Purunenud pimesool on pimesoole perforatsioon, mille on põhjustanud põletik. See lisa liites võib puruneda, kui põletik jäetakse ravimata, võimaldades soolesisaldusel tungida kõhuõõnde. Seal, põletik võimalik viima tõsiste komplikatsioonideni.
Mis on pimesoole purunemine?
Apenditsiit rebend, nimetatakse ka lisa rebendon kõige tõsisem komplikatsioon pimesoolepõletik. Sest see loob portaali, kuhu sisestada mikroobe kõhuõõnde, an lisa rebend kujutab endast ägedat ohtu elule. Esinemissagedus pimesoolepõletik on eriti kõrge noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kellel on siiski parim prognoos taastumiseks. Üldiselt on selle haiguse suremus umbes 1%. Üldiselt on vanematel patsientidel, kes kannatavad juba teiste olemasolevate seisundite all, taastumise ajal sagedamini komplikatsioone. Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral paranevad pimesoole rebenenud patsiendid täielikult ja neile jääb ainult paremal alakõhus väike arm.
Põhjustab
Pimesoole purunemise põhjuseks on alati eelnev pimesoolepõletik, mida ei tuvastata ja ei ravita õigeaegselt. Sellistel põletikel võivad omakorda olla mitmesugused põhjused, kuid enamasti tulenevad need võõrkeha tungimisest pimesoole, mille immuunsüsteemi reageerib suurenenud aktiivsusega. Selle tulemuseks on lokaalne põletik, mis levib seejärel kogu pimesoole. Pimesoole kuju tõttu ei saa kasvava põletiku survet hajutada, nii et ühel hetkel nahk pisarad ja mädane eritis võivad tungida väljapoole kõhuõõnde. Sobivad põhjuslikud võõrkehad võivad olla seedimata toit, fekaalikivid, viinamarjaseemned või väikesed alla neelatud luukillud. Muu apenditsiidi põhjused on bakteriaalsed infektsioonid, mis läbivad lümfisüsteemi lümf sõlmed lisas. Paljudel juhtudel ei saa apenditsiidi kindlat põhjust tagantjärele kindlaks teha. Riskigrupid on patsiendid, kellel on autoimmuunhaigused või põletikulised soolehaigused nagu haavandiline koliit or Crohni tõbi. Väga rasvunud inimestel on ka pimesoolepõletiku oht suurenenud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Isegi enne pimesoole rebenemist on püsiv valu paremas alakõhus, mis on märk pimesoolepõletikust või isegi pimesoolepõletikust. Kõhusein on pinges, sest üha rohkem mäda akumuleerub liites. Ravimata võib pimesool puruneda. See on pimesoolepõletiku eluohtlik tüsistus. Pärast pimesoole rebenemist on valu esialgu vaibub, sest punnis olev pimesool mäda, leevendab tühjendamine. Siiski valu leevendub vaid lühiajaliselt. Seda seetõttu, et mäda samuti väljaheidete jäägid ja bakterid seejärel liigu soolestikust kõhuõõnde. Seal bakterid paljuneda ja põhjustada eluohtlikku seisundit peritoniit. Peritoniit on suurenemisega märgatav kõhuvalu paremal alakõhus. Kõhuosa muutub kõvaks nagu laud. Tüüpiline sümptom on nn vabastav valu, mis tekib pärast kõhu seina puudutamist. Lisaks valule kannatab patsient sageli kõrge palavik, külm higi, südamepekslemine ja iiveldus ja oksendamine. Ilma ravita toimub teadvusekaotus kiiresti. Samal ajal võib tekkida sooleparalüüs, mis võib viia soolesulgus. Kui ravi ei anta, on pimesoole rebenemine surmaga lõppenud. Ainult erakorraline operatsioon ja intensiivne antibiootikum ravi võib selle ohu ära hoida. Pärast ravi sümptomid taanduvad tavaliselt väga kiiresti ja tavaliselt toimub täielik taastumine.
Diagnoos ja kulg
Pimesoole purunemist saab diagnoosida pildistamise abil, näiteks kompuutertomograafia or ultrahelivõi sümptomite järgi. Klassikaline pilt vastab pimesoolepõletikule, valu langeb lühikese aja jooksul, mida tuntakse mädanenud rahuna, ja naaseb seejärel palju tugevamalt, kui rebenemine on toimunud ja kõhuõõne hakkab põletikuliseks muutuma. Apenditsiidi rebenemist saab teoreetiliselt tuvastada ka kõrgenenud kaudu laboratoorsed väärtused in leukotsüüdid.Reeglina seda siiski ei tehta, kuna rebenemise põhjendatud kahtluse korral tuleb operatsioon läbi viia kohe. Ilma operatsioonita saab haigus kiiresti surmavaks. Soole sisu sissetung kõhuõõnde viib põletiku, tugeva valu ja kõrge palavik. Kõhusein kõvastub nn kaitsepinges kuni patsiendini ringlus variseb kokku.
