Näguvälja kaotus (hemianopsia) on ruumilise nägemise vähenemine. Visuaalne väli on ala, mis tuvastatakse nägemise ajal, kui liikumatud silmad on suunatud ettepoole.
Mis on nägemisvälja kadu?
Visuaalse välja defektid võivad olla ühepoolsed või mõjutada mõlemat silma. Samuti on nägemisvälja defekte, mis piiravad lähinägemist, ja neid, mis mõjutavad kaugnägemist. Nägemisvälja defekti korral on normaalne nägemine piiratud. Normaalse nägemisvälja jaoks on iseloomulik terav nägemine keskosas ning üsna udused kontuurid vasakus ja paremas servas. Perifeersetes piirkondades võib siiski liikumisi tajuda. Nägemisvälja defektid võivad olla ühepoolsed (monokulaarne hemianopsia) või mõjutada mõlemat silma (binokulaarne hemianopsia). Samuti on nägemisvälja defekte, mis piiravad nägemise lähedust (“keskne” hemianopsia) ja neid, mis mõjutavad kaugnägemist (perifeerne hemianopsia). Tervisliku kaugusega nägemisväli võimaldab unenägulist nägemist kuni 90 kraadi vasakule ja paremale, kuni 70 kraadi allapoole ja ülespoole ning nina kuni 60 kraadi. Elu jooksul nägemisväli halveneb normaalse vananemisprotsessi osana. Kuid nägemisväli võib harjumustegurite tõttu varieeruda ka individuaalselt. Lisaks mõjutavad vaadatavate objektide värv, heledus ja suurus visuaalset välja. Kui nägemisväljas asuvat saarekujulist ala enam ei tunta, siis nn.skotoom”On kohal. Visuaalse välja „kontsentrilise” osalise kaotuse korral on välised visuaalsed alad piiratud. Metamorfopsias on kujutise moonutused olemas. Hemianopsias ebaõnnestub nägemisväli vasakul või paremal küljel. Lisaks on võimalus kvadrandanopsia, mille korral nägemisvälja kadu (kvadrandi kaotus) mõjutab veerandit nägemisväljast.
Põhjustab
Nägemisvälja kaotus võib tekkida silmahaiguste või aju. Võimalike hermianopsiani viivate haiguste hulka kuuluvad nägemisraja patoloogilised muutused, optiline kiasm, nägemisradad ja visuaalsed ajukoores paiknevad nägemiskeskused ja aju. Retinopaatia korral on võrkkesta kahjustus. Vanusega seotud makula degeneratsioon, mis toimub tavaliselt alles pärast 60. eluaastat, viib ainult kesknägemise rikkumiseni. Katarakt (katarakt), mis võib viima et pimedus kui seda ei ravita, põhjustab silma läätse hägustumine. glaukoom (roheline kae) on tingitud silmasisese rõhu tõusust, mis võib kahjustada silmanärv. Silma ja juhataja igasuguseid vigastusi, samuti migreen rünnakud, võib põhjustada ka nägemisvälja kadu. Hermianopsia võib põhjustada aju verejooks, autoriks a insult (apopleksia) või arteri laienemine veri laev (aneurüsm) aastal aju. Pealegi võivad ajukasvajad põhjustada nägemisvälja kadu.
Selle sümptomiga haigused
- Katarakt
- Insult
- Aneurüsm
- Pimedus
- Aju verejooks
- Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni
- Glaukoom (glaukoom)
- Migreen
- Tromboos
Diagnoos ja kulg
Nägemisvälja defekti diagnoosib neuroloog või an silmaarst. Nn perimeetrias (nägemisvälja uuring), vaatab patsient ühe silma või mõlema silmaga kontsentreeritult helenduspunkti ja näitab, millises punktis ta esitatavat eset tajub. Seega saab patsiendi tajumisvõimet võrrelda tervete inimeste nägemisväljaga. Üks nägemisvälja diagnoosimise erinevatest meetoditest on „kontrastkatse“ („paralleelne test“), mille käigus arst ja patsient istuvad üksteise vastas ja katavad kumbki ühe silma, kui vaatlusobjekt on lähedal. Kui arsti ja patsiendi nägemisväljad erinevad üksteisest, võib nägemisvälja defekti järeldada. Niinimetatud kineetilises perimeetrias, mis on ühtlasi konfontatsioonikatse, viiakse vaatlusalune valguspunkt lähedale. Sageli kasutatava automaatse staatilise perimeetria korral mõõdetakse võrkkesta valgustundlikkus kindlates punktides. Patsient kinnitab erinevates järjestustes ilmnevaid valguspunkte pärast signaaliklahvi vajutamist. Tundmatud valguslaigud viitavad nägemisvälja defektile. Kui nägemisvälja defekt võib olla tingitud teatud haigustest, siis veri võib uurida. Röntgen eksamid samuti kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia ja angiograafia (veri laeva ülevaatus pärast haldamine kontrastaineid) võib kasutada ka nägemisvälja kadumise korral.
