Autoimmuunhaigus Takayasu arteriit algab väga mittespetsiifiliselt tugeva haigustunde ja sümptomitega, mis esinevad ka tavapärases viirushaiguses gripp ja võib eksitada raviarsti vale diagnoosi saamiseks. Seejärel haigus progresseerub krooniliseks kulgeks, kus esile kerkivad vereringehäiretest põhjustatud sümptomid.
Mis on Takayasu arteriit?
Takayasu arteriit, tuntud ka kui Takayasu tõbi, on väga haruldane autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt Ida-Aasia naisi ja sai nime Mikito Takayasu järgi, kes kirjeldas esimest korda seisund Takayasu arteriit põhjustab granulomatoosset ja seega vaso-oklusiivset põletik aordi väljuvatest harudest ja mõnel juhul kopsu tuiksoon. Harva tekivad kahjustatud piirkonnas punnid, nn aneurüsmid laevad. Seda haigusvormi nimetatakse üldiselt vaskuliit, rühm haigusi, millel on ühine an põletik Euroopa veri laevad. Seetõttu kahjustab haigus sageli sellega seotud elundeid või jäsemeid, kuna nende pakkumine väheneb. Vaskuliidihaigused kuuluvad reumaatiliste haiguste hulka.
Põhjustab
Takayasu arteriidi põhjused on tänapäeval endiselt suures osas ebaselged. Kahtlustatakse autoimmunoloogilisi protsesse. Keskkonnategurid, hepatiidi viirusedja bakteriaalsed infektsioonid Staphylococcus aureus, muu hulgas on arutluse all. Samuti pole välistatud haiguse geneetiline eelsoodumus. Kuid veresoonte lõplik põhjus oklusioon Takayasu arteritis on nüüdseks selgitatud. Pärast põletikuliste rakkude akumuleerumist põhjustab veresoonte seintel esialgu vasokonstriktsiooni, tekitab rakkude kogunemine kõrge rõhuga kokkupuutuvaid alasid. Soone seinad lupjuvad, areneb armkude ja seejärel laevad muutuvad jäigaks ja kitsaks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Takayasu arteriidi algus- ja progresseerumisfaasis tuleks eristada sümptomeid. Alguses on tavaliselt üldisi kaebusi, mida ei saa selgelt seostada põletik Euroopa veri laevad. Mõned mittefüüsikud tõlgendavad neid valesti kui [[gripp]]. Nemad viima keha nõrgenemiseni. Patsiendid kurdavad palavikuliste seisundite üle. Öine higistamine pole haruldane nähtus. Eluviisi muutmata kaotavad mõjutatud isikud kehakaalu. Valu on põletikukohtade lähedal. The liigesed ja lihased tunnevad end rünnatuna. Haiguse progresseerumisel tekivad uued veresoonte oklusioonid. Seejärel kaebavad patsiendid sageli valu süles. Isegi kergete esemete tõstmine võib saada koormuseks. Selles kontekstis pearinglus pole haruldane. Loomulik veri ringlus on häiritud. Kui unearter on mõjutatud, kael tundub valus. Valu sageli kaasnevad spontaansed nägemishäired. On oht insult. Mõnikord kurdavad kannatajad hingamine raskused ja valu rinnus seoses Takayasu artriidiga. Neid sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta. Need osutuvad saatuslikuks, kui neid ei kohelda professionaalselt. Tüüpiliste tunnuste varajane ravi annab suurimaid võimalusi paranemiseks.
