Trombotsüütide funktsioon

Trombotsüüdidvõi trombotsüüdid on tahked komponendid veri. Ainult 2-3 µm juures on need raku kõige väiksemad rakud veri ja nende keskmine eluiga on 8–12 päeva. Trombotsüüdid moodustuvad megakarüotsüütide kägistamise teel luuüdi. Neil on oma funktsioon aastal hemostaas (veri hüübimist), kinnitades end ümbritseva koe külge, kui veresoon on vigastatud (“trombotsüütide adhesioon”) või üksteise külge kinni jäämine (“trombotsüütide agregatsioon”), seega sulgevad nad vigastuse. Lisaks eraldavad nad protsessi käigus (sekretsioon) prokoagulante. Trombotsüüdid võivad ka põletikku suurendada: need põhjustavad makrofaage (puhastavad rakud) ja neutrofiilide granulotsüüdid (alamrühm) leukotsüüdid (valged verelibled)), et moodustada rohkem põletikulisi. Flammasoomid on kaasasündinud tsütosoolsed multiproteiinsed kompleksid immuunsüsteemi mis vastutavad põletikuliste reaktsioonide aktiveerimise eest.

Protsess

Vajalik materjal

  • 3 ml EDTA verd (määratud vereplasma osana) väike vereanalüüs); segage tuubid põhjalikult, keerates kohe pärast kogumist.

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole vajalik

Häirivad tegurid

  • Sega vereproov korralikult läbi

Normaalväärtus

Normaalväärtus: trombotsüüdid / μl 150.000-400.000

Näidustused

  • Hematopoeesi (vere moodustumine) põhidiagnostika.

Tõlgendus

Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (trombotsütoos).

  • Verejooks, täpsustamata
  • Täpsustamata pahaloomulised kasvajad (nt kaugelearenenud kasvajad, Hodgkini tõbi, mitte-Hodgkini lümfoom (NDL))
  • Kroonilised infektsioonid: kroonilised Tuberkuloosi, osteomüeliit.
  • Kroonilised põletikulised haigused: Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia, sarkoidoos, reumaatiline palavik.
  • Müeloproliferatiivsed kasvajad (MPN) (varem kroonilised müeloproliferatiivsed haigused (CMPE)): nt.
    • Krooniline müeloid leukeemia (CML).
    • Osteomüeloskleroos (OMS)
    • Polütsüteemia vera (PV; sünonüümid: polütsüteemia, polütsüteemia).
  • Splenektoomiajärgne sündroom (sünonüümid: OPSI sündroom, inglise keeles valdav postplenektoomia infektsioonisündroom) - splenektoomia järgne bakteriaalse infektsiooni eriline kulg ( põrn).
  • Posttraumaatiline: operatsioonid, vigastused, verejooksud.
  • Taastav: Z. n. tugev verejooks, hemolüütiline aneemia, luuüdi mahasurumine (tsütostaatikumid, kiiritusravi).
  • Raske põletik, täpsustamata

Vähenenud väärtuste tõlgendamine (trombotsütopeenia (trombotsütopeenia), <150,000 XNUMX / μl).

