. aordiklapi on üks neljast süda ventiilid, mille ülesanne on seda tagada veri vool ei saa minna vales suunas. See koosneb kolmest poolkuu kujulisest semilunarklapist ja istub aordi alguses. Kui aordiklapi tekib stenoos (kitsenemine), aordiklapi normaalne töö on häiritud.
Mis on aordiklapi stenoos?
Aordiklapi stenoos, tuntud ka meditsiiniliselt kui aordi stenoos, on tõsine süda seisund. See on kõige tavalisem omandatud süda klapi haigus ja mõjutab enamasti vanemaid inimesi. Aordiklapi stenoos iseloomustab aordiklapi avaneva pinna kitsenemine. Sageli südameventiilid on sel juhul deformeerunud. Sellest tulenev suurenenud surve vasak vatsake, mis on vajalik süstoolse-arteri säilitamiseks veri rõhk, viib vasaku vatsakese hüpertroofia ja pärgarteri puudulikkus. Tüüpiline aordiklapi stenoos on madal veri pardamäära hilinemise ja madala amplituudiga pulssiga seotud rõhu amplituud, millel on samuti madal tõusukallak. Aordiklapi stenoos jaguneb kaasasündinud ja omandatud vormideks. Kaasasündinud defektide hulka kuuluvad näiteks ventiili rõnga kitsendamine, klapi voldikute kleepumine või paksenemine ja ventiil, millel on kolme asemel ainult kaks voldikut. Viimasel juhul on taskutest moodustatud klapil ainult üks pilukujuline ava. Enamikul patsientidest märgatakse seda kahe otsaga ventiili alles täiskasvanueas. Selline väärarenguga klapp kipub lupjuma ja pakub mikroobe parem võimalus koloniseerida kui terved ventiilid, mida saab viima nn endokardiit mõnel mõjutatud isikul. Kõige sagedamini ilmnevad sellised kaasasündinud aordiklapi stenoosid alla 60-aastastel patsientidel.
Põhjustab
Omandatud aordiklapi stenoosi põhjustab kõige sagedamini põletik (endokardiit) või vananemisega. Looduslikust kulumisest või lupjumisest põhjustatud stenoos esineb enamasti alla 60-aastastel patsientidel. See kulumisprotsess, mida iseloomustab sidekoe südameklapi ümberkujundamine ja lupjumine ning vastab seega ligikaudu koronaar- ja muu lubjastumisele laevad (arterioskleroos), eelistavad mitmed tegurid. Need sisaldavad diabeet, kõrge vererõhk, suitsetamine, liigne kaltsium kontsentratsioon veres ja geneetilised tegurid. Ava kitsenemine kestab sageli mitu aastat, nii et need, keda see mõjutab, tunnevad aordiklapi stenoosi mõju tavaliselt alles siis, kui nad on vanemad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aordiklapi stenoosi alguses kurdavad haiged pearinglus ja muud vereringe sümptomid. Verevoolu puudumise tagajärjel ajuvõib tekkida vereringe kollaps, mis avaldub kiire südamelöögi, higistamise, paanikahoodja lõpuks teadvusetus. Eriti füüsiliselt stressirohketes olukordades võivad sellised sümptomid suureneda vererõhk või tekib südamepekslemine. Tihedustunne rind ja valu rinnus on ka tüüpilised kaasnevad sümptomid. Lisaks südame rütmihäired nagu kodade virvendus, õhupuudus ja kopsu turse võib juhtuda. Ravi puudumisel põhjustab aordiklapi stenoos südamepuudulikkus. südamepuudulikkus on muu hulgas märgatav füüsilise ja vaimse jõudluse vähenemise tõttu. Lisaks, valu ja hingamine võib tekkida raskusi. Isegi kui ei südamepuudulikkus areneb, aordiklapi stenoosiga patsiendid nõrgenevad füüsiliselt kiiresti ja kannatavad aeg-ajalt ka mõtlemishäirete all. Kaasasündinud aordiklapi stenoos võib põhjustada muid sümptomeid. Paljud haigestunud isikud põevad kasvuhäireid või sekundaarseid haigusi siseorganid, mis eksisteerivad tavaliselt sünnist alates või arenevad esimestel eluaastatel. Tüüpilised sümptomid ja kaebused võimaldavad üheselt diagnoosida. Kui aordiklapi stenoos oli omandatud, saab märke tavaliselt jälgida konkreetsel põhjusel.