Diagnoos ja progresseerumine
Tavaliselt algab Takayasu arteriit tõsise haigustundega. Patsiendid on väga väsinud ja nõrgad, kannatavad isukaotus ja kaalulangus ning teatada ühistest ja lihasvalu. Võib olla palavik ja öine higistamine. Pärast esialgset haigust võivad kroonilised sümptomid, nagu nägemishäired, pearinglus ja minestamine, kõrge vererõhk ja peavalu arenevad vereringehäirete ja kahjustatud elundite vähenenud varustamise tagajärjel. Risk insult ja süda rünnak on samuti suurenenud. Vererõhk mõlemas käes on sageli erinev. An ultraheli uuring võib visualiseerida vasokonstriktsioone ja põletikulisi protsesse. Arvuti või magnetresonantstomograafia skannimine annab vaskulaarsüsteemist täpsema pildi ja visualiseerib ka kõik anumates olevad punnid. Kuna puuduvad haigusspetsiifilised laboratoorsed väärtused Takayasu arteriidi puhul ei ole vere uurimine diagnoosimisel põhirõhk. Laboratoorsete leidude abil saab tuvastada ainult kõrgenenud põletikulisi parameetreid, nagu C-reaktiivne valk (CRP) ja fibrogeen, kiirenenud vere settimine ja valgete vereliblede tõus.
Tüsistused
Takayasu arteriidi all kannatavatel inimestel tekivad rasked liigesed ja lihasvalu suhteliselt kiiresti. Kui vereringeprobleeme ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Kahju süda klapp aordil võib siis areneda ja oht südameatakk suureneb. Elundikahjustused ja insult tekivad ka haiguse käigus korduvalt. Paljud kannatajad kogevad ka korduvat pearinglus ja minestavad loitsud, mis võivad viima kukkumistele ja järgnevatele rasketele vigastustele. Kui patsiendil on varasem haigus, isegi tüüpiline palavik episoode saab viima tõsiste komplikatsioonideni. Vereringepuudulikkus on suhteliselt haruldane, kuid võib sobivate sümptomitega kaasneda patsiendi surmaga. Uimastiravi kulgeb tavaliselt suuremate tüsistusteta. Kuid, immunosupressandid ja kortikosteroidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, interaktsioonid ja allergilised reaktsioonid. Sekkumine balloonkateetri, laseri või stent võib põhjustada veresoonte kahjustusi ja muid kõrvaltoimeid. Kui a stent asetatakse aordi, see võib viia südame rütmihäired. Harva, äge oklusioon Euroopa stent ja võib tekkida müokardiinfarkt. Lisaks tekivad ülitundlikkusreaktsioonid kontrastaine võib juhtuda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Üldise haiguse või halva enesetunde all kannatavad inimesed peaksid seda tegema rääkima oma arstile selle kohta, mida nad jälgivad. The seisund on sageli ekslik gripp, nii et inimesed peaksid hoolikalt uurima ja kirjeldama, milliseid sümptomeid nad märkavad. Patsiendid tajuvad sageli erinevusi oma praeguses seisundis tervis võrreldes mõjutama haigus varajases staadiumis. Samuti peaksid nad sellest oma arstile teatama. Palavik, tuleks uurida ja ravida öist higistamist või tavapärase nägemise spontaanseid häireid. Valu rinnus või ülakeha piirkonda peetakse ebatavaliseks ja praeguse haiguse tunnuseks. Hingamisaktiivsuse rikkumine, sisemine ärrituvus ja üldine nõrkus tuleb arstile näidata. Tavalise jõudluse vähenemine ja unevajaduse suurenemine on tõendid selle olemasolust tervis häire. Kuna haiguse tõsine kulg võib põhjustada haigestunu enneaegset surma, tuleb keha esimeste hoiatusmärkide korral rakendada asjakohaseid meetmeid. Arsti poole tuleb pöörduda niipea kui õhupuudus või võidusõit süda tekkida. Ärevus, liiga vähese tunde tunne hapnik uurida ja ravida kahvatut välimust. Sisemise kaotuse korral tugevus samuti võimatus ilma abita liikuda, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Standard ravi Takayasu arteriit on pikenenud kortisoon ravi. Esialgu kasutatakse veresoonte põletiku kontrollimiseks suuri kortikosteroidide annuseid. Siis annus väheneb aeglaselt nii palju kui võimalik ja jätkub vähemalt 6 kuud kuni kaks aastat enne seda kortisoon katkestamine, regulaarselt meditsiinilise järelevalve all järelevalve vere tasemest. Kui kortikosteroidid ei too soovitud edu, tuleb ravi immunosupressandid on näidatud katseliselt, ehkki sellise efektiivsus ravi pole veel kliiniliselt kinnitatud. Lähenevate veresoonte korral oklusioon, tehakse sageli operatsioon laserite või balloonkateetritega, et proovida anumat uuesti avada. Stendi võib kasutada ka anuma stabiliseerimiseks. Ravimata Takayasu arteriit viib enamikul juhtudel surma. Kui aga ravi alustatakse varakult, kannatanute prognoos on väga hea. Kümne aasta pärast on elulemus üle 10 protsendi. Tõsiseid tüsistusi esineb umbes 90 protsendil haigestunutest.
