Käsi osteoartriit on degeneratiivne haigus liigesed asub käes, mis on seotud liigese kiirendatud kulumisega kõhr. Liigeste degeneratsiooni üldise suurenemise tõttu pärast 50. eluaastat on oht liigestele artriit selle vanusega suureneb.
Mis on käte artroos?
Skemaatiline erinevus terve liigese, artriit ja osteoartriit. Klõpsake suurendamiseks. Käsi osteoartriit on randmete kõhrestruktuuride degeneratiivne haigus, mida iseloomustab kiirendatud kulumis- või hõõrdumisprotsess. Eelkõige keskosa ja lõpp liigesed sõrmedest, pöidlasadula liigendJa ranne ühine (eriti raadiuse ja küünarluu ning raadiuse ja abaluud) mõjutavad sageli käsitsi artroos. Kõhre liigesekonstruktsioonide kahjustused põhjustavad karestumist ja pragusid, nii et need kaotavad paksuse ega suuda enam täita oma šokk- või rõhku vähendav funktsioon ja leevendab liigest. Nagu mõjutatud kõhr struktuurid ja külgnevad luud alluvad üha suurematele koormustele, luud paksenevad (subkondraalne skleroos) ja moodustavad kinnitusi (osteofüütid). Haiguse progresseerumisel sekundaarne põletik sünovium (artriit) ja võivad ilmneda liigeste efusioonid, mis viivad valu lisaks käte artroosile iseloomulikule liigesjäikusele.
Põhjustab
Osteoartriidi kulumine on tavaliselt põhjustatud liigesekahjustusest kõhr kuigi enamikul juhtudel ei ole selle kahjustuse algpõhjust võimalik kindlaks teha (primaarne käte artroos). Lisaks geneetilistele teguritele (perekondlik kogunemine) kahtlustatakse hormonaalseid põhjuseid, kuna see mõjutab eriti naisi sõrm ühine artroos pärast menopausi. Lisaks kristallopaatiad (kristallide ladestused nagu podagra), ainevahetushaigused, Reumatoidartriidi, Osteoporoosi (luukadu), osteonekroos (luuosa surm), samuti geneetilised või õnnetusjuhtumitega seotud liigeste väärasendid võivad kahjustada kõhre liigesed ja seega käsi artroos (sekundaarne käte artroos). Kulumisprotsessi soodustab lisaks vastavate liigeste püsiv ülekoormus (ülekaaluline, ühine pingutusega tegevus) kui ka vähene liikumine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Käte artroos ei põhjusta esialgu kaebusi. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida erinevad sümptomid ja kaebused. Tavaliselt tekib kõigepealt sõrmede väike jäikus, mida kahjustatud inimene märgib peamiselt hommikul ja pärast pikemat puhkeaega. Hiljem sõrmed paisuvad, mistõttu on rusika moodustamine järjest raskem. Lõpuks valu esineb ka puhkeasendis ja toob kaasa täiendavaid liikumispiiranguid. Sageli liigesed paisuvad ja muutuvad punaseks või väga soojaks. Kui sõrm otsalülid on seotud, mõnikord tekivad paksendused, mis võivad täita želees või mäda ja tühjendage mõne päeva kuni nädala pärast. Seejärel moodustuvad uued paksenemised. Hilisemates etappides arenevad need paksendused kondiseks nahk kahjustused, mis ilmnevad kõigepealt liigeste paremal ja vasakul küljel ning laienevad lõpuks kogu käele. Käte artroos pöidlasadula liigend põhjuste valu ja liikumispiirangud. Igapäevaste liigutuste ajal on tugev rõhuvalu, mis taandub ainult aeglaselt. Nende sümptomite kõrval võib käte artroos põhjustada vereringehäireid, [[halvatus9] d ja sensoorsed häired kahjustatud käes. Tõsise kulgu korral kahjustatud käsi või sõrm ei saa enam teisaldada või saab liigutada ainult piiratud ulatuses.
Diagnoos ja kulg
Käte artroosi diagnoositakse iseloomulike sümptomite (valu, turse, punetus, hüpertermia, liigeste jäikus) põhjal. Diagnoosi kinnitab an Röntgen uuring, mille käigus avastatakse artroosi põhjustatud tüüpilised liigesemuutused, nagu kitsenenud liigesruum, luud liigese lähedal ja luude kinnitused (osteofüütid). Lisaks on Röntgen pilt võimaldab teha avaldusi käte artroosi staadiumi kohta. Metaboolseid haigusi või osteopaatiaid saab tuvastada kompuutertomograafia käigus, magnetresonantstomograafia or veri testid. Ühised punktsioonid ja urograafia (Röntgen kontrastkujutis neer ja kuseteed) kasutatakse selliste kristallopaatiate diagnoosimiseks nagu podagra. Erinevalt teistest endogeensetest struktuuridest nagu nahk, küüned or juuksed, kaotavad kõhrstruktuurid pärast puberteeti taastumisvõime, nii et kahjustusi ei saa korvata või saab korvata ainult väga piiratud ulatuses. Varajase ennetamise või diagnoosimise ja ravi alustamisega ravi, käte artroosi degeneratiivseid muutusi ja progresseerumist saab aeglustada.