Diagnoos ja progresseerumine
Patsientidel, kellel on aordiklapi stenoosi kerge vorm, pole sageli sümptomeid. Kui ahenemine on suuremal määral, on tavaliselt selged haigusnähud. Üks esimesi kaebusi on õhupuudus, mis on esialgu tunda raske koormuse ja hiljem kerge koormuse korral. Üldine jõudlus väheneb. Sageli on õhupuudus seotud pingetunde ja ärevusega rind, mis võib tõusta punktini südamevalu tüüpiline aordiklapi stenoosile. Madal vererõhk all stress võimalik viima kuni verevarustuse lühikese vähenemiseni aju ja sellest tulenevalt ka pearinglus ja lühike teadvusekaotus. Südame üldise kahjustuse tõttu kannatavad paljud aordiklapi stenoosi kaugelearenenud staadiumis patsiendid pahkluude ja sääre turse (turse) all. Echokardiograafia on kõige informatiivsem ja kiirem uurimismeetod aordiklapi stenoosi kahtluse korral. See ultraheli südame uurimisega saab tuvastada ja klassifitseerida südamehaigusi südameventiilid ja kõik sellest tulenevad muutused südames. EKG (elektrokardiogramm) Ja rind Röntgen suudab kardioloogilise diagnoosi lõpule viia. Kui ilmneb vajadus südameklapi operatsiooni järele aordiklapi stenoosi raviks, südame kateteriseerimine kasutatakse südame raskusastme ja võimalike kahjustuste täpsemaks kindlaksmääramiseks ning südame paralleelse kitsenemise tuvastamiseks pärgarterid.
Tüsistused
Aordiklapi stenoosist põhjustatud komplikatsioonide esinemine sõltub klapi stenoosi põhjustest ja haiguse edasist kulgu. Üks levinumaid tüsistusi tekib siis, kui aordiklapi kitsendatud kohas tekib vereringes püsiv turbulents. Turbulents võib soodustada trombi moodustumist (verehüüve). Selle tulemusena võib see liikuda koos arteriaalse verevooluga aju, kus saab viima et oklusioon õhuke tuiksoon. See võib viia puudujäägini hapnik ja toitained ajurakkudele sõltuvalt vastavast tuiksoon. Puudumine hapnik käivitab kahjustatud ajurakkude pöördumatu hävitamise väga lühikese aja jooksul. See on klassikaline juhtum a insult. Sõltuvalt aordiklapi stenoosi raskusastmest tekib mõõdukas kuni raske jõudluse kaotus, mis lisaks õhupuudusele ja pingutustundele rinnus võib olla ka tüüpilise vasakpoolsuse käivitaja. südamevalu. Pingutuse ajal ajutine pearinglus võib tekkida või isegi teadvusetus, mis sõltuvalt tegevusest võib põhjustada ohtlikke olukordi nii endale kui teistele. Kui aordiklapi stenoosi ei ravita, võib ebasoodsa prognoosi korral vasaku vatsakese lihaseid tõsiselt kahjustada. Tavaliselt on aordiklapi stenoos ravitav, seega saab aordiklapi ravimata stenoosi eelseisvaid tüsistusi vältida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Isiklik käitumine aordiklapi stenoosi avastamisel peaks sõltuma ventiili kitsenemise raskusest vasak vatsake. Samamoodi võib klapi defekti põhjus otsustamisel rolli mängida, kui see suudab anda haiguse edasiseks kulgemiseks parema prognoosi. Kui raskusaste määratakse „kergeks”, pole definitsiooni järgi subjektiivseid sümptomeid äratuntavad ja seetõttu ei toimu jõudlust. Edasine visiit arsti juurde on esialgu tarbetu, eriti kuna harrastatavate spordiliikide osas pole samuti mingeid piiranguid. Keskmise raskusastme korral stress kahjud on märgatavad, kui nõutakse maksimaalset füüsilist jõudlust. Sellest hoolimata ei tohiks spordist või muust füüsilisest tegevusest täielikult loobuda. Sobib vastupidavus spordialad on sellised, mis ei hõlma kontrollimatuid lühiajalisi tippkoormusi, nagu seda tehakse paljude pallimänguliikide puhul. Soovitav on omada a stress EKG teostati eelnevalt selleks, et määrata maksimaalne pulss, mida ei tohi sportliku tegevuse ajal ületada. Stressi-EKG-d saab kirjutada vastava varustusega perearst või kardioloog. Ainult kõrge klapi stenoosi korral muutuvad sümptomid nii tugevaks, et igasugune harjutus võib olla kahjulik ja kohe eluohtlik. Aordiklapi asendamise bioloogilise või kunstliku klapiga teemat tuleks arutada kogenud kardioloogiga ja võimalusel kaaluda.
Ravi ja teraapia
Kõrge astmega aordiklapi stenoosi ravitakse defektse klapi asendamiseks kirurgilise sekkumisega. On kahte tüüpi proteese südameventiilid: bioloogiline ja kunstlik. Pärast kahest metallist tiibast koosnevate kunstlike (mehaaniliste) südameklappide kasutamist on vajalik eluaegne vere vedeldamine, mis viiakse läbi ravimid nagu Falithrom või Marcumar. Nende proteeside eeliseks on nende peaaegu piiramatu vastupidavus. Bioloogilised ventiilid, mis on valmistatud biokütustest perikard sigade või kariloomade struktuur on looduslike südameklappidega ligikaudu sama. Eluaegne vere vedeldamine pole nende puhul vajalik, kuid lühemal säilivusajal, mis jääb vahemikku 10–15 aastat, on mõned puudused. Millist tüüpi klapi lõpuks aordiklapi stenoosi korral kasutatakse, otsustab südamekirurg ja patsient sõltuvalt sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, kaasnevad haigused, südamehaiguste tüüp südameklapi haigus ja patsiendi soov saada lapsi. Harvadel juhtudel kasutatakse aordiklapi stenoosi korral ka tellinguteta klappe, mida tuntakse stentless-klappidena.
