Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline kops haigus. Seda esineb peamiselt enneaegsetel imikutel, kes on sündinud väikese kehakaaluga. Bronhopulmonaalne düsplaasia võib põhjustada kopsude pikaajalist kahjustamist täiskasvanueas ja võib viima surmani püsivate muutuste tõttu kopsudes.
Mis on bronhopulmonaalne düsplaasia?
Bronhopulmonaalne düsplaasia mõjutab eriti enneaegseid imikuid. Neid vastsündinuid ventileeritakse sageli pikka aega kunstlikult, näiteks raviks vastsündinute respiratoorse distressi sündroom. Haigus võib pikaajaliselt kahjustada kopse. Sõltuvalt ravi konkreetsest raskusastmest ja efektiivsusest on paranemine sageli saavutatav esimesel eluaastal.
Põhjustab
Bronhopulmonaalne düsplaasia võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Enamasti on laste sündimise aja vahel tihe seos. Mida varem nad sünnivad ja mida väiksem on sünnikaal, seda sagedamini esineb bronhopulmonaarset düsplaasiat. Enneaegsetel vastsündinutel, kelle sünnikaal on alla 1,000 grammi või kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat, areneb bronhopulmonaalne düsplaasia 15–30 protsenti. Bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise peamine riskitegur on ebaküps kops pindaktiivse aine puudusega. Muude tegurite hulka kuuluvad kõrge ventilatsioonirõhk, kõrge hapnik kontsentratsioonid ja kunstliku pika kestusega ventilatsioon. Suletud arterioosjuha ja mitmesugused infektsioonid kops võib olla ka bronhopulmonaalse düsplaasia põhjus. Haigus tuleneb sellega seotud remodelleerimisprotsessidest põletik aasta sidekoe. Sellised põletikulised protsessid võivad tekkida esialgse tulemusena vesi peetumine ebaküpses kopsus või keemiline, mehaaniline ja ka bioloogiline kahjustus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bronhopulmonaalse düsplaasia korral võivad mõjutatud patsiendid kogeda mitmesuguseid sümptomeid. Näiteks on võimalike kliiniliste sümptomite hulgas suurenenud hingamissagedus, suurenenud bronhide sekretsioon, süvenenud ja pingutatud hingamine koos sissetõmbumisega rind, köha ja kasv aeglustumine. Lagedad alad nahk ja limaskest võib ka näha. Kopsude tunnuste hulka kuuluvad hajusad hüperinflatsioonipiirkonnad ja ebapiisavalt ventileeritud alad, mis ilmnevad röntgen. Bronhopulmonaalne düsplaasia jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks kuuriks. Bronhopulmonaalne düsplaasia mõjutab peamiselt alveoole, veri laevad kopsude ja hingamisteede The veri laevad kopsude kitsus ja võib põhjustada suurenenud kopsuvereringe surve samuti viima parema vatsakese tüvele.
Diagnoos ja kulg
Bronhopulmonaalse düsplaasia diagnoosimine ja haiguse raskusastmesse jaotamine määratakse kindlaks hapnik küllastus veri. Igale vanusele vajalik hapnik määratletakse nõudlus, mis võib anda teavet bronhopulmonaalse düsplaasia esinemise kohta. Reeglina on määravaks 36-nädalase rasedusnädalaga korrigeeritud vanuse hapnikuvajadus. Bronhopulmonaalse düsplaasia prognoos paraneb. Meditsiiniuuringute ja hoolduse edusammude tõttu on enneaegsetel lastel üha suuremad võimalused ellu jääda. Praegu on umbes 60 protsenti kõigist 24. ja 25. nädalal sündinud imikutest rasedus ellu jääma. Kuna nende kopsud on enamasti ebaküpsed, tuleb neid piisavalt hapniku saamiseks pikema aja vältel ventileerida.
