Erinevalt a kaltsium puudulikkus, hüperkaltseemia või hüperkaltseemia on kaltsiumi kõrgenenud tase veri. Ulatuslikumate häirete vältimiseks on edasiseks diagnoosimiseks ja raviks soovitatav pöörduda arsti poole.
Mis on hüperkaltseemia?
Hüperkaltseemiat määratletakse kui liigset taset kaltsium aasta veri. Inimeste tase kokku üle 2.7 mmol / l kaltsium vereringes peetakse sel juhul ülioluliseks. Ioniseeritud (vaba) kaltsiumi korral nimetatakse väärtust üle 1.3 mmol / l hüperkaltseemiaks. Täielik kaltsiemiline kriis tekib siis, kui üldine tase on tõusnud üle 3.5 mmol / l. Siis on polüuuria (uriini eritumine on oluliselt suurenenud), oksendamine, dehüdratsioon, palavik ja psühhoos. Lõpuks kooma võib põhjustada.
Põhjustab
Kaltsiumi metabolismil võib olla palju põhjuseid:
Kõige tavalisem põhjus on pahaloomulised kasvajad, kõige sagedamini bronhide kartsinoomid, rinnavähkja nn hulgimüeloom, vähkkasvaja luuüdi. Teisel kohal oleks osteolüütiline hüperkaltseemia. See kehtib eriti luu kohta metastaasid ja plasmotsütoomid. Siin, vähk rakud eraldavad aineid, millel on kaltsiumi metabolismile kasvav mõju. Kolmandaks on paraneoplastiline hüperkaltseemia. Selle põhjustavad peptiidid, mis on sarnased kõrvalkilpnäärme hormoon. Neid peptiide toodavad kasvajad. Ligikaudu 90% kõigist selle hüperkaltseemia vormiga patsientidest on sellised peptiidid veri, kondiga või kondita metastaasid on kohal. Koertel tekib hüperkaltseemia kõige sagedamini päraku näärmete kasvajatest. Teine põhjus on hüperparatüreoidism, mis mõjutab umbes 20% hüperkaltseemiaga patsientidest. Neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) ja mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN) on ka võimalike põhjuste hulgas. Mürgistuse sümptomid jätkavad loetelu teguritest, millest hüperkaltseemia võib tuleneda. Nende hulka kuulub esiteks mürgitus vitamiinidehk teisisõnu teatud vitamiinide, eriti A-, D- ja D3-vitamiinide liigsed annused. Tuleb märkida, et kahjuks on koerte ja kasside valmistoidus ning lisatoidus neid üleliia suurtes kogustes vitamiinid võib leida. Inimestel on üleannustamine seetõttu üsna haruldane. Joove tamoksifeeni ja kindel diureetikumid võib vähemalt ajutiselt olla vastutav ka liiga kõrge vere kaltsiumisisalduse eest. Lisaks suurenenud tarbimine liitium, kaltsiumi sisaldavad ioonivahetid, teriparatiidid ja teofülliin. Immobilisatsioon, st teatud kehaosade immobiliseerimine (krohv jalg) või voodirežiim, põhjustab ka hüperkaltseemiat. Muud põhjused, mis pole protsentuaalselt eriti olulised:
- Sarkoidoos (mis on koesõlmed, tavaliselt kopsudes).
- Neerude tõttu sekundaarne hüperkaltseemia siirdamine. Siin, ajutine neerupuudulikkus võis põhjustada kõrvalkilpnääre muutuma hüperaktiivseks.
- Lisaks võib kaltsiumi üleannustamine näiteks piimatoodete rohke tarbimise või liigse kaltsiumi tarbimise tõttu toidulisandid.
- Pärilik hüperkaltseemia, mis on tingitud kaltsiumi eritumisest neerude kaudu.
- Akromegaalia (a kasvuhäire kasvuhormooni ületootmine).
- Feokromotsütoom (lisatarvikute koosseis neerupealised mis võivad olla pahaloomulised või healoomulised).
