glaukoom on silmahaigus, mida kõnekeeles nimetatakse “glaukoomiks”. Enamik diagnoositud juhtumeid on nn kõrgsurve glaukoom, mis on seotud suurenenud silmasisese rõhuga. Kuid normaalne pinge glaukoom (tuntud ka kui madalpinge glaukoom) võib esineda ka see, kus silmarõhk pole kõrgenenud. Normaalse pingega glaukoom erineb mõnes mõttes märkimisväärselt sagedamini täheldatud kõrgepinge glaukoomist, mistõttu vajab see erilist tähelepanu.
Mis on normaalse pingega glaukoom?
Normaalse pingega glaukoom või madalapinge glaukoom on a krooniline haigus silma. Kui see jääb diagnoosimata, saab viima kuni raske, pöördumatu silmakahjustuseni, millel on püsivad tagajärjed, näiteks optika närvikahjustusi, nägemisvälja kadu ja pimedus. Haigus võib esineda igas vanuses. Mõnel juhul on glaukoom ka kaasasündinud, sel juhul on näiteks kambri väljakujunemata nurk. Ehkki kõrgsurve glaukoomi diagnoositakse palju sagedamini, nimelt 70–90 protsendil juhtudest, eeldavad eksperdid, et peaaegu iga teine glaukoom Euroopas on normaalrõhuga glaukoom. Seetõttu ei tea paljud patsiendid, et nad kannatavad selle haiguse all. Sel põhjusel ei tunnustata seda sageli enne, kui tõsised tagajärjed on juba aset leidnud.
Põhjustab
Erinevalt hüpertensioon glaukoom, mis on palju levinum ja mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus ja mis võib kahjustada silmanärv sel viisil on normaalse pingega glaukoomil muid, vähem selgeid põhjuseid. Kõige sagedamini on need vaskulaarsed. Erinevad kõikuva vormid veri rõhk, mis kipub olema madal (hüpotensioon) võib vallandada normaalse pingelise glaukoomi. Flammeri sündroom võib olla ka selle põhjuseks või valeks reguleerimiseks veri pakkumine. Seega lisaks paljudele teistele organitele on tundlik väike laevad silma kahjustada. Kõikumised sisse veri rõhu tagajärjeks on silma toitainetega varustatuse puudumine. Uneapnoe eriti patsiendid, kes kannatavad pidevalt hingamine öised pausid, on oht normaalse rõhu glaukoomi tekkeks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Normaalse pingega glaukoom ei põhjusta esialgu sümptomeid, sest kumbki glaukoomi vorm seda ei põhjusta valu. Esialgu ei tuvastata neid ka silmarõhu mõõtmisest koosnevate ennetavate uuringute käigus, mida sageli tehakse nn tonomomeetriga. Kõik glaukoomi vormid võivad kahjustada silmanärv ja järk-järgult viima nägemisvälja piirangute ja isegi nägemise täieliku kadumiseni. Seetõttu on üheks sümptomiks nägemise halvenemine, mida aga aeglaselt progresseeruva kulgemise tõttu patsient ise tavaliselt ei tuvasta või tuvastatakse väga hilja.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tonometria, mille käigus patsiendi silmarõhku mõõdetakse väikese õhupuhumise abil, mis on silma viidud, sobib ainult kõrgsurve glaukoomi tuvastamiseks ja seetõttu ei ole see näidustatud normaalrõhu glaukoomi diagnoosimiseks. The silmaarst on ka võimalus kasutada uurimiseks oftalmoskoopiat silma tagaosa. Siin suudab ta tuvastada tüüpilisi glaukoomikahjustusi, isegi kui silmarõhk oli tonometrias silmapaistmatu. Tüüpilised kahjustused on näiteks süvendid ja papillaarsete servade verevalumid. Edasi perimeetria, nn nägemisvälja uuring, võib anda diagnoosi jaoks olulist teavet. Siin saab tuvastada, kas nägemisvälja perifeerses piirkonnas esineb tüüpilisi defitsiite. Mõõtmine silmanärv on võimalik ka nn Heidelbergi tomograaf (skaneeriv laser-tomograaf). Hilinenud glaukoomi korral võib see osutuda kasulikuks. Muude diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad ÜMT (optilise sidususe tomograafia), GDx (skaneeriva laseriga polarimeetria) ja RTA (võrkkesta paksuse mõõtmine). Kõik need pildistamisprotseduurid on üksikisiku piirkonnas tervis teenused (IGeL) ja mõne erandiga peab selle maksma seaduslikult kindlustatud patsient. Kuna madalrõhkkonna glaukoomi võib vallandada kõikumine vererõhk, määrab arst sageli 24-tunnise vererõhuuuringu. Selleks ravivad silmaarst ja patsiendi üldarst vahetab informatsiooni saatekirja abil.