Tüsistused
Bronhopulmonaalne düsplaasia on vastsündinute kõige sagedasem komplikatsioon. Imikud, keda mõjutab seisund hingavad sageli liiga kiiresti. Selle tagajärjel tekib kergesti hingamishäire, mis põhjustab hapnikuvaegust. Vere hapniku puudumise tõttu on nahk muutub sinakaks (tsüanoos). Suurenenud hingamissagedus võib ka viima et südame rütmihäired ja ülekoormus parem vatsake. Mõnel bronhopulmonaalse düsplaasiaga enneaegsel imikul aeglustub väljahingamine, nii et kopsu jääv õhk viib alveoolide ületäitumiseni. Tüsistus on üksikute kopsupiirkondade armistumise oht. Haiguse hiliste tagajärgede hulka kuuluvad eelkõige korduvad hingamisteede infektsioonid kopsupõletik or äge bronhiit. Vanemad peaksid seetõttu hoolitsema nakatumise riski minimeerimise eest mõjutatud lastele. Kahjustatud bronhide süsteemi tõttu on ka oht haigestuda bronhiaalastma. Kui vedelik koguneb kopsukoesse, võib see põhjustada kopsu turse. Bronhopulmonaalse düsplaasia kardetav tagajärg on kopsu hüpertensioon. Vähenenud hapnikuvahetuse korral kopsudes varundub veri kopsuvereringe. Selle tulemuseks on parem vatsakevõi cor pulmonale.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Enamasti seda seisund diagnoositakse kohe pärast lapse sündi. Ravi tuleb läbi viia väga varases eas, vältides seeläbi lapse tüsistusi ja enneaegset surma. Selle kaebuse korral tuleb pöörduda arsti poole, kui neid on erinevaid hingamine raskusi. Mõjutatud kannatavad valju ja ebaloomuliku olukorra all hingamine helid ja paljudel juhtudel oluliselt suurenenud hingamissagedus. Kuna keha on varustatud vähese hapnikuga, võib see põhjustada huulte sinise värvuse ja nahk. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb igal juhul pöörduda ka arsti poole. Paljudel juhtudel väheneb oluliselt ka patsientide võime töötada surve all ja nende vastupidavus. Lisaks kannatavad lapsed kasvu ja arengu hilinemise tõttu. Seetõttu tuleb nende viivituste ilmnemisel pöörduda ka arsti poole. Selle haiguse ravi ja võimalikke kompileerimisi viib tavaliselt läbi spetsialist. Diagnoos pannakse ise abiga Röntgen.
Ravi ja teraapia
Osana bronhopulmonaalse düsplaasia ravist on kõige olulisem meede haldamine hapniku sisaldust, et säilitada veres küllastumist hapnikuga. Hapniku sihttase on üle 92 protsendi. Lisaks määratakse kahjustatud patsiendile kortikosteroidid, mida tuleb manustada nii süsteemselt kui ka sisse hingata. Need neutraliseerivad kroonilist põletikulist protsessi, kuid võimalike kõrvaltoimete tõttu ei tohi neid kriitikavabalt kasutada. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad näiteks Hüperglükeemia, soolestiku verejooks, maohaavandid või nende areng Osteoporoosi. Igaüks kopsu turse mis võivad tekkida, ravitakse diureetikumid. Kui hingamisteed on kitsendatud, sissehingamine bronhospasmolüütikumidega. Lisaks on sobivad füsioterapeutilised ravimeetodid, mis tuleks võimaluse korral läbi viia varakult ja regulaarselt. Suurenenud rõhk kopsuvereringe saab ravida vasodilataatoriga ravimid. Lisaks tuleb mõjutatud laste suurenenud energiavajaduse tõttu tähelepanu pöörata dieet. See peaks olema eriti energiarikas. Enne kui bronhopulmonaalse düsplaasia all kannatavad patsiendid haiglast välja saab saata, tuleb teha esimesed vaktsineerimised, näiteks läkaköha vastu. köha samuti pneumokoki infektsioone.