Tüsistused
Apenditsiidi rebenemine on apenditsiidi kardetav komplikatsioon. Selle tagajärjed võivad kannatada saanud inimese eluohtlikud olla. Tänu kaasaegsele antibiootikumid, elab enamik patsiente tänapäeval selle kõrge riskiga olukorra üle ja taastub täielikult. Komplikatsioonide ja hilise toime oht on aga pimesoole rebenemise korral suurem kui põletikulise pimesoole varajase eemaldamise korral. Armistumise ajal võivad soole silmused sulanduda või kitsendada, mis mõnikord viivad soolesulgus (iileus). Pärast operatsiooni võivad sümptomid korduda, mis nõuab täiendavat kirurgilist sekkumist. Kui pimesool rebeneb, bakterid, kõhuõõnde sisenevad nii mäda kui ka soole sisu. Selle tulemusena ulatuslik peritoniit sageli areneb, mis nõuab kohest operatsiooni. Tõsine kliiniline pilt võib üksikjuhtudel kulgeda eluohtlikult. Kirurg loputab mehaaniliselt kogu kõhuõõnde ja asetab õhukesed drenaažitorud väljapoole. Pimesoole purunemise korral on alati abstsesside tekkimise oht kõhuõõnde. Need mäda hoiused võivad viima kroonilise põletikuni, mis mõjutab soolestiku tööd. Halvimal juhul tekib täielik sooleparalüüs. Operatsiooni ja anesteesia on tavaliselt madalad. Tüsistusteks on teiste kõhuorganite vigastused, infektsioon, operatsioonijärgne verejooks ja halb haavade paranemist. Krooniline valu samuti võivad esineda sensoorsed häired.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Murdunud pimesool on apenditsiidi kõige tõsisem komplikatsioon ja see on meditsiiniline hädaolukord, mida selle paradoksaalsete sümptomite tõttu ei tunnistata alati kohe. Apenditsiidi rebenemise korral puhkeb mäda täis pimesool lahti, mis põhjustab valu kohese taandumise. Mõjutatud isiku jaoks võib see esialgu tunduda justkui tema seisund on oluliselt paranenud. Tegelikult aga, kui pimesool puruneb, satuvad soolestiku väljaheited ja bakterid kõhuõõnde, põhjustades raske kõhukelme (peritoniit). Mõne aja pärast valu taastub ja on hullem kui varem. Kõhu jäigastub ja muutub tahvlina kõvaks, patsient areneb kõrgele palavik ja muutub apaetiliseks või kaotab teadvuse. Selles olukorras on tõsine oht elule. Mõjutatud isik tuleb viivitamatult viia lähimasse haiglasse. Kohene tegutsemine on patsiendi ellujäämisvõimaluste jaoks kriitilise tähtsusega. Mõistlikult võetakse asjakohaseid vastumeetmeid palju varem ja kõigepealt pöördutakse arsti poole apenditsiidi nähud. Apenditsiidile on iseloomulik valu paremas alakõhus koos helluse ja palavikuga. Igaüks, kes selliseid sümptomeid iseendas või oma lapsel täheldab, peaks ennetusabinõuna viivitamatult pöörduma arsti või lähima haigla poole.
Ravi ja teraapia
Purunenud pimesoole saab ravida ainult kirurgiliselt. Ravi ajal on vaja ülimat kiiret. Operatsiooni käigus avatakse kõhuõõnde ja paljastatakse purunenud pimesool. Sõltuvalt rebenemise raskusastmest on minimaalse invasiivsusega protseduuri võimalus nn võtmeauku meetodi abil. Igal juhul tuleb pimesool täielikult eemaldada. Lisaks loputatakse kõhuõõnde, et vältida mis tahes põhjustatud põletikku mikroobe mis võib olla tunginud. Pärast operatsiooni antakse patsiendile antibiootikumid peritoniidi vältimiseks. Lisaks, valuvaigistid antakse kirurgilise haava põhjustatud valu korral. Anatoomiliselt ei täida pimesool inimestel enam mingeid funktsioone. See tähendab, et pärast kirurgilise armi paranemist ei tohiks patsiendil olla ebamugavusi ega piiranguid. Kui pimesool on alles enne rebenemist, on võimalus konservatiivseks, oodata ja oodata raviks voodirežiimiga, kõrgeannus antibiootikumid, valuvaigistidja toitumispiirangud. Perforatsiooni ilmnemisel on oluline patsienti hoolikalt jälgida ja olla valmis koheseks operatsiooniks. Ilma operatsioonita on perforeeritud pimesoole suremus väga kõrge. Seetõttu on kirurgiline operatsioon näidustatud ka patsientidel, kellel on kõrge operatsioonirisk näiteks südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Operatsioon tehakse alati all üldanesteesia ja see võib võtta mitu tundi. Sõltuvalt patsiendi raskusastmest ja füüsilisest vormist võtab paranemine mitu päeva kuni nädalat, esialgu on vaja voodirežiimi. Esimeste nädalate jooksul pärast raskete esemete tõstmist tuleks vältida apendektoomia et vältida haava uuesti avanemist.