Tüsistused
Kuigi haigestunud inimene ei tunne end halvasti, on silmasisese rõhu stabiliseerimiseks oluline arsti poolt väljapandud tilkade regulaarne kasutamine. Kõrvaltoimete ilmnemisel loetleb Saksamaa meditsiiniline ajakiri ennekõike muutusi maitse, langetamine vererõhk ja unisus, ei tohiks patsient lihtsalt ravimit katkestada, vaid konsulteerige kõigepealt oma arstiga. Neid on palju erinevaid ravimid mis võib vähendada silmasisest rõhku, nii et sageli võib ravimivahetus aidata. Omamoodi “loomulik ravi”Normaalrõhu glaukoomi vastu on nn radikaalsed puhastajad, mis sisalduvad paljudes köögiviljades. Nende sisu on ka eriti kõrge roheline tee, pime šokolaad ja punane vein. Dieet toidulisandid mis on sageli ette nähtud glaukoomi tekkimisel, hõlmavad järgmist kaltsium kanalite blokeerijad ja magneesium graanulid. dieet-teadlik patsient saab neid vältida, vältides soolaseid toite ja kõrge loomse valgu sisaldusega toite ja fosfaat. Päevalilleseemned, mandlid ja kreeka pähklitel on kõrge magneesium sisu. Teadlased lähevad nii kaugele, et kasutavad normaalse pingelise glaukoomi puhul fraasi “haige silm haige kehas”. See tähendab aga ka seda, et mõjutatud inimene saab palju teha oma silmasisese rõhu ja sellega kaasneva stabiliseerimiseks laevad.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui nägemine muutub järk-järgult, on soovitatav külastada arsti. Põhimõtteliselt tuleks nägemist mõõta korrapäraste ajavahemike järel. Nii saab kõrvalekaldeid võimalikult kiiresti märgata. Kuna varases staadiumis täheldatakse harilikku pingelist glaukoomi harva, on soovitatav osaleda pakutavatel ennetavatel uuringutel. Kui igapäevaelus ilmnevad kaebused ja nägemishäired, tuleks neid uurida. Lühinägelikkus, valu silmas või survetunne silma sees juhataja on olemasoleva haiguse tunnused ja arst peab need selgitama. Kui inimesi või esemeid tajutakse ähmastatuna või piirjooni ei ole enam tavapärases kvaliteedis näha, on vajalik arsti visiit. Kui kahjustatud isik märkab, et tema nägemine on otseses võrdluses kaasinimeste nägemisega vähenenud, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui igapäevaelus juhtub väiksemaid õnnetusi, võib see olla seotud nägemispuudega. Muretsemiseks on põhjust, sest haiguse edasisel kulgemisel suurenevad tavaliselt sümptomid. Peavalud, unehäired, sisemine rahutus või käitumisprobleemid näitavad lahknevusi organismis. Sümptomeid tuleks arutada arstiga, et oleks võimalik alustada põhjuste uurimist.
Ravi ja teraapia
Normaalse pingelise glaukoomi ravi seisneb peamiselt tegeliku põhjuse ja selle leidmises ravi. See nõuab Türgi tihedat koostööd silmaarst ja raviarst või internist. Kõrge soolasisaldus dieet võimalik viima kuni vererõhk tase, mis on praegu levinud raviviis sõltuvalt põhihaigusest. Kuid see ei sobi kõigile patsientidele, eriti kui on muid põhihaigusi. Samal ajal kui ravi kõrgsurvelise glaukoomi korral seisneb silmasisese rõhu langetamine tavaliselt silmatilgad, kasutatakse seda meetodit mõnikord ka normaalrõhu glaukoomi korral, isegi kui silmasisene rõhk sel juhul põhimõtteliselt ei ole tõusnud. Seda seetõttu, et madal silmasisene rõhk viib silma parema toitainetega varustatuse. Sageli välja kirjutatud ravimid sel juhul on miootikumid, mis kitsendavad õpilane ja seega laiendada laevad et rõhku tekitav vesine huumor saaks ära voolata. Prostaglandiini derivaadid, tuntud ärinime järgi latanoprost (R) ja teised parandavad ka vesilahuse voogu.