Väljavaade ja prognoos
Halvimal juhul võib see haigus põhjustada mõjutatud inimese surma. See juhtum toimub peamiselt siis, kui haigust täielikult ignoreeritakse ja seda ei ravita. Ravi võib leevendada kopsukahjustusi, kuigi täielik ravi on võimatu. Edasine kulg ja eeldatav eluiga sõltuvad tugevalt ka haiguse täpsest ilmingust, nii et üldine ennustus pole tavaliselt võimalik. Enamasti vähendab haigus siiski oluliselt kannatanute eluiga. Ravi ise põhineb sümptomitel ja on mõeldud selle piiramiseks põletik. Kui ravi ei alustata, levivad põletikud kogu patsiendi kehas ja halvendavad jätkuvalt haigusseisundit tervis. Patsiendid toetuvad ka ravimite võtmisele, mis on sageli seotud tõsiste kõrvaltoimetega. Vaktsineerimised võivad aidata vältida edasisi nakkusi ja tüsistusi. Lisaks võib haigus põhjustada ka tõsist psühholoogilist ebamugavust, mis selle käigus võib ilmneda mitte ainult patsiendil endal, vaid ka vanematel või sugulastel. Seetõttu vajavad nad ka psühholoogilist ravi.
Ennetamine
Meetmed bronhopulmonaalse düsplaasia ennetamiseks, kuid neil on erinev efektiivsus või neid on raske rakendada. Võimalik ennetav meetmed hõlmata enneaegse sünnituse ja sünnieelse kopsu küpsemise induktsiooni vältimist, manustades tulevasele emale kortikosteroide. Lisaks on oluline vältida nakkusi ja teostada kunstlikult ventilatsioon võimalikult lühidalt ja õrnalt. Ravi süsteemsete kortikosteroididega, näiteks deksametasoonvõib põhjustada kopsufunktsiooni kiiret paranemist. Kui seda manustatakse väga varajases staadiumis, võib see vähendada bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise tõenäosust. Sellisel juhul on kõrvaltoimed ravimid bronhopulmonaalse düsplaasia ennetamiseks varakult haldamine tuleb kaaluda.
Järelkontroll
Reeglina sõltub sellest haigusest mõjutatud inimene väga varakult ja ennekõike kõikehõlmavast diagnoosist, nii et edasisi kaebusi ega komplikatsioone ei teki. Kui haigust ei ravita või avastatakse hilja, võib see halvimal juhul põhjustada ka kannatanu surma. Sel põhjusel on selle haiguse kõige olulisem aspekt varajane diagnoosimine ja järgnev ravi. Enamasti toimub ravi ravimite abil. Patsiendid sõltuvad regulaarsest ravimi võtmisest ja tuleb jälgida, et annus oleks õige. Küsimuste või ebakindluse korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Lisaks on enamik kannatanuid ka sõltuvad füsioteraapia meetmed sümptomite püsivaks leevendamiseks. Paljud harjutused sellisest a ravi saab teha ka kodus. Vanemate ja sugulaste pakutav tugi ja hooldus võivad positiivselt mõjutada ka haiguse edasist kulgu. Mõjutatud isik peaks end eriti hästi kaitsma nakkuste eest. Enamasti vähendab see haigus patsiendi eluiga.
Seda saate ise teha
Bronhopulmonaalne düsplaasia mõjutab vastsündinuid, kes on sündinud enne 26. rasedusnädalat. Need peavad olema kunstlikult ventileeritud, kuna nende kopsud pole täielikult välja arenenud. See võib põhjustada püsivaid kopsukahjustusi. Varsti pärast enneaegselt sündinud lapse sündi peaksid vanemad pakkuma lapsele eneseabi raames intensiivravi ja hellust. Selline kohalolek võib tugevdada immuunsüsteemi juba esimestel elupäevadel sedavõrd, et ellujäämise võimalus suureneb tohutult. Esimesel eluaastal, aga ka järgnevatel aastatel on hädavajalik järgida väljakujunenud ravi lapsele plaan. Veeta aega värskes õhus ja tervislikult dieet avaldavad lapsele positiivset mõju ringlus ja kopsufunktsioon. Kuna nakatumise oht aastal lasteaed ja kool on eriti kõrge bronhopulmonaalse düsplaasiaga laste jaoks, vanemad peaksid oma last tugevdama immuunsüsteemi pakkudes tasakaalustatud dieet rikas vitamiinid. Lisaks peaks lapse kodukeskkond olema puhas ja hügieeniline, et vähendada nakkusohtu. Aastate möödudes bronhiaalastma võib areneda. Isegi selle sündroomiga noorukitel on soovitatav kaaluda juba mainitud eneseabimeetmeid ja õrna treeninguga tervislikke eluviise.