- Hüpofosfataasia (äärmiselt haruldane pärilik luu ainevahetuse häire).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperkaltseemia sümptomatoloogia sõltub kaltsiumi tasemest kontsentratsioon veres. Kõige sagedamini ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, mis esinevad ka teiste haiguste korral. Seetõttu avastatakse hüperkaltseemia sageli ainult juhuslikult uuringu käigus. Kui kaltsiumi on ainult vähesel määral, ei täheldata sageli mingeid sümptomeid. Vastasel juhul iseloomustavad seda haigust mitmesugused kaebused, mis võivad haigust mõjutada südaneerud, seedesüsteem, närvisüsteem ja lihased. Seega südame rütmihäired võib juhtuda. Pealegi reageerib keha sageli iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ja isukaotus. Neer kivid ja kaltsium soolad saab ladestuda neerudesse. The neer kivid võivad vaikida ka viima kuni neerukoolikuteni. Lisaks suureneb uriini eritumine samaaegselt tugeva janu tundega. Kui tegemist on lihaskonnaga, tekib lihasnõrkus koos üldise jõudluse langusega. Kui närvisüsteem mõjutab, tekib sageli unisus ja isegi teadvushäired. Lisaks on välja töötatud nn aju-käitumishäiretega orgaaniline sündroom, mälu häired, ärevus, huvi puudumine ja väsimus on võimalik. Kui kaltsiumi tase ületab 3.5 millimooli kaltsiumi liitri vere kohta, tekib eluohtlik hüperkaltseemiline kriis. Hüperkaltseemiline kriis areneb mõne päeva jooksul ja lisaks sellele iiveldus ja oksendamine, iseloomustab tõsine südame rütmihäired, palavik, ekssikoos (dehüdratsioon), polüuuria tõttu suurenenud vedeliku kadu ja teadvushäired kuni kooma. Hüperkaltseemiline kriis põhjustab surma 50 protsendil juhtudest.
Diagnoos ja kulg
Sümptomid puuduvad pooltel kõigist hüperkaltseemiaga patsientidest. Sageli avastatakse see nähtus ainult juhuslikult a ajal vereanalüüsi. Vastasel juhul nähakse nii põhihaiguse sümptomeid kui ka suurenenud vesi eritumine, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine, mõnikord pankreatiit, südame rütmihäired, loidus, lihasnõrkus, äärmine unisus, psühhoosja kooma. Diagnoosi paneb peamiselt vere laboratoorsed uuringud ja otsides põhjuslikke parameetreid, näiteks kasvajaid, samuti uurides kõrvalkilpnäärme hormoon, kaltsitrioolja PTHrP tasemed.
Tüsistused
Kaltsiumi liig organismis võib põhjustada patsiendile mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi. Pikaajaliste kahjustuste vältimiseks tuleb kõigil juhtudel pöörduda arsti poole. Enamasti ei saa suhteliselt pikka aega selget diagnoosi panna, sest hüperkaltseemia ei esita selgeid sümptomeid ja kaebusi. Reeglina, sagedane urineerimine tekib ja kannatanud inimene kannatab oksendamise ja iivelduse käes. Mõnel juhul võib viima -. kaebustele süda, nii et mõjutatud inimene ei ole enam võimeline surve all töötama ning tunneb end tavaliselt väsinuna ja loiduna. Samuti on üldine haiguse ja nõrkuse tunne. Ka lihased on nõrgad ja neid ei saa enam tavapärasel viisil kasutada. See pole haruldane kõhukinnisus esineda ka. Sümptomid võivad seega patsiendi igapäevaelu äärmiselt piirata ja raskendada. Hüperkaltseemia ravi sõltub alati haiguse põhjustest. Ägedaid hädaolukordi saab reeglina ravida ka abiga lahendused ja infusioonid. Sel juhul täiendavaid tüsistusi ei esine.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Hüperkaltseemia ei põhjusta alati ilmseid sümptomeid. Kui täheldatakse suurenenud urineerimist, tuleb pöörduda arsti poole. Sage urineerimine on sageli seotud iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus ja väsimus. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik meditsiiniline abi. Hiljemalt siis, kui märke südamerütmihäired või märgatakse lihasnõrkust, tuleb kaebused viia perearsti juurde. Kui kaltsiumi ülekoormus jääb ravimata, võib see nii olla viima vereringe kollapsini või isegi a süda rünnak. Seetõttu tuleks enne tõsiste tüsistuste tekkimist sümptomite selgitamiseks ja vajadusel ravimiseks pöörduda arsti poole varakult. Vereringe kokkuvarisemise või muu meditsiinilise hädaolukorra tekkimisel tuleb kutsuda erakorraline arst. Mõjutatud isik vajab viivitamatut arstiabi ja seejärel tuleb teda haiglas hooldada. Hüperkaltseemia korral pöördutakse tavaliselt üldarsti või internisti poole. Kui luud kaasatud, tuleb samaaegselt pöörduda ortopeedi poole. Esmase diagnoosi võib panna esmatasandi arst.
