakse a vere vähk (leukeemia) või nn müelodüsplastilistest või müeloproliferatiivsetest sündroomidest, mis hõlmavad ka paljusid alatüüpe.
Ka põhjuseks võivad olla kaasasündinud geneetilised muutused (mutatsioonid), kuid need on väga haruldased. Eristatakse kaasasündinud ja omandatud hüübimishäireid. Kaasasündinud hüübimishäired põhinevad pärilikel geneetilistel defektidel, millest kõige sagedamini esinevad hemofiilia A ja B ning Von Willebrand-Jürgensi sündroom plasmatõvete (koagulopaatiad), väga harva esineva Bernard-Soulieri sündroomi ja sama harva esineva Glanzmanni-Naegeli tõve seas trombotsütaarsete haiguste (trombopatiate) hulgas.
Mõnevõrra sagedasem on pärilik hemorraagiline telangiektaasia (Osleri tõbi). Plasma hüübimise omandatud häired on tavaliselt põhjustatud K-vitamiini puudusest (põhjustatud sageli ravimitest, aga ka alatoitumine või imendumishäired). Harva on põhjuseks organismi immuunreaktsioon oma hüübimisfaktorite vastu või tegurite puudumine liigsest tarbimisest.
Haigestunud hüübivate ainete ebapiisav tootmine (süntees) maks võib seletada ka hüübimisfaktorite puudumist. Niinimetatud Purpura-Schoenlein-Henoch on tõenäoliselt põhjustatud infektsioonidest või ravimitest. Trombotsüütide hüübimise olulised omandatud häired on ennekõike immuunsed trombotsütopeenia, autoimmuunhaigus, mis on suunatud keha enda vere vastu vereliistakuteja hepariin-indutseeritud trombotsütopeenia, kus hepariinravi korral tekib immuunreaktsioon.
Neid on kahte tüüpi, kusjuures tüüp 2 on palju ohtlikum. Teine haigus, mis viib suurenenud põrn (splenomegaalia) võib põhjustada ka vere arvu languse vereliistakute (trombotsüüdid) komplikatsioonide tõttu (hüperspenism). Atsetüülsalitsüülhappe (ASA, aspiriin) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ained piiravad pöördumatult vereliistakute funktsionaalsust.
Ainult uued trombotsüüdid, mis paljunevad päevade jooksul, on jälle täielikult töökorras. Aneemia on paljude võimalike põhjustega haigus. Jämedalt eristatakse ruumala puudumist (pärast tegelikku verekaotust), vere hävitamist (hemolüüs) - punaste vereliblede (erütrotsüüdid), mis sisaldavad hapniku kandjavalku (hemoglobiini), hävitatakse - levikuhäire, mille korral punaverelibled kogunevad suurenenud põrnja moodustumishäire.
Vere hävitamine võib seevastu olla põhjustatud defektsetest punastest verelibledest või nakkushaigustest, ravimitest, autoimmuunhaigustest jne. Haridushäire on tavaliselt põhjustatud puudusest (rauast, foolhape või vitamiin B12), kuid selle võib põhjustada ka krooniline neerupuudulikkus või vähihaigus (kas otseselt seotud vereloomesüsteemiga, nagu aplastiline aneemia, müelodüsplastiline sündroom või kasvaja). Muutus vereanalüüs põletikulise reaktsiooni mõttes võib käivitada infektsioon, autoimmuunhaigus, aga ka kasvajahaigus või vigastus või operatsioon.
Lisaks meditsiinilise intervjuu (anamnees) ja uuringu kohusetundlikule läbiviimisele vajavad hematoloogilised haigused tavaliselt patsiendi vere laboratoorseid uuringuid. Mõnel juhul, eriti kui kahtlustatakse hemato-onkoloogilist haigust, luuüdi läbivaatus on vajalik. Selleks võetakse koeproov vereloome luuüdist, tavaliselt iliaalne hari, alla kohalik tuimestus nõelaga ja uuriti mikroskoobi all, kasutades erinevaid värvimismeetodeid. Sõltuvalt hematoloogilise haiguse põhjusest on ravimeetmete tüüp ja ulatus väga erinev.
Kuigi lihtne rauapuudus aneemiat saab tavaliselt ravida rauapreparaatide lisamisega, vähi (onkoloogilised) haigused nõuavad mõnikord keerulist kombineeritud ravi. Verevähi (leukeemia) korral näiteks mitut ravimit keemiaravi ja tüvirakkude siirdamine on kõige levinumad võimalused, samas kui lümfoomi saab ravida ka radioloogilise kiirituse ja kirurgilise sekkumisega. Üldiselt tuleb alati eristada sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis ei käsitle põhihaigust, ja põhjuslikke, mis tegelevad põhjusliku probleemiga. Eriti paljude pärilike haiguste puhul pole see teadustöö tohutule edusammule vaatamata tänapäevalgi võimalik.
