Keha liikumine toimub eesmärgipärase või tahtmatu kokkutõmbamise ja järgneva abil lõõgastus lihaskiududest. Kui indiviidi funktsioon närve või kogu närvisüsteem on selles protsessis häiritud haiguse või kahjustuse tõttu, ei saa lihaste aktiivsuse käivitamiseks impulsse enam õigesti edastada. Seda saab viima üksikute lihaste düsfunktsioonini, mille tagajärjel ei saa kahjustatud jäsemeid ega kehaosi enam liigutada või liigutada ainult piiratud ulatuses. Nendel juhtudel kasutatakse mõistet lihasparalüüs.
Mis on lihaste halvatus?
Halvatuse põhjused on mitmekordsed. Peamised põhjused on siiski närvipõletik, lihasepõletik, nakkused ja õnnetused. Põhimõtteliselt saab eristada lihase vabatahtlikke ja tahtmatuid liigutusi. Liikumisi kontrollivad tsentraali erinevad tasemed närvisüsteem. Vabatahtlike liikumiste hulka kuulub näiteks eseme teadlik ja sihipärane haaramine või jala tõstmine trepist üles ronimiseks. Tahtmatud liigutused toimuvad seevastu juhuslikult ja automaatselt ning tagavad näiteks selle tasakaal säilitatakse vabatahtlike liikumiste ajal. Kui kahjustuse tagajärjel on lihaste aktiivsus halvenenud, võib tulemus ulatuda üksikute lihaste kergest ja ajutisest halvatusest massiivse ja püsiva rikke ning lihas-skeleti suurte osade halvatuseni. Näiteks äkiline halvatus pärast mehaanilisi kahjustusi (nt õnnetus või herniated ketas) võib spontaanselt taanduda või sobiva ravimiga hästi ravida ravi. Siiski on ka kroonilisi või kaasasündinud närvi- ja lihasehaigusi, mida ei saa ravida ja mis võivad viima progresseeruva halvatuseni (nt polüneuropaatiad või lihasdüstroofiad).
Põhjustab
Lihaste halvatus võib olla põhjustatud erinevatest teguritest.
- Mehaanilised kahjustused: kui õnnetus kahjustab või isegi kahjustab inimest närve või lihaskiud, võib tekkida halvatus. Ka a herniated ketas, on mehaaniline häire, mis võib viima liikumisprobleemidele.
- Vaskulaarsed haigused: väiksemad ajuinfarktid või ajuverejooksud insultideni võivad põhjustada närvirakkude suuremaid alasid aju surema. See võib ilmneda äkilise lihasnõrkuse tagajärjel kuni näo ja keha ühe külje ajutise või püsiva halvatuseni.
- Keskhaigused närvisüsteem: hulgiskleroos (MS) või amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) on vaid kaks näidet sellistest haigustest. Mõlemad viivad närvirakkude progresseeruva kahjustumiseni ja üha suuremate lihaspiirkondade püsiva halvatuseni.
- Bakteriaalsed ja viirusnakkused: lihtsaga puugihammustus, ohtlik patogeenid nagu Borrelia võib levida ja põhjustada põletik ja halvatus närvisüsteemis. Lisaks viirused võib rünnata närvisüsteemi ja põhjustada lihasparalüüsi, näiteks polioviirused poliomüeliidis.
- Vähid: kasvajad aju, lihased, luud or selgroog võib mehaaniliselt või biokeemiliselt põhjustada paralüüsi.
- Mürgistus: teatud neurotoksiinid võivad pärssida ka impulsside ülekannet nende vahel närve ja lihased. Need toksiinid esinevad looduses näiteks batrakotoksiinina kohutavas mürgitõkkekonnas või kui botuliinitoksiin rikutud konservides.
- Alkohol sõltuvus: „Pikaajaline kõrge alkoholitarbimine võib põhjustada toksiinidest põhjustatud närvide ja lihaste kahjustusi ning sellega seotud halvatust.
- Muud põhjused: halvatusnähud võivad vallandada ka näiteks psühholoogilised tegurid või migreen.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lihasparalüüs tekib sageli kätes ja jalgades (parees), kuid see võib mõjutada ka näiteks skeletilihaseid, näolihased, teatud siseorganid või vaskulaarsed lihased. Lihase halvatuse tunnused võivad ilmneda äkki ja ilma nähtava põhjuseta või salakavalalt, järk-järgult või ka episoodidena. Algavast halvatusest teatatakse sageli või sellega kaasneb kipitus, tuimus või tajutud häired mõjutatud kehaosades.