Ravi ja teraapia
As ravi, püütakse põhjused kõrvaldada. Näiteks kasvaja kirurgilise eemaldamise teel. Vastasel juhul püütakse toiduga kaltsiumi tarbimist nii palju kui võimalik peatada. Sümptomite ägedat kontrolli saab saavutada füsioloogilise soolalahuse ja furosemiid ja samaaegselt algatatud vesi eritumine. Kasvajate esinemisel bisfosfonaadid võib anda osteoklastide funktsiooni piiramiseks. Lisaks on haldamine of glükokortikoidid võib olla kasulik, sest nad tegutsevad vastu D-vitamiini.Juhul kui neerupuudulikkus, dialüüs kaaluda võib ka. Kaltsiumi taseme väga kiireks langetamiseks erakorralise meetmena hormoon kaltsitoniin saab manustada.
Väljavaade ja prognoos
Hüperkaltseemia ravimise väljavaade sõltub organismi liigse kaltsiumi põhjusest. Rasketel juhtudel esineb kasvajahaigus. Kui selle saab edukalt eemaldada ja ei metastaasid kehas, on väljavaade hüperkaltseemia raviks. Kui diagnoositakse agressiivne kasvaja, mida ei saa piisavalt ravida, esineb hüperkaltseemia kuni patsiendi elu lõpuni. Nendel juhtudel ravitakse kahjustatud inimese tõsiseid sümptomeid, kuid kaasnevaid sümptomeid ei ravita. Vähem dramaatilistel juhtudel saab nii sümptomite olulist leevendamist kui ka ravimist ainult toidukoguse muutmisega. Tasakaalustatud ja tervisliku toiduvarustuse korral toimub kaltsiumi liigse sisalduse pidev vähenemine kuni täieliku normaliseerumiseni. Püsiv ravi on võimalik, kui see on välja töötatud dieet rakendatakse ka pikas perspektiivis. Ägedas tervis tingimustes võib kaltsiumi taseme vähendamiseks kasutada infusiooni. Kuid see ei ole püsiv meede, mille tulemuseks on sümptomite puudumine. Organismis toimub ainult praeguse kaltsiumisisalduse eemaldamine. Ilma põhjuse ravita toimub hiljem toitainete reformimine ja seega kaebuste kohene taastumine.
Ennetamine
Hüperkaltseemiat saab vältida vaid piiratud ulatuses, kuna see võib kaasneda paljude teiste haigustega. Üks võimalus on suures osas hoiduda kaltsiumi ja vitamiin D3 koos toiduga. Kuid seda tuleks teha alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna need ained on seevastu eluks hädavajalikud.
Hooldus
Enamasti pole erilist meetmed mõjutatud isikule on hüperkaltseemia korral saadaval järelravi. Sellisel juhul peab haigus ennekõike õigesti ja ennekõike varajases staadiumis arsti poolt ära tundma ja ravima, nii et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega ka sümptomite edasist halvenemist. Enamikul juhtudel saab toidu kaudu omastamist kontrollida, nii et mõjutatud inimene peab oma kohandama dieet õigesti. Arst võib selles osas abiks olla ja koostada a dieet mõjutatud isiku plaan. Samuti peaks patsient jooma palju vesi liigse kaltsiumi kõrvaldamiseks. Pärast edukat ravi tuleb jälgida, et hüperkaltseemia uuesti ei vallanduks. Samuti tuleks tuvastada hüperkaltseemia põhjus, et see ei korduks. Rasketel juhtudel või raske joobe korral ravimid võib võtta kaltsiumi taseme alandamiseks. Kiire ravi korral ei põhjusta hüperkaltseemia kannatanud inimese oodatavat eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Hüperkaltseemia võib põhjustada üsna erinevaid põhjuseid ja seda ei diagnoosi patsient ise. Enamasti tuleb see päevavalgele vereanalüüside uurimisel, mis toimub teise diagnostilise protseduuri osana. Kõigepealt on oluline välja selgitada hüperkaltseemia põhjused, et oleks võimalik valida õige ja sobiv ravi. Patsient ei saa sellesse liiga palju panustada, kuid ta võib koostööd kiirendada ja küsimustele täpselt vastates protsessi kiirendada. Patsient aitab oma paranemisele kaasa, usaldades ja järgides ravi koostatud plaan ja tema raviarsti nõuanded. Kui esineb kõrvalekaldeid, peaks ta neist võimalikult kiiresti arstile teatama, samuti kõigist muudest märkamatutest iseärasustest. Paralleelselt raviga saab patsient toetada oma taastumist, säilitades võimalikult tervisliku ja stabiilse elustiili. Päevasel ajal on piisavalt und ja ka aeg-ajalt puhkust tasakaal ja hea kindral seisund. Liigse kaalu vähendamine ja toitumisharjumuste kohandamine tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega aitavad samuti palju parandada tervis. Kui üldine seisund lubades on mõõdukas spordi- ja treeningprogramm ka haigusseisundile ja kardiovaskulaarsüsteem.Põhimõtteliselt, seda parem on kindral seisund, seda paremad on võimalused taastumiseks.