Tüsistused
Käte artroos põhjustab randmete kiiret kulumist ja põhjustab suhteliselt tugevat valu. See valu võib ilmneda kas liikumisvalu või puhkevalu kujul ja mõjutab seega igal juhul elukvaliteeti negatiivselt. Valu toob kaasa ka märkimisväärsed liikumispiirangud, nii et tavapäraseid käte tegevusi ei saa tavaliselt enam ilma pikema mõtteta läbi viia. Valu levib sageli kogu käele. Valu puhata võib viima öösel magada. Harva ei esine liigeste turset. Käte artroosi põhjustatud valu ja igapäevaelu häirete tõttu võivad tekkida ka psühholoogilised kaebused või muud meeleolud. Patsiendid taanduvad sageli aktiivsest elust ja ei osale seeläbi enam ühiskondlikus elus interaktsioonid. Käte artroosi ravi viiakse läbi ravimite, ravimeetodite abil või kirurgilise sekkumise abil. Selle käigus muid tüsistusi ei esine. Siiski ei saa ennustada, kas sõrmed ja kogu käsi taastuvad pärast ravi täieliku kasutamise. Käte artroos ei mõjuta eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Niipea, kui ranne või käsi, on väga soovitatav külastada arsti. Seda eriti juhul, kui ranne liikumine on piiratud. Sellisel juhul peaks ortopeed selgitama, kas käte artriit on olemas või kus sümptomite põhjus peitub. Sageli arenevad sümptomid kuude või isegi aastate jooksul üsna järk-järgult. Sellisel juhul peaksid kannatanud küsima arstilt nõu niipea, kui saavad teada igapäevaelu sümptomitest. Arsti külastamine on eriti vältimatu, kui käsi on võimeline toimima ainult vähesel määral või kui tugevus sõrmedes väheneb üha enam. Vereringehäired ka käe piirkonnas tuleb aegsasti uurida ja ravida. Sama kehtib ka siis, kui kahjustatud isik ei suuda esemeid käes hoida või saab seda teha ainult väga raskelt või kui käsi puhkes sageli väriseb. Paljudel patsientidel tekib käte säästmiseks nn vältimiskäitumine. Kuid see kipub olema kahjulik. Selle asemel tuleks pöörduda arsti poole, et ta saaks teha vajalikud uuringud ja alustada sobivat ravi meetmed. Eriti kiireloomuline on vajalik, kui sümptomid on juba levimas teistesse piirkondadesse või kui valu on nii tugev, et on vaja regulaarselt ravimeid.
Ravi ja teraapia
Käte artroosi korral terapeutiline meetmed on peamiselt suunatud valu vähendamisele, liikuvuse parandamisele ja liigeste kulumise aeglustamisele. Esialgu konservatiivne ravi koosneb füsioteraapia samuti valu leevendavate ja põletikuvastaste ravimitega jahutamine või kuumutamine ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutatakse tavaliselt äge valu. Selgelt väljendunud valu ja põletik, kortisoon või radionukliidid (radiosünoviortees) süstitakse valu vähendamiseks lisaks lokaalselt kahjustatud liigesesse. Kui konservatiivne ravi meetmed ei paranda sümptomeid, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Selleks on saadaval mitmesugused kirurgilise ravi protseduurid. Näiteks võib primaarse käte artroosi korral kaaluda nn denervatsiooni, mille korral valu juhtiv närve randmes lõigatakse ja lülitatakse välja, samas kui liiges ise ja selle liikuvus jäävad puutumatuks. Sõrme keskliigeste või randme artriitilise kulumise korral sisestatakse kirurgiliselt sageli proteesi või silikoonist kohatäide, et tagada valu ja kahjustatud liigese liikuvus. Teine protseduur on liigese jäigastamine, mis on soovitatav nii sõrmeotsa liigeste kulumise kui ka kannatajate puhul, kes neid liigeseid tööl palju koormavad. Kui pöidlasadula liigend (risartroos) või kahjustatakse pöidla sadula liigese piirkonnas asuvat karpi, liigese stabiliseerimiseks kasutatakse tavaliselt liigese osalist eemaldamist (karpaalluu) koos kõõluse suspensiooniga või plastikust keha enda struktuuridest (Epping plastic). Lisaks toitumisharjumuste muutmine taimsete kasuks dieet koos toidulisandid kõhre ainevahetuse toetamine (sh sünteetiliste kõhre ehituskivid, glükoosamiini sulfaadid, kollageen hüdrolüsaadid) ning antioksüdandid ja vitamiinid on soovitatav käte artroosi korral.