Väljavaade ja prognoos
Liigsel silmasisesel rõhul võib olla mitu põhjust. Need on nii haiguse edasise kulgu kui ka prognoosi jaoks üliolulised. Mõeldavad on nii ravid kui ka kroonilised arengud. Igas olukorras tuleks otsida terviklikku arstiabi, vastasel juhul võib nägemine veelgi halveneda ja selle tagajärjel suureneb märkimisväärselt üldine õnnetusoht. Lisaks tuleb ravida põhjuslikku häiret, kuna võivad esineda eluohtlikud muutused. Ravimite kasutamisel normaliseerub sisemine rõhk enamikul patsientidest. Sageli on eluaegne ravi vajalik, sest normaalrõhuga glaukoom on arenenud krooniliselt. Ravimi katkestamine toob kaasa retsidiivi. Kui kaebused tekivad Uneapnoe, tuleb selgitada, kas seda saab täielikult ravida. Põhihaiguse sümptomite leevendamisega väheneb tervis võimalikud on ka kaebused nägemispuudega. Seetõttu võib sõltuvalt põhihaigusest saavutada täieliku sümptomitevabaduse. Vereringesüsteemi haiguste ja seega vererõhu ebakorrapärasuste korral tuleb seda ravida meditsiiniliselt. Niipea kui väärtused jäävad normi piiridesse, normaliseerub silma siserõhk. Siiski on oodata sümptomite taastumist kohe, kui vererõhuprobleem uuesti esile kerkib.
Ennetamine
Normaalse pingega glaukoomi on väga raske ära hoida. Siinkohal vaevalt saab sihipärast profülaktikat anda. Seetõttu seisneb ennetamine põhjuste jälgimises, mis võivad esineda põhihaigusena. Uneapnoe patsiendid, patsiendid vererõhu kõikumine ja Flammeri sündroomiga patsiente peetakse eriti ohustatuks ja silmaarst peaks neid regulaarselt jälgima. Samuti on soovitatav regulaarselt läbi viia silmaarsti glaukoomi sõeluuring, ehkki see pole seadusega ette nähtud tervis kindlustus; kulud kannab patsient. Glaukoomi kuhjumine perekonnas on teine glaukoomi nakatumise riskitegur, mistõttu on ka siin soovitatav intensiivne ennetav ravi. Mida paremini patsienti tema põhihaigusest teavitatakse, seda varem saab tuvastada normaalse pinge glaukoomi.
Järelkontroll
Kui normaalse pingega glaukoomi ravitakse kirurgiliselt, on vajalik kohusetundlik järelravi. Tavaliselt kestab intensiivne järelravi umbes kaks nädalat. See hõlmab tavaliselt haldamine of silmatilgad. Mõnikord saab patsient ka silma süstid silmamuna või silmamuna massaažide lähedal. Isegi pärast glaukoomi ambulatoorset operatsiooni jälgitakse patsienti seni, kuni ta saab koju minna. Siiski ei tohi ta ise autorooli istuda. Kui ta kasutab ühistransporti, on soovitatav teise inimese saatja. Teise võimalusena saab võtta kabiini. Oftalmoloog määrab silma salvi või silmatilgad patsiendile järelraviks. Oluline on neid järjepidevalt ja regulaarselt kasutada. Mõnel juhul a valuvaigisti võetakse ka esimestel päevadel pärast protseduuri. Järgnevatel kontrollidel on oluline roll ka järelhoolduses. Patsiendile määratakse operatsiooni päeval järgmine uuring. See kohtumine peaks toimuma ebaõnnestumata. Reeglina eemaldatakse sel ajal silmade sideme. Järeluuringute käigus kontrollib silmaarst paranemise kulgu. Muuhulgas kontrollitakse postoperatiivseid leide ja nägemisteravust. Operatsiooni tõttu reageerib silm mehaaniliste kahjustuste suhtes esialgu eriti tundlikult. Seetõttu peaks patsient ajutiselt hoiduma kasutamisest šampoonid, seepi või nahk kreemid.
Mida saate ise teha
Need, kellel on diagnoositud tavaline pingeline glaukoom, peaksid kõigepealt elustiili muutma. Lisaks regulaarsele treeningule, mis reguleerib silmasisest rõhku, a vitamiin-rikas dieet on soovitatav. Puuviljad, köögiviljad jms soodustavad silmade verevoolu, mis võib parandada nägemist. Suitsetajad peaksid lõpetama suitsetamine ja võimaluse korral täielikult hoiduma nikotiin silmade täiendava koormamise vältimiseks. Kui sümptomid suurenevad vaatamata kõigile meetmed võetakse alati arstiabi. Arst võib olla võimeline andma täiendavaid näpunäiteid või määrama sobiva preparaadi visuaalsete kaebuste leevendamiseks ja mõjutatud inimese heaolu parandamiseks pikas perspektiivis. Lõpuks tuleb leida normaalse pingelise glaukoomi tekkimise võimalikud käivitajad. Silm seisund võivad tekkida silmade koormuse tõttu, näiteks kontoritöötajaid ja inimesi, kellel on liiga palju saasteaineid. Liigne päikese käes viibimine ja dehüdratsioon on ka võimalikud põhjused, mis tuleb kindlaks teha ja parandada. Kuigi tavalist pingelist glaukoomi ennast ravida ei saa, võib haiguse tõttu pimedaksjäämise riski oluliselt vähendada. Igaüks, kes kannab lisaks ülalmainitule sobivat visuaalset abivahendit meetmed optimaalselt toetab ravimiteraapiat.