Väljavaade ja prognoos
Aordiklapi stenoosi prognoos sõltub haiguse progresseerumisest, võimalikult varajasest ravi algusest ja patsiendi üldisest tervis. Kui pöördutakse arsti poole, asendatakse aordiklapp kirurgilise protseduuri käigus. See taastab aordiklapi täieliku funktsionaalsuse. Protseduur viiakse läbi tavapäraselt ja tavaliselt ilma täiendavate tüsistusteta. Sellest hoolimata kaasnevad sellega operatsiooni tavapärased riskid üldanesteesia. Täiskasvanu, kellel on hea tervis ja tal ei ole muid olemasolevaid haigusi, võib tavaliselt ravida mõne nädala või kuu jooksul. Rohkem operatsiooni pole vaja. Elustiili muutmine on vajalik, et mitte põhjustada ületöötamist ega ülepingutamist. Tugevdamiseks antakse ravimeid, mis aitavad paraneda tervis. Pärast kirurgilise haava paranemist võib patsient elada enamasti tavapärast elu ilma täiendavate kahjustusteta. Kuid regulaarne kontroll on siiski soovitatav. Inimestel, kellel on juba olemasolevad haigused, on prognoos ebasoodsam. Sõltuvalt haigusest võib paranemise protsess edasi lükata. Lisaks on võimalik südame funktsionaalne häire. Ilma meditsiinilise abita suureneb surma põhjustava tõsise haiguse oht. Veri ringlus ei saa tagada ja esinevad mitmesuguste süsteemide häired, samuti mitme organi rike. A insult oleks tulemus.
Ennetamine
Aordiklapi stenoosi ja sellega seotud muutusi aordiklappides vanusega on vaevalt võimalik vältida. Bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks on vajalik nende seisundite õigeaegne tuvastamine ja ravi endokardiit ja reumaatilised palavik. Ägenemisi tuleks vältida järjekindlalt haldamine of antibiootikumid.
Järelkontroll
Enamikul aordiklapi stenoosi juhtudest on järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Sellisel juhul sõltub patsient peamiselt arsti ravist, et vältida kannatanu äkksurma. See võib ära hoida ka täiendavaid tüsistusi. Mida varem avastatakse aordiklapi stenoos, seda suurem on selle haiguse täieliku ravimise tõenäosus. Enamasti ravitakse haigust operatsiooni abil. Tavaliselt kulgeb see tüsistusteta, nii et ventiil asendatakse uue ventiiliga. Reeglina pole uut klappi vaja vahetada ja see kestab kuni kannatanu surmani. Pärast sellist protseduuri peaksid patsiendid puhkama ja võtma seda oma kehal. Nad peaksid hoiduma pingutustest või muudest stressirohketest tegevustest. Samuti tervislik eluviis koos tervisliku eluviisiga dieet avaldab positiivset mõju aordiklapi stenoosi kulgemisele. Patsiendid peaksid hoiduma suitsetamine või võtmine alkohol. Pärast protseduuri on vajalik täiendav regulaarne kontroll südamekahjustuste avastamiseks.
Saate seda ise teha
Soovitatav käitumine igapäevaelus ja milline eneseabi meetmed võib sõltuda suuresti aordiklapi stenoosi raskusest (kergest, mõõdukast, raskest) ja etioloogiast. Mitte mingil juhul ei mõjuta vereringe stressist täielik vältimine ja seega täielik sportimisest hoidumine haiguse kulgu soodsalt. Mis tahes kardiovaskulaarse stressi vältimine on näidustatud ainult tõsise aordiklapi stenoosi korral. Kerge klapi stenoosi korral, tavaliselt asümptomaatiline ja tuvastatav ainult sobivate diagnostiliste vahendite abil, näiteks ultraheli ja EKG, pole sporditegevusele mingeid piiranguid. Kui klapi stenoos on mõõdukas, siis spordiga, mis hõlmab vastupidavus pingutust, kuid ärge nõudke punktiseeritud tippkoormust päevakorras. Spordialad nagu matkamine mittemägisel maastikul sobivad golfimäng tasasel maastikul, mõõdukas põhjamaine kõndimine ja kerge võimlemine. Pallispordid nagu jalgpall, tennis või squash ja paljud võitluskunstid on vähem sobivad, kuna neid seostatakse kontrollimatute tippkoormustega. Lubatud individuaalset koormust saab kontrollida, kontrollides pulsisagedust pulsikella abil. Maksimaalne lubatud pulsisagedus tuleks eelnevalt kindlaks määrata teostada EKG-d. Lisaks maksimaalse pulsisageduse järgimisele tuleb tähelepanu pöörata ka sellistele hoiatusmärkidele nagu õhupuudus, valu rinnus, algus iiveldusja muud sümptomid, mis võivad tekkida treeningu ajal.
