Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Düspareuniat esineb suhteliselt sageli. Põhjus võib olla somaatiline (füüsiline) või psühholoogiline. Kuseteede tundlikkus põis, vaagnapõhja, emakakaela (kael Euroopa emakas) ja emakas (emakas) mängib samuti rolli valu intensiivsus. Lokaliseerimise järgi eristatakse “välist” düspareuuniat “sisemisest” düspareuuniast. Valu füsioloogiliselt seisund võib põhineda neuropaatilisel valu või neurogeenne põletik.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Teismelised ja menopausijärgsed naised (lokaliseerimine: “väline” düspareunia).
  • Keskealised naised (lokaliseerimine: “sisemine” düspareunia).
  • Hormonaalsed tegurid - östrogeeni puudus kliimavööndis / menopausi.

Käitumuslikud põhjused

  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Partneri tagasilükkamine
    • Suhteprobleemid
    • Psühholoogilised konfliktid
  • Seksuaalse erutuse puudumine

Haigusega seotud põhjused (orgaanilised põhjused või diferentsiaaldiagnoosid, st vajalik on tõrjutuse diagnoos).

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Gartneri tsüstid (sünonüüm: Gartneri kanali tsüst; tupe seina tsüstid, mis moodustuvad Gartneri kanali koest, ductus mesonephricuse reliikvia) - asukoht: tavaliselt ülemise 2 / 3 tupest (tupp); Sümptomatoloogia: tavaliselt mittespetsiifiline ja sõltub tsüsti suurusest; Esinemissagedus: 1-2% kõigist naistest.

nahk ja nahaalune (L00-L99).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Vaagnapiirkonna ülekoormussündroom (PCS) - krooniline kõhuvalu naistel.
  • Tromboosiga hemorroid

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Gonorröa (gonorröa) - sugulisel teel leviv nakkushaigus.
  • Trichomonad colpitis - tupepõletik, mille on põhjustanud trihhomonaadid (algloomad - üherakulised organismid).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Neuroomid järgnevad episiotoomia (närvipuntrad koosseisud vigastatud närvi lõpus; antud juhul pärast episiotoomiat (perineaalne sisselõige)).

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

  • Adenomüoos (adenomyosis uteri) - endomeetriumi saared (endomeetriumi saared) müomeetriumi / emaka lihastes (endometrioos emakas).
  • Adnexiit (munasarjade põletik), krooniline.
  • Atroofiline kolpiit (koliit senilis; östrogeeni puudus kolpiit; tupe kuivus) - vaginiit menopausis ja postmenopausis naistel.
  • Bartholiniit - Bartholini näärme erituselundite põletik.
  • Emakakaelapõletik (emakakaela põletik).
  • Endometrioosi - välimus endomeetriumi (endomeetrium) väljaspool emakaõõnde (cavum uteri).
  • Suguelundite prolaps - tupe osaline või täielik prolaps (descensus vaginae) ja / või emakas (descensus uteri) häbemeluust (rima pudendi).
  • Pelvipaatia - madalam kõhuvalu naistel väga erinevate põhjuste tõttu, mis võivad olla nii somaatilised (füüsilised) kui ka psühholoogilised.
  • Premenstruaalne sündroom (PMS) - esineb naistel umbes neli kuni neliteist päeva enne järgmist perioodi ja hõlmab keerukat pilti erinevatest sümptomitest ja kaebustest.
  • Üliaktiivne põis (OAB sümptomid).
  • Emakas fibroidid - emakas.
  • Ureetriit (kusiti põletik)
  • Ureetra karunkul - emase limaskesta väljaulatuvus ureetra.
  • Tupemükoosid (tupe seeninfektsioonid).
  • Vaginismus - tupe (tupe) spastiline sulgemine, mis on tavaliselt põhjustatud psühholoogilistest probleemidest.
  • Tupe / kolpiit (vaginiit; bakteriaalne, mükoos, trihhomonaadid).
  • Vulvari vestibuliit (vestibuliidi häbeme sündroom; lokaliseeritud häbeme düsesteesia) - kõige levinum pindmine (introidaalne) düspareunia.
  • Vulviit - väliste suguelundite põletik.
  • Tsüstiit (põiepõletik)

Ravim

  • Hormoonivastane ravi (munasarjade ablatsioon koos GnRH analoogid kasutamisele aromataasi inhibiitorid) → ravi indutseeritud östrogeeni puudus hormoonretseptor-positiivse rinnanäärmevähiga patsientidel → väljendunud tupe atroofia ja pH muutus koos tupefloora → düspareunia, võimalik, et ka kooseluvõimetus.

Operations

  • Adhesioonid (adhesioonid) pärast kõhuoperatsiooni.
  • Sünnitusoperatsioon: postektoosse keisreast (keisrilõige) või vaakumekstraktsiooni (vaakumkupsi kohaletoimetamise) tingimustel on suurem risk sünnitusjärgse ("ilmneb pärast sünnitust") düspareunia tekkeks võrreldes patsientidega, kes sünnitasid spontaanselt ja kelle perineum ei saanud vigastada.
  • Operatsioonid rektum (rektaalne).
  • Naiste suguelundite moonutamine (FGM): klitoridektoomia; ümberlõikamine huule majora (ekstsisioon); labia majora ümberlõikamine ja kliitori väliselt nähtava osa eemaldamine (infibulatsioon).

edasi

  • Terved neitsinahk