Neerud aneemia is neeru aneemia mida võib seostada erütropoeesi häiretega (punane veri rakusüntees) põhjustatud neerupuudulikkus. Neerude ulatus aneemia on seotud alusvara raskusastmega neerupuudulikkus. Neerud aneemia on tavaliselt ravimitega hästi ravitav.
Mis on neeru aneemia?
Neerude aneemia on aneemia, mille on põhjustanud neerupuudulikkus (väheaktiivsed neerud) ja see on tingitud punaliblede puudumisest veri. Vähendatud kogus erütrotsüüdid, mis tagavad hapnik aasta veri kaudu hemoglobiin (punane verepigment), viib alatoitumuseni hapnik kehale ja põhjustab tüüpilisi sümptomeid neeru aneemia, nagu kahvatus, kiired märgid väsimus ja õhupuudus. Neerupuudulikkuse progresseerumisel suureneb neerude aneemia tekkimise tõenäosus. Täiustatud neerupuudulikkus (vajadus dialüüs, vaja neer siirdamine), leitakse enamikul juhtudel neeru aneemia.
Põhjustab
Neerude aneemia on põhjustatud krooniline neerupuudulikkus, millel võivad omakorda olla mitmesugused põhjused. Näiteks kauaaegne diabeet, liigne valuvaigisti kasutamine ja neerude põletikulised haigused võivad põhjustada neerupuudulikkust ja isegi varajases staadiumis neeru aneemiat. Terved neerud toodavad üle nelja viiendiku nende vajadusest erütropoetiin, hormoon, mis stimuleerib erütropoeesi (punaliblede sünteesi) luuüdi. Neerupuudulikkuse korral toodetakse seda hormooni ebapiisavas koguses, nii et seda on liiga vähe erütrotsüüdid sünteesitakse ja tekib neerude aneemia. Punaste vereliblede pikaealisuse vähenemine ja kahjustus raud omaksvõtmine hemoglobiin võib seostada ka neerupuudulikkusega ja seega põhjustada neerude aneemiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neerupuudulikkuse põhjustatud aneemia põhjustab aneemia tüüpilisi sümptomeid. Vähendatud varustatuse tõttu hapnik, jõudlus on vähenenud ja patsiendid tunnevad end väsinuna ja väsinud. Peapööritus ja peavalu võib juhtuda. nahk ja limaskestad on kahvatud, nende värv sarnaneb latte'ga. Füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus (hingeldus). Esialgu hingamine raskused paranevad puhkeolekus, kuid aneemia kaugelearenenud staadