Düshezia on defekatsioonihäire, mille põhjustavad a kooskõlastamine päraku sulgurlihase häire. Patsiendid tunnevad tungi roojamiseks, kuid neil on raskusi roojamisega. Ravi määratakse lihase peamise põhjuse järgi kooskõlastamine häire.
Mis on düshezia?
Pärasulgur või sulgurlihas on rõngakujuline lihas, mis sulgeb soole täielikult. Lihas takistab seeditud toidu edasi- ja tagasivoolu. Sulgurlihas koosneb silelihastest ja seega on vabatahtlikuks tegevuseks ligipääsetav ainult väikestest selle osadest. Sellest hoolimata võib päraku sulgurlihas, nagu iga teine lihas, mõjutada kooskõlastamine häired. Enamasti kaasneb lihase koordinatsioonihäiretega terviku koordineeriv nõrkus vaagnapõhja lihaskond. Niinimetatud düshezia on päraku sulgurlihase koordinatsioonihäire, mis põhjustab defekatsiooni raskusi. Mõjutatud isikud tunnevad soovi roojata, kuid ei suuda lihase koordineeriva häire tõttu regulaarselt roojata. Defekatsiooni puudumise peamine põhjus võib olla seotud düshezia taustal erinevate haigustega. Seega on düshezia ainult sümptom, mitte peamine haigus ise.
Põhjustab
Defekatsiooni ajal rõhk rektum suureneb ja on samaaegne lõõgastus välise sulgurlihase. Rektaalse kontraktsiooni vähenemine või sulgurlihase suurenenud toon häirib seda protsessi ja põhjustab düsheziat. Nähtus on sageli tingitud pärasoole prolapsist, st minevikus esinenud pärasoole seina intussusception. Kuid nähtus võib viidata ka suuremale haigusraamistikule, näiteks Hirschsprungi tõbi or ärritatud soole sündroom. Sama sageli esineb düshezia hemorroidiaalsete häirete, pärakulõhede või -klüsmide taustal. Üksikjuhtudel ilmnevad düshezia sümptomid naistel ka tsüklist sõltuvalt. Sel juhul, endometrioos tupe ja rektum on tavaliselt põhjus. Kindral vaagnapõhja probleemid ei ole tavaliselt düshezia põhjustajad, kuid võivad nähtusega kaasneda. Paljudel juhtudel on düsheziaga patsiendid ka isikud, kes pärsivad sageli oma tühjenemisrefleksi. Lisaks on sageli täheldatud tühjendushäireid patsientidel, kes on varem regulaarselt klistiiri saanud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Düsheziaga patsiendid kogevad enam-vähem valu roojamise ajal. Läbitud väljaheidete kvaliteet vaheldub kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Mõjutatud inimesed kogevad sageli rasket seisundit puhitus. Spasmid tekivad mõnikord sulgurlihases. Eriti rasketel juhtudel põhjustab tung ise roojamist valu, millele siis viidatakse kui tenesmusele. Üksikjuhtudel iiveldus on ka olemas, st tunne iiveldus seedetraktist, millega kaasneb iiveldus. Peaaegu kõigil juhtudel on vaagnapõhja lihaseid mõjutab ka päraku sulgurlihase koordinatsioonihäire. Kõik muud kaasnevad düshezia sümptomid sõltuvad igal üksikul juhul esmasest põhjusest. See kehtib ka sümptomite kulgu kohta. Põhjusliku puhul endometrioos tupe ja rektumnäiteks sümptomid ei esine püsivalt, vaid kulgevad tsüklitena ja muutuvad naistsükli jooksul. Üksikutel juhtudel kannatavad düsheziaga patsiendid ka rektocele või enterocele all. See nähtus ei ole aga siduv diagnostiline kriteerium ega põhjuslikult oluline.
Diagnoos
Düshezia diagnoosimiseks määratakse vaagnapiirkonna ja päraku lihaste selgitamiseks vaagnapiirkonna ja pärasoole uurimine. Enamikul juhtudel leiab arst düshezia esialgsed tunnused juba haiguslugunäiteks lamav rektaalne kolp või haigus nagu Hirschsprungi tõbi. Lisaks vaagnapiirkonna lihaste toonuse testimisele määrab arst tavaliselt düshezia diagnoosi kinnitamiseks defekatsiooniproktograafia. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ka anorektaalset manomeetriat või õhupalli väljasaatmist. Düshezia omistatakse diagnostilise protsessi käigus esmasele haigusele. Patsiendi prognoos sõltub sellest peamisest põhjusest.
Tüsistused
Düshezia põhjustab tavaliselt väga ebameeldivaid ebamugavusi ja tüsistusi. Isegi kui mõjutatud inimene tunneb soovi soolestiku tühjendamiseks, ei saa see häire tõttu sulgurlihast otse liigutada. See häire võib viima mitte ainult füüsilisele depressioon, aga ka raske psühholoogilise depressiooni korral. Tavaliselt puhitus ja kõhulahtisus esineda ka. Sulgurlihas valutab pärast iga soolestiku liikumine. see valu tavaliselt intensiivistub, kui kahjustatud isik peab tänu sellele tualetti külastama sagedamini kõhulahtisus. Tüsistused tekivad peamiselt siis, kui haiged kasutavad lahtistid sagedamini. Need ained võivad põhjustada sõltuvuskäitumist ja on inimkehale suhteliselt ebatervislikud. Neid tuleks kasutada ainult hädaolukordades. Reeglina toimub ravi vastavalt põhihaigusele. See võib hõlmata kirurgilist sekkumist sulgurlihase komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Kui düshezia tõttu on psühholoogilisi kaebusi, võib paralleelselt pöörduda psühholoogi poole. Sageli ärevus või paanikahood tekkida. Neid saab tavaliselt suhteliselt hästi ravida. Keskmine eluiga haigus ei vähene.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui roojamise ajal ebamugavustunne kordub, tuleb pöörduda perearsti või gastroenteroloogi poole. Tüüpilised düshezia tunnused - sealhulgas rasked puhituskõhulahtisus, kõhukinnisus ja valu - vajavad igal juhul meditsiinilist selgitust. Vastasel juhul võivad tekkida täiendavad tüsistused, mis on tavaliselt seotud kannatanu elukvaliteedi kiire langusega. Sellepärast peaksid isegi esimesed düshezia tunnused ilmnema viima arsti juurde. Kui kõhulahtisus põhjustab roojamise ajal suurenevat valu, peab gastroenteroloog seda kohe ravima. Olemasoleva seedetraktihaigusega patsiendid, samuti eakad inimesed ja imikud peaksid viivitamatult pöörduma düsheziaga arsti või lastearsti poole. Haiguse raske kulgu välistamiseks tuleb defekatsioonihäiret ravida terviklikult. Seejärel näidatakse head järelravi. Kui düsheziaga kaasnevad psühholoogilised probleemid, võib pöörduda psühholoogi poole. Ärevus ja paanikahood sageli esinevad probleemid on sama probleemideta kui haigus ise, kui seda kiiresti ravida.
Ravi ja teraapia
Düshezia sümptomaatiliseks raviks kasutavad patsiendid sageli lahtistid. Mitte ainult lahtistid sõltuvust tekitav, kuid pealegi on nende kasutamine düshezia taustal ainult mitterahuldav ja ei kõrvalda mingil viisil esmast põhjust. Düshezia püsivaks raviks tuleb sümptomite põhjus kõrvaldada. Seega eelistatakse selgelt põhjuslikku ravi sümptomaatilisele ravi. Seega sõltub düsheziaga patsientide ravi paljuski esmasest põhjusest. Näiteks ulatusliku rekta-tupe korral endometrioos, põhjuse kõrvaldamiseks on olemas invasiivsed protseduurid. Pikaajalise leevenduse saamiseks tuleks alati kaaluda kirurgiat. Operatsioon on tavaliselt ka patsientide valitud ravi Hirschsprungi tõbi. Sümptomaatilised ravivõimalused taanduvad düsheziaga patsientidele tavaliselt biotagastuseni, olenemata haigusest. Selle meetodiga saab saavutada vähemalt sümptomite lühiajalist paranemist. Varem eksperimentaalne haldamine lahtistite prooviti ka sümptomaatiliste ravi. Kuid selle lähenemisviisiga saavutati palju vähem paranemist kui biotagasiside meetodil.
Väljavaade ja prognoos
Düshezia prognoos sõltub põhjuslikust seisund. Kui sümptomid on seotud naiste menstruaaltsükliga, toimub alati spontaanne taastumine mõne päeva jooksul. Koosoleku puudumisega menstruatsioon aasta menopausi, edasisel ravikuuril saavutatakse püsiv ravi ja sümptomitest vabanemine. Krooniliste või psühholoogiliste põhjuste korral on prognoos ebasoodsam. Ilma ravi, sümptomid püsivad sageli mitu aastat ja on tavaliselt muutlikud ning kõikuvad intensiivsusega. Kui ravi taotletakse alusvaraks vaimuhaigus, paranemise protsess võtab mitu kuud kuni aastaid. Paljudel juhtudel täheldatakse sümptomite leevendamist niipea, kui patsient on valmis oma emotsionaalsete probleemidega tegelema ja muutusi esile kutsuma. Toetavalt võib mõjutatud isik teda positiivselt mõjutada tervis optimaalse ja tervisliku toidu kaudu. Kahjulikud ained nagu alkohol ja nikotiin tuleks vältida, samuti eriti rasvaseid või stressirikkaid toite. Selliste tingimuste korral nagu hemorroidid või prolaps, on düshezial pärast meditsiinilist ravi või operatsiooni hea prognoos. Pärast sümptomeid on taandunud haavade paranemist protsess ja sooletegevus võib alustada oma loomulikku tegevust.
Ennetamine
Düsheziat saab vältida ainult mõõdukalt. Näiteks on üks ennetav meede väljaheide võimalikult kiiresti pärast roojamise tungi tekkimist. Lisaks kõik ennetavad meetmed selliste primaarsete haiguste profülaktikaks nagu hemorroidid düshezia tekkimise vältimiseks tuleb jälgida rektaalset prolapsi.
Järelkontroll
Düshezia korral sõltub haigestunud inimene eelkõige terviklikust ja ennekõike varajast diagnoosimisest, nii et sümptomeid ega muid tüsistusi enam ei süveneks. Enesetervenemine reeglina ei saa toimuda, nii et arsti ravimine on selle haiguse jaoks hädavajalik. Kas haigust saab hõlpsasti ravida, sõltub enamasti suuresti täpsest põhihaigusest, nii et selle kohta ei saa tavaliselt üldist ennustust anda. Reeglina saab düsheziat ravida lahtistite abil. Maksimaalselt siiski annus tuleks jälgida. Kui düshezia sümptomid jätkuvad, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole, vastasel juhul võib lahtistite pikaajaline kasutamine kahjustada. Mõnel juhul võib sümptomite püsivaks leevendamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni sõltub kannatanu igal juhul voodirežiimist. Nad peaksid hoiduma pingutustest või muudest füüsilistest ja stressirohketest tegevustest. Enamasti ei mõjuta düshezia kahjustatud inimese eeldatavat eluiga negatiivselt.
Siin on, mida saate ise teha
Düshezia võib olla põhjustatud väga erinevatest põhjustest. Mida patsient ise saab parandada seisund sõltub häire päästikust. Igaüks, kes avastab endas esimesed defekatsioonihäire tunnused, peaks igal juhul viivitamatult pöörduma arsti poole. Mitte mingil juhul ei tohiks seisund ise ravida, kuna ebapiisava ravi korral võivad tekkida olulised komplikatsioonid. Kui düshezia on tingitud ärritatud soole sündroom, toidu talumatus võib vallandada. Seejärel peaks patsiendil olema allergiatesti tehtud ja pidama ka toidupäevikut. Nii saab mitme nädala jooksul kindlaks teha, kas ärritunud soole rünnakud on ajaliselt lähedal teatud toitude tarbimisele. Kui ärritatud soole sündroom ja tekkinud düsheziaga kaasnevad vaheldumisi kõhulahtisus ja kõhukinnisus, seda saab positiivselt mõjutada ka sobiv dieet. Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, on see kiudainerikas, kergelt lahtistav toitu tuleks alla neelata. See hõlmab näiteks psülliumi või kuivatatud puuviljad. Kui patsient kannatab kõhulahtisuse all, siis kergelt kõhukinnisus dieet on näidatud. Seda efekti saab banaanidega väga hästi saavutada. Düsheziaga kaasneb sageli kõhupuhitus ja äge krambid. Nendel juhtudel on kuum vesi kõhule asetatud pudel võib aidata. Õrn, ringikujuline massaaž nabanööri ümber pakub leevendust ka paljudele patsientidele.