Ennetamine
Takayasu arteriidi ennetamiseks võib tänu sellele, et haiguse põhjus on tänapäeval suures osas seletamatu, anda tervislike eluviiside kohta ainult üldisi soovitusi, nagu piisav kehaline koormus, tervislik, täistoit dieet, erapooletu tubakas tooted ja joomine alkohol mõõdukalt.
Järelkontroll
Enamasti on Takayasu arteriidist mõjutatud isikul vähesed ja ka piiratud võimalused järelhoolduseks. Esiteks peaks haigestunud inimene pöörduma arsti poole varases staadiumis, et edasisel kursusel ei tekiks tüsistusi ega muid kaebusi. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamik mõjutatutest sõltub kiirest kirurgilisest sekkumisest. Erilisi tüsistusi pole, kuigi kannatanud peaksid pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Nad peaksid hoiduma pingutustest ja stressirohketest tegevustest, et mitte keha tarbetult koormata. Kõrvaltoimete või ebakindluse korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole ja küsimuste tekkimisel pöörduda ka tema poole. Paljudel juhtudel sõltuvad Takayasu arteriidist mõjutatud isikud ka oma pere abist ja hooldusest. See peamiselt leevendab või takistab depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Ei saa üldiselt ennustada, kas Takayasu arteriit põhjustab mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemist. Sellega seoses, mida varem haigus avastatakse, seda parem on järgnev kulg tavaliselt.
Mida saate ise teha
Takayasu arteriiti ravitakse ravimite ja operatsioonidega. Kõige olulisem eneseabi on ettekirjutatud ravimite võtmine glükokortikoidid ja TNF-i blokaatorid hoolikalt. Lisaks tuleb arstile teatada ebatavalistest sümptomitest. Jäsemete tõmblemine, pearinglus või valu viitavad aneurüsm rebenemise oht, mida tuleb ravida kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on oluline järgida arsti juhiseid. Muutus dieet võib veelgi vähendada aneurüsm. Patsiendid peaksid sööma tervislikult dieet ja vältige rasvaseid või kõrgesuhkur toidud. Parim on konsulteerida toitumisspetsialistiga, kes annab dieedi kohta täiendavaid näpunäiteid ja koostab toitumiskava. Vastutav arst võib patsiendi ka füsioterapeudiga ühendust võtta, kes annab näpunäiteid füsioterapeutilise ravi kohta meetmed. Kui ülaltoodud meetmed järgitakse, prognoos on hea. Ühe uuringu kohaselt võivad kaks kolmandikku patsientidest elada suhteliselt sümptomivaba elu, kuid tõsiste komplikatsioonide välistamiseks peavad nad jätkama arsti poolt väljapandud ravimite kasutamist. Juhul, kui aneurüsm, on vajalik esmaabi. Seejärel tuleb patsienti haiglas ravida. Eesmärk on verejooks sulgeda, et vältida tõsist tervis tüsistused, sealhulgas patsiendi surm.