Tüsistused
Tüsistuse määratlemisel on süüdlane tervis tuleb arvestada häirega. Tüsistus on a. Järge seisund või kõnealuse seisundi raviks kasutatava ravimi soovimatu kõrvaltoime. Selles osas võivad a seisund samuti ravi käigus. Visuaalse välja defekt on selle komplikatsioon glaukoom esinevad kaugelearenenud juhtudel, mis kuuluvad silma ja seega ka meeleorganite häirete hulka. Samuti võib nägemisvälja kaotus põhjustada täiendavaid tüsistusi, näiteks halvimal juhul pimedus kahjustatud silmas. Visuaalse välja defektid on põhjustatud optikast närvikahjustusi pidevalt suurenenud silmarõhu tõttu. Tüsistusi esineb sagedamini suitsetajatel või vanematel patsientidel. Näguvälja kadu ei märgata esialgu, kui terve silm kompenseerib kaotuse. Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleks nägemishäirete ilmnemisel teha oftalmoloogiline uuring. Mõnikord ägedatel juhtudel, et vältida täiendavaid tüsistusi, näiteks pimedus, tuleb haigestunut kliinikus ravida ja vajadusel opereerida. Pärast seda saab teha plaani haigestumise vastu suunatud ambulatoorse ravi jaoks. A dieet mis soodustab verevoolu, väljalõikamist nikotiin ja ennetamine diabeet, samuti rutiin tervis skriiningud, nägemisvälja mõõtmised ja nägemiskatsed võivad sageli takistada nägemisvälja kadu. Näiteks erinevad ravimid antidepressandid, võib käivitada glaukoom ja seetõttu tuleks neid hoolikalt valida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Visuaalse välja defekti korral on kuskil selle tee suunas häiritud silmanärv võrkkesta ja aju visuaalse keskuse vahel. See võib olla juba võrkkestal endal. Tõsi, ajutine nägemisvälja kadu võib ilmneda ka silmade koormuse tõttu. Sellest hoolimata on nägemisvälja kadumise korral tungivalt soovitatav pöörduda kohe arsti poole: an silmaarst või neuroloog. Silmamunal võib olla kahjustus, mis põhjustab nägemisvälja kadu, näiteks võrkkesta kahjustus, vanusega seotud makula degeneratsioon, silmavigastused, verejooks silmades või silmades ning katarakt või glaukoom. Nendel juhtudel on ravi suunatud muu hulgas pimeduseohu ennetamisele ja nägemise säilitamisele võimalikult hästi. Lisaks sellistele silmahaigustele võib nägemisvälja defekti põhjustada ka a migreen rünnak või insult, samuti a ajukasvaja or aju aneurüsm. Nägemisvälja defekt võib olla ka tõsise õnnetuse tagajärg juhataja vigastus. Nägemisvälja kadumise korral määrab põhihaigus ravi. Kui varasema nägemise taastamine pole võimalik või on võimalik ainult piiratud ulatuses, püüab arst selle välja töötada lahendused oma patsiendiga, et kahjustus võimalikult hästi hüvitada.
Ravi ja teraapia
Nägemisvälja kadumiseni viiv põhihaigus määrab ravi. Võimalik meetmed sisaldama visuaalse väljakirjutamist abivahendid või ravimid, samuti neurokirurgilised sekkumised. Sageli ei saa visuaalvälja defekte siiski tagasi pöörata, nii et selles osas taastav ravi ei ole võimalik. Eriti vanusega seotud nägemisvälja kadumise korral, näiteks makula degeneratsioon, ei saavuta ravikatsed sageli soovitud edu. Juhul kui kae hägune objektiiv eemaldatakse. Glaukoomi ravitakse tavaliselt alguses konservatiivselt silmatilgad, aga ka koos laserravi kui vajalik. Sageli see nii ei ole viima silmasisese rõhu püsiva languseni, nii et rõhku käivitava vesihuumori tühjendamiseks tuleb teha operatsioon. Ägeda silmasisese rõhu suurenemise kohese meetmena manustatakse ravimeid enne operatsiooni kohe pärast seda. Ootamatute sündmuste (nt insult or aju verejooks välise jõu põhjustatud) et viima nägemisvälja kadumiseni võib varajase raviga pöörduda tagasi tekkinud nägemisvälja kadu. Insuldi korral püütakse ajus kõik verehüübed lahustada ravimite manustamisega (trombolüüs). Lisaks ravimid antakse vere hüübimise pärssimiseks nii, et laevad ära ummistu. Ajuverejooksud vajavad viivitamatut operatsiooni. Aneurüsme, mis võib viia ka nägemisvälja kadumiseni, ravitakse vajadusel hüpertensioonivastaste ravimitega konservatiivselt või kirurgiliselt.