  • Sünteesihäired - aplastilised häired: Fanconi sündroom; luuüdi kahjustused (kemikaalid - nt benseen -, infektsioonid (nt HIV); tsütostaatiline ravi, kiiritusravi).
  • Luuüdi infiltratsioonid (leukeemiad, lümfoomid, luuüdi) metastaasid).
  • Küpsemise häired (nt megaloblastiline aneemia/kahjulik aneemia).
  • Trombotsüütide perifeerse käibe suurenemine.
    • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon; levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC sündroom, lühendatult DIC; tarbimiskoagulopaatia) - hüübimise liigsest aktiveerimisest põhjustatud äge algav koagulopaatia.
    • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP; Werlhofi tõbi) - trombotsüütide autoantikehade poolt vahendatud häire; esinemissagedus: 1-4%.
    • Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) - esineb tavaliselt lastel hemolüütiliste infektsioonide taustal aneemia (aneemia) koos kaasuva neerupuudulikkusega (neer nõrkus).
    • Hüperplenism - splenomegaalia komplikatsioon; viib funktsionaalse võimekuse suurenemiseni üle vajaliku taseme; selle tagajärjel on liigne kõrvaldamine of erütrotsüüdid (punased verelibled), leukotsüüdid (valged verelibled) ja trombotsüüdid (trombotsüüdid) perifeersest verest, nii et tekib pantsütopeenia (sünonüüm: tritsütopeenia: kõigi kolme rakusarja vähenemine veres).
    • Süsteemne erütematoosne luupus Kollageen, mis mõjutab peamiselt nahk ja paljud siseorganid.
  • Krooniline alkoholism
  • Rasedusaegne trombotsütopeenia (rasedusseotud isoleeritud trombotsütopeenia; füsioloogiline langus: u. 10%); manifestatsioon (esmakordne esinemine): II./III. Trimenon (kolmas trimester); kulg: asümptomaatiline; umbes 5-8% kõigist rasedustest trombotsüütide arv <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP sündroom (H = hemolüüs / lahustumine erütrotsüüdid (punased verelibled) veres, EL = kõrgenenud maks ensüümide, LP = madalad trombotsüüdid); ICD-10 O14.2) - erivorm preeklampsia seostatud vereanalüüs muudatused; esinemissagedus: 15–22%.
  • Spontaanne verejooks, täpsustamata.
  • Ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia (vt hematoksiliste ravimite all); esinemissagedus:

Muud märkused

  • Asümptomaatilise juuresolekul trombotsütopeenia, peaks esimene samm olema pseudotrombotsütopeenia välistamine. Tõlgendav trombotsütopeenia on laboratoorne leid. Selle käivitab asjaolu, et pärast vereproovide võtmist trombotsüüdid esinevad Hematoloogia proovitoru (EDTA veri) klomp kokku - tänu IgG-tüüpi autoaglutiniinidele, mis viima trombotsüütide aglutinatsiooniks in vitro antikoagulandi etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) manulusel. Trombotsüütide kokkukleepumise tagajärjel loendatakse trombotsüüte oluliselt vähem kui in vivo. Selgitus viiakse läbi trombotsüütide määramise teel tsitraadis või hepariin veri mikroskoopilise pildiuuringu abil.
  • Märkus: trombotsütoos (> 400 x 109 / l) pahaloomulise (pahaloomulise) haiguse korral on väga kõrge, meestel 11.6% ja naistel 6.2%.
  • Trombotsüütide arvu muutuste korral või seisund pärast müokardiinfarkti (süda rünnak), keskmine trombotsüütide arv maht (MPV) saab määrata.
  • Trombotsütopeenia diferentsiaaldiagnostika test: ebaküpsete trombotsüütide (% IPF) osakaalu määramine vereanalüüsist:
    • Luuüdi puudulikkus: ebaküpsed trombotsüüdid pole suurenenud (uue tootmise puudumine).
    • Suurenenud trombotsüütide tarbimine: ebaküpsed trombotsüüdid on suurenenud.
  • Laboratoorsed keemilised põhianalüüsid trombotsütopeenia korral:
    • CBC koos retikulotsüütide arvuga [V. a. infektsioon: lümfotsütoos, neutropeenia, toksiline granuleerimine].
    • Antiglobuliini / Coombsi otsene test
    • Maksa ja kilpnäärme talitluse testid
    • Viroloogiline diagnostika (nt HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Täpsem diagnostika:
    • Antinukleaarsed antikehad (ANA)
    • Antifosfolipiidid antikehade (sealhulgas luupuse antikoagulant).
    • 2. tüüpi von Willebrandi sündroomi väljajätmine või VWF-i lõhustava proteaasi defekt.
  • Kui trombotsüütide arv on alla 150,000 XNUMX / μl, suureneb verejooksu kalduvus. Spontaanne nahk verejooks võib tekkida trombotsüütide arvu korral 30-20,000 10,000 / μl ja spontaanne verejooks tasemelt alla XNUMX XNUMX / μl.
  • Patsientidel, eriti ägedate leukeemia, aktsepteeritud standard on trombotsüütide profülaktiline vereülekanne (vereliistakute transfusioon) alla künnise 10,000 XNUMX / μl.