Tüsistused
Sõltuvalt halvatuse tüübist ja raskusastmest võivad tekkida tõsised tüsistused, mis vajavad sekundaarset ravi. Näiteks alajäsemete halvatusega kaasneb sageli nende puudumine põis ja soolestiku kontroll kahjustatud isikul, mis vajab abi. Paralüüsitud jäsemete tajumishäired võivad põhjustada vigastuste või nakkuste märkamatuse ja süvenemise. Kõige raskemate tüsistuste hulgas, mis paralüüsi tõttu võivad tekkida, on hingamis- ja neelamisrefleksi häired, näiteks need, mis võivad esineda kaugelearenenud ALS-i või isegi parapleesia. Mõjutatud inimesi saab sellistel äärmuslikel juhtudel ventileerida ja toita ainult väliselt.
Millal peaks arsti juurde minema?
Mehaanilised vigastused, nagu muljutised, sisselõiked või nikastused, võivad põhjustada ajutist lihasparalüüsi. Need peaksid tavaliselt iseenesest kaduma, kuna vigastus taandub, ja see ei tee arsti visiiti tingimata vajalikuks. Kahtluse korral tuleks ebaselgete halvatusnähtude korral alati pöörduda arsti poole. Näiteks võib spontaanselt tekkiv lihaste halvatus olla esimene tõsise haiguse märk. Eriti juhul, kui programmis on muid kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteem, kõne või teadvushäired, on arstil vaja kiiret selgitust. Kui märgid osutavad isegi a-le insult, tuleb erakorralist arsti igal juhul teavitada. Isegi kui halvatusnähud ilmnevad ainult ajutiselt, kuid korduvalt, on soovitatav konsulteerida arstiga.
Diagnoos
Usaldusväärse diagnoosi saamiseks küsitletakse mõjutatud inimesi esmalt põhjalikult sümptomite, kulgu, perekonna ajaloo ja ägedate sümptomite kohta. Sellele järgneb füüsiline ja neuroloogiline uuring, mille käigus hinnatakse tekkivat liikumispiirangut. Sageli kaasnev veri test tehakse ka. Olenevalt leidudest võivad osutuda vajalikuks täiendavad pildistamise uurimismeetodid, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia kahjustatud piirkonnast. Invasiivsed uurimismeetodid, näiteks tserebrospinaalvedeliku uuring, lihased biopsia või selgitamiseks võib kasutada ka spetsiaalseid geneetilisi teste. Tulemused viivad seejärel lihasparalüüsi diagnoosimiseni ja selle klassifitseerimiseni pareseesi erinevateks rasketeks vormideks tugevus või osaline halvatus), plegia või halvatus (täielik halvatus).
Ravi ja teraapia
Analoogselt lihasparalüüsi erinevate põhjustega on olemas ka palju erinevaid ravimeetodeid ja ravimeetodeid. Sõltuvalt halvatuse tüübist kasutatakse neid sihipäraselt. Kerge ja ainult osaline lihas halvab mehaanilise põhjusega sageli ise. Sõltuvalt raskusastmest võib lõigatud närvi- ja lihasühenduste taastamiseks olla vajalik väike operatsioon. Lihasnõrkuse ja halvatuse korral a insult, järelravi sihtrühmaga füsioteraapia on ette nähtud halvatud kehaosa tugevdamiseks ja kosutamiseks. Mis tahes sellega kaasnev halvatus näolihased sageli taandub mitme nädala pärast iseenesest. Bakteriaalseid või viirusnakkusi ravitakse seevastu tavaliselt sobiva ravimiga antibiootikum. Juhul kui Borrelioosinäiteks tuleb toimeainete kombinatsiooni võtta kindlaksmääratud aegadel mitme nädala jooksul. Ravi suhteliselt pikk kestus on vajalik, kuna bakterid ainult vastata antibiootikum ravimi toime nende jagunemisfaasides. Kui ravi lõpetatakse liiga vara, võib tekkida ägenemine. Kasvajate korral operatsioon, kiiritusravi või keemiaravi võib viia eduka paranemiseni. Neuroloogiliste haiguste ravi on palju keerulisem, kuna halvatus on sageli progresseeruv ja pöördumatu. Siin saab sageli ravida ainult kaasnevaid sümptomeid ja haiguse progresseerumist võimalikult palju edasi lükata.