Väljavaade ja prognoos
Nägemisvälja kadumise levinud põhjus on retinopaatia, võrkkesta kahjustus, mis tekib vanusega pärast 60. eluaastat. Ravimata jätmisel põhjustab selline kesknägemise halvenemine katarakti, mis silma lääts. Glaukoomi nimetatakse glaukoomiks ja see on tingitud silmasisese rõhu suurenemisest. The silmanärv on kahjustatud ja patsient jääb halvimal juhul pimedaks. Prognoos on erinev. Sõltuvalt sellest, kui kaugele nägemisvälja kaotus on arenenud, ulatuvad vastumeetmed ravimitest visuaalseteni abivahendid neurokirurgiasse. Paljudel juhtudel ei saa nägemisvälja kadu tagasi pöörata. Vanusega seotud võrkkesta kahjustuse (makulaarse degeneratsiooni) korral ei toimu terapeutiline edu sageli soovitud viisil. Katarakti või glaukoomi all kannatavatel patsientidel on tavaliselt positiivne prognoos, kuna need nägemishäired saab sageli edukalt ravida, eemaldades hägustatud läätse või manustades silmatilgad silmasisese rõhu vähendamiseks. Laserravi suurendab ka paranemisvõimalusi. Silmasisese rõhu ägeda tõusu korral on väljavaated haiguse edasisel kulgemisel positiivsed, kuna teraapiat pakuvad ravimid ja järgnevad operatsioonid. Äkilised sündmused nagu insult, Aivovamma, aju verejooks or aneurüsm võivad olla ka nägemisvälja kadumise põhjused. Nendel ägedatel juhtudel sõltub prognoos kiirest ravist, sest mida varem rakendatakse vastumeetmeid, seda paremad on paranemise võimalused.
Ennetamine
Ennetav meetmed ei ole võimalik puhtalt vanusega seotud nägemisvälja kaotuse ega kae korral. Nägemisvälja kadumise riski glaukoomi kujul saab regulaarselt piirata silmasisese rõhu mõõtmine, eriti pärast haldamine of kortisoon- sisaldavad ravimeid ja pärast vigastusi. Aneurüsme saab osaliselt vältida, hoidudes sellest nikotiin tarbimist ja vältides liigset tarbimist alkohol tarbimine, mis suureneb vererõhk. Kõrge kolesterooli ja ülekaalulisus samuti suurendada riski haigestuda aneurüsm või insult, samas kui füüsiline aktiivsus vähendab nägemisvälja defekti tekkimise ohtu.
Siin on, mida saate ise teha
Visuaalse välja kadu, nimetatakse ka skotoom, on sümptom, mille korral nägemine ebaõnnestub märkimisväärselt või osaliselt. Halvimal juhul võib see viia täieliku pimeduseni. Igal nägemisvälja kadumise korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See kehtib eriti juhul, kui see ebaõnnestub esmakordselt või teravalt, kui see suureneb märkimisväärselt, kui taju piirdub väikeste piirjoonetega või kui sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja peavalu. Kahjuks on väga harva võimalik ravida a skotoom ja võtta enda oma meetmed on seetõttu seda raskem. Selle põhjuseks on see, et tegemist on pöördumatu haigusega, mistõttu sümptomeid saab ainult veidi nõrgendada. Ravimite võtmise või visuaalse abil abivahendid, saab skotoomi süvenemist ära hoida. Lisaks saab võtta meetmeid skotoomiga igapäevase elu lihtsustamiseks. See hõlmab ekraanil olevate klaviatuuride ja fontide suurendamist, häälega aktiveeritavaid seadmeid, programme, mis võimaldavad artikleid ja raamatuid ette lugeda, ning suurendamist prillid visuaalsete ja lugemisraskuste korral. Seega on oluline vältida täiendavaid tüsistusi ja raskusi igapäevaelus seisundja ülaltoodud meetmed peaksid aitama. Juhul kui silmavalu ja nägemisvälja kadumisega kaasnevat füüsilist ebamugavust, võib võtta ainult valu leevendavaid ravimeid.