Väljavaade ja prognoos
Käte artroosi väljavaateid tuleb vaadelda diferentseeritult. Ravimid pole saadaval, kuid mõjutatud isikud võivad haiguse progresseerumist aeglustada. Tuleb rakendada käitumist, mis võimaldab inimestel käte artroosiga elada valutult. Õige individuaalse suhtumise korral saab sõnastada positiivse prognoosi. On ameteid, mis viima sõrmede erinevatele pingetele. Käte osteoartriidiga patsiendid peaksid kaaluma oma ameti muutmist, kui nende sissetulek on peamiselt nende kätest. Sellistel juhtudel aitab pensionikindlustus sageli ümberõppe rahastamist. On tõestatud, et olemine ülekaaluline suurendab artroosi tüüpilisi sümptomeid. Liigendid peavad kandma liiga palju mass. Sama kehtib ka käte kohta. Sümptomitest vabanemine ja madal kehakaal käivad tavaliselt käsikäes. Arstid soovitavad ka tervislikke dieet. Puu- ja köögiviljad sisaldavad palju oomega-3 rasvhapped, mis pärsivad põletikulisi reaktsioone. Liha, nikotiin ja alkoholon seevastu kahjulikud ja neid tuleks vältida. Ennetavad meetmed hõlmavad ka liigeste kulumise vältimist. Regulaarseid ja mitmekesiseid harjutusi saab teha ka sõrmedega. Terapeudid annavad teadmisi sobivatest treeningutest.
Ennetamine
Artriitilised kulumisprotsessid ja vastavalt sellele ka käte artroos saab ära hoida regulaarselt sportides, mis on liigestele õrn. See edendab veri voolab kõhre varustavasse sünoviasse ja tagab stabiliseerivate lihaste arengu. Samamoodi vältitakse ühepoolset ja ebasoodsat pidevat stress randmetel hoiab ära käte artroosi.
Hooldus
Järelravi üks eesmärk on ennetada haiguste kordumist. See ei saa esineda käte artroosis, kuna pole võimalust paraneda. Seetõttu saab ainus eesmärk muuta igapäevaelu valutuks. Varajane ravi alustamine on näidanud, et see leevendab seisund. Patsiendid esinevad pidevalt oma raviarsti juures, et dokumenteerida käte artroosi kulgu ja algatada vastumeetmeid. Lisaks üksikasjalikule arutelule sobib piltdiagnostikana eriti hästi pildistamine. Röntgenikiirgus, kompuutertomograafia ja MRI annavad teavet liigese muutuste kohta. Mõnikord a veri tellitakse ka test. Ravi jaoks on saadaval kolm komponenti: üldised meetmed, ravimid ja füsioteraapia. Eriline abivahendid nagu sobivad söögiriistad või pöidlahelad lubavad säilitada iseseisvuse. Mõnikord võib neid välja kirjutada retsepti alusel. Ravimid, mis pärsivad põletik ja kaitsta kõhre saab määrata sõltuvalt haiguse staadiumist. Patsientidel on ka juurdepääs füsioteraapia. Mõnikord põevad noored käte artroosi. Nende jaoks on diagnoos eriti koormav, kui nad ei saa oma ametit enam praktiseerida. Sel juhul aitavad sotsiaalkindlustusametid eriala vahetamisel.
Mida saate ise teha
Käte artroosi ravis on esmatähtis nii valu vähendamine kui ka liikuvuse säilitamine. Lisaks saavad mõjutatud inimesed oma sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks teha mitmeid asju. Esmatähtis on regulaarne treening, mis peaks olema liigestele võimalikult õrn. Sobivad on ka spordialad, mis ei hõlma käte kasutamist või on piiratud. Nad propageerivad verd ringlus ja aitavad sel viisil tagada liigesekõhre optimaalse toitainetega varustamise. Lisaks tugevdab regulaarne individuaalselt kohandatud treening liigesepiirkonnas asuvaid lihaseid. See võib avaldada positiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Lisaks soojust ja külm rakendused sobivad suurepäraselt käte artriidi korral eneseabi saamiseks. Kui sõrme liigesed on ägedalt põletikulised, külm pakendid on osutunud tõhusaks. Nad leevendavad valu, pärsivad põletikulisi protsesse ja neil on dekongestantne toime. Käte osteoartriiti seostatakse ka episoodidevahelise valuga. Sellisel juhul sobivad ebamugavuste leevendamiseks soojenduskompressid ja soojuspakid. Kuumus soodustab verd ringlus ja aitab lihastesse tõhusalt kaasa lõõgastus. Lisaks on osteoartriidi korral soovitatav see uuesti läbi mõelda dieet teraapia toetamiseks. Eriti vorst ja liha sisaldavad põletikuvastast arahhidoonhapet, mis võib raskendada juba olemasolevat käte artroosi.