Väljavaade ja prognoos
Pimesoole rebenemise prognoos on väga hea, tingimusel et kiiresti tehakse sobiv operatsioon. Teiselt poolt, kui on purunenud pimesool, mida ei ravita kirurgiliselt ja antibiootikumidega, siis see ka toimub viima - surm enamasti põletiku leviku tõttu kõhukelme, algatamine sepsisjne Operatsioonil on suurepärane prognoos: lihtsa operatsiooni suremus on murdosa protsendist ja kõhu perforatsiooni tõttu raskema operatsiooni korral umbes üks protsent. Peaaegu kõik operatsiooni riskid on võimalikud tagajärjed. Näiteks esineb umbes ühel protsendil opereeritutest eluohtlikke komplikatsioone, sealhulgas korduvad põletikud, verejooksud ja sooleparalüüs. Nende komplikatsioonide puudumise prognoos on soodsam, mida puhtam on operatsioon ja seda parem on ravi, haavade puhastamine ja järelkontroll. Mõjutavad ka voodirežiim ja üldine leebe käitumine mitme nädala jooksul. Mõnikord võib esineda tugevat valu, verejooksu ja üldist ebamugavust. Soolefunktsioon on pärast protseduuri mõnda aega sageli häiritud. Võimalike järgnevate komplikatsioonide prognoos halveneb, kui pimesoole purunemisest mõjutatud inimene on nõrk, haige või tal on mõni muu vorm. tervis väärtuse langus.
Ennetamine
Ainus apenditsiidi purunemise tõhus ennetus on apenditsiidi varajane diagnoosimine ja ravi. Seega tuleb sobivate sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole. Seejärel võideldakse põletikuga kas ravimitega või eemaldatakse põletikuline pimesool kirurgiliselt, enne kui see võib puruneda. Samuti on raske pimesoolepõletikku ennast ära hoida. Põhimõtteliselt tuleks siiski jälgida, et võõrkehad alla neelataks ja allaneelatud toitu hästi näriks. Kui pimesool on patsiendilt juba täielikult eemaldatud, pole selle kordumise ohtu.
Järelkontroll
Pimesoole rebend nõuab optimaalseks taastumiseks kirurgilist ravi ja järjepidevat järelhooldust. Järelravi hõlmab patsiendi hoolitsust armide eest, mis tähendab eelkõige kaitset saastumise eest, et vältida nakkusohtu. Mõni nädal pärast operatsiooni tuleks vältida rasket tõstmist ja ka sporti. Selle põhjuseks on see, et paljude koormuste pingena vajalik kõhupress võib takistada koe taastumist. Armi tuleks säästa ka kõhupressi vältimisega. Säästmise kestus meetmed määrab arst. Tualettruumi minnes vajutamine võib samuti paranemisprotsessi edasi lükata ja põhjustada valu. Seetõttu on kõige parem vältida kõva väljaheidet. Seda on võimalik saavutada piisava vedeliku joomise, a dieet rikkalikult kiudaineid ja vältides toite, mis põhjustavad gaasi ja kõhukinnisus. Kui kõhukinnisus Sellegipoolest on selliseid ettevalmistusi nagu psülliumi kestasid saab kasutada ka väljaheite reguleerimise toetamiseks, konsulteerides raviarstiga. Sageli on pimesoole purunemine seotud ka kõhupiirkonna infektsiooniga ja antibiootikum haldamine. Nendel juhtudel on soovitatav kõik taastada soolefloora mida antibiootikumid võivad häirida ja tugevdada immuunsüsteemi järelhoolduse osana. Jällegi tuleb pöörduda raviarsti poole, kui patsient soovib valmistisi võtta a täiendamine.
Mida saate ise teha
Pimesoole rebenemine on eluohtlik seisund mis nõuab viivitamatut arstiabi. Eneseravil on sel juhul selged piirid. Samuti on ennetavalt vähe võimalik. Olemasoleva pimesoolepõletiku korral on oluline, et seda rangelt jälgitaks. Kahtluse korral pöörduge internisti poole. Pimesoole rebenemise korral võib õigeaegne diagnoos elu päästa. Ravi ise viiakse läbi eranditult operatsiooni abil. Vastavalt eneseravi meetmed saab rakendada ainult operatsioonijärgselt. Sõltuvalt raskusastmest seisund, võib taastumisperiood kesta päevi või nädalaid. Esimestel päevadel tuleb järgida ranget voodirežiimi. Patsiendid peaksid veenduma, et nad joovad piisavalt vedelikku ja söövad ainult kerget toitu. Samuti on oluline toitu põhjalikult närida. Tuleb vältida kõike, mis võib seedetrakti ärritada. Paranemisprotsessi toetamiseks homöopaatiliselt ettevalmistatud arnika saab aidata. See taimeekstrakt leevendab põletikku kehas ja parandab haavade paranemist. Samamoodi mikroelement seleen omab organismis põletikuvastast toimet. Jätkuna ravi, määratakse patsientidele mitu päeva antibiootikume. Soolestiku toetamiseks - kuna antibiootikumid hävitavad ka terveid soolebaktereid - probiootikumid apteegist aitab. Kui paranemine on hästi kulgenud, peaksid kannatajad ergutama kergeid treeninguid seedetrakt. Esimeste kuude jooksul tuleks vältida raskete raskuste tõstmist.
