Valge koha haigus (Vitiligo): ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

Sümptomite paranemine

Ravi soovitused (vastavalt muudetud)

• Väliste ravimite kasutamine (ravimid välispidiseks kasutamiseks):
  • Glükokortikoidid (paiksed glükokortikosteroidid (TCS); paiksed steroidid; eelistatult mometasoon furoaat ja metüülprednisoloon atseponaat) [juhised: 1]) kombinatsioonis UV-B-ga fototeraapia*.
    • Klobetasooli (CXNUMX derivaat) efektiivsuses erinevusi ei leitud beetametasoon) Ja takroliimus.
  • Kaltsipotriool (D-vitamiini analoog) kombinatsioonis UV-B-ga fototeraapia*.
  • Pseudokatalaas - kombinatsioonis helioteraapiaga.
  • Kaltsineuriini inhibiitorid (kaltsineuriini inhibiitorid; paiksed kaltsineuriini inhibiitorid (TCI))
    • Takroliimus (paikne immunomodulaator; piirav ravi Euroopa juhataja ja kael piirkond) - kombinatsioonis UV-B-ga fototeraapia*.
    • Pimekroliimus võiks pidada klobetasooli alternatiivseks raviks.
  • JAK inhibiitorid (ravimid mis pärsivad ühe või mitme aktiivsust ensüümide Januse kinaaside perekonnast).
    • Ruksolitiniib kreemina (JAK-1/2 inhibiitor; patsientidel, kellel on depigmentatsioon vähemalt 0.5 protsenti näost ja vähemalt kolm protsenti ülejäänud kehast) → kogu keha kahjustuste märkimisväärne paranemine ja peaaegu täielik repigmentatsioon nägu.
• Afamelanotiid (hormooni alfa-MSH analoog) (sc) kombinatsioonis UV-B fototeraapiaga *.
• Vt ka jaotist “Edasine ravi".

* Kui pigmendi kadu mõjutab> 15-20% kehapinnast.

Märkused kombineeritud ravi kohta

• Glükokortikoidid (paiksed steroidid, TCS) ja fototeraapia: TCS-i ja UVB-allikate (kitsa spektriga UVB- ja 308-nm eksimeerlaserid või -lambid) kombinatsioon võib osutuda sobivaks raskesti ravitavatele aladele, näiteks üle kondise esiletõstmise.
• D-vitamiini analoogid ja fototeraapia: D-vitamiini analoogide kasutamine koos UV-kiirgus kombinatsiooni kasutamisel ei ole soovitatav ravi näib olevat parimal juhul väga piiratud.
• Fototeraapia ja muud ravimeetodid: antioksüdantide pakkumine võib aidata taastada rakusisese redoksi olekut, mis on sisemine ja UV-kahjustatud. Fototeraapia ja suukaudsete antioksüdantide kombinatsioon võib olla kasulik, kuid enne sellise kombinatsiooni soovitamist tuleb esialgne vajadus kinnitada.
• Fototeraapia pärast operatsiooni: on häid tõendeid selle kohta, et repigmentatsiooni parandamiseks tuleks 3 või 4 nädalat pärast kirurgilisi protseduure kasutada fototeraapiat (kitsa spektriga UVB või PUVA).

JAK-i inhibiitorid

• Vitiliigo põdevat patsienti aitas Janus kinaasi inhibiitor tofatsitiniib (JAK-1/3 inhibiitor): 5 kuu pärast olid tema nägu ja käed praktiliselt täielikult repigmenteeritud ja ainult 5% tema kehapinnast jäi valgeks. Märge: Tofatsitiniib põhjustas reumatoidpatsientidel osaliselt surmaga lõppenud kopsuembooliaid artriit (RA), suurenenud annus (10 mg kaks korda päevas; soovitatav annus: 5 mg kaks korda päevas), mis ei ole heaks kiidetud Reumatoidartriidi (RA).
• Ruksolitiniib kreemina (JAK-1/2 inhibiitor; kasutatakse patsientidel, kellel on depigmentatsioon vähemalt 0.5 protsenti näost ja vähemalt kolm protsenti ülejäänud kehast) põhjustas kahjustuste märgatavat paranemist kogu kehas ja peaaegu täielikku repigmentatsiooni näo.

Fütoterapeutikumid

• Andmed looduslike toodete (nt hõlmikpuu, kuldkõrvaline sõnajalg) on ​​vitiligo teraapias kehv, mistõttu rohkem kommentaare ei tehta.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

• Vitamiinid (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, foolhape, biotiin).
• Mikroelemendid (raud, vask, mangaan, molübdeen, seleen, tsink).
• Rasvhapped (oomega-3 rasvhapped: eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA); omega-6 rasvhapped: gamma-linoleenhape (GLA)).
• Sekundaarsed taimeühendid (nt beetakaroteen; roheline tee, viinamarjaseeme / oliiv polüfenoolid; lükopeeni).
• Muud elutähtsad ained (ränidioksiid; koensüüm Q10).

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Dieet toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet antud elusituatsioonis.