Väljavaade ja prognoos
Täieliku taastumise prognoosi ja väljavaadet tuleb lihasparalüüsis vaadelda diferentseeritult selle paljude põhjuste tõttu. Seega võib suur osa halvatud iseenesest taanduda, neid saab asjakohaste vahenditega edukalt ravida ravivõi avalduda jäädavalt. Selle eelduseks on kahtluse korral õigeaegne konsulteerimine asjatundliku arstiga, kes määrab sobiva ravi mõjutatud isikuga konsulteerides. Lihaseparalüüsiga patsiendid on kas ägedalt või püsivalt raskes faasis, kuna sõltuvalt liikumispiirangu ulatusest võib elukvaliteet enam-vähem halveneda. Rasketel juhtudel võib lihaste halvatus põhjustada näiteks liikumatuse või isegi püsiva töövõimetuse, mis seisab silmitsi täiendavate psühholoogiliste raskustega patsientidega, mis võivad vallandada ka sekundaarsed haigused nagu depressioon või psühhosomaatilised kaebused. Üksikjuhtudel saab prognoosi määrata ainult arutades raviarsti. Kahjuks juhtub haiguse progresseerumisel sageli, et halvatusnähte või ainult sekundaarseid haigusi saab leevendada ainult sümptomaatiliselt ja sümptomite edasist süvenemist saab ainult aeglustada. Tõsiste ilmingute korral, eriti neuroloogiliselt põhjustatud halvatuses, on palliatiivne meditsiin sageli ainus võimalus, mis leevendab patsiendi kannatusi ja toetab tema elukvaliteeti võimalikult piiratud eeldatava eluea kontekstis.
Ennetamine
Eriti juhul, kui vähk või lihasparalüüsi soodustavad neuroloogilised või psühholoogilised tegurid, ennetamine on keeruline. Üldiselt on soovitav tervislik eluviis ja piisav liikumine alkohol ja muud stimulandid mõõdukalt ja terve dieet. Pakub ennetavaid uuringuid tervis kindlustusseltsid, kuhu kuuluvad sageli a veri test, tuleks ära kasutada. Sel moel muutused veri või uriini saab sageli diagnoosida ja ravida varases staadiumis. Igapäevases elus ja sporditreeningute ajal tuleks jälgida, et liikumised toimuksid hoolikalt ja õnnetusi vältival viisil, et vältida lihasluukonna mehaanilisi kahjustusi. Eriti kõrge hügieenitase võib olla abiks bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud halvatusest. Näiteks sagedane ja põhjalik kätepesu takistab sageli selle levikut bakterid ja viirused. Borreliaga nakatumise vältimiseks tuleks looduses viibimise ajal, eriti riskipiirkondades, kanda sobivat kaitseriietust ja üldjuhul tuleks pärast seda teha puugikontroll.
Hooldus
Enamikul lihasparalüüsi juhtudest on patsiendil järelravi väga vähe ja ka väga piiratud meetmed tema käsutuses. Sellisel juhul sõltub haigestunud isik sümptomite leevendamiseks ja piiramiseks eelkõige kiirest ja ennekõike väga varajasest diagnoosimisest. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu esimeste sümptomite ilmnemisel ideaalis pöörduma arsti poole. Enamik mõjutatutest sõltub erinevatest harjutustest ja meetmed of füsioteraapia või füsioteraapia. Neid harjutusi võib sümptomite püsivaks leevendamiseks korrata ka patsiendi enda kodus. Üldiselt peaks kahjustatud inimene vältima rasket füüsilist koormust või pingelisi tegevusi, et mitte keha asjatult koormata. Sümptomite piiramiseks ja ka psühholoogiliste häirete vältimiseks on oma pere hoolimine ja tugi samuti väga oluline. Ravimite võtmisel veenduge alati, et võetakse õige annus ja et seda võetakse regulaarselt. Ebaselguse või kõrvaltoimete korral tuleb pöörduda arsti poole.
Mida saate ise teha
Kui teil on kahtlusi või muresid, tuleb lihasparalüüsi korral alati pöörduda arsti poole. Kuigi ravi võib mõnel juhul olla pikk, on eduka ravi võimaluse suurendamiseks oluline jätkata ravi. Neuroloogilist laadi progresseeruva haiguse halva prognoosi korral ei tohiks julgust kaotada. Ehkki nende halvatusnähtude jaoks pole veel põhjust kõrvaldavat ravi, on nende valdkondade teadusuuringud andnud pidevalt uusi ravimeetodeid ja ennekõike toetavaid ravimeetodeid meetmed mis parandavad oluliselt elukvaliteeti. Näiteks, füsioteraapia, massaažid ja tööteraapia meetmed aitavad lihaseid treenida, ennetada valu ja edendada liikuvust mõjutatud piirkondades. Osalemine eneseabigruppides või psühholoogiline nõustamine võib samuti aidata kaasa heaolu suurenemisele ning muutunud olukorra aktsepteerimisele ja aktsepteerimisele mõjutatud inimeste seas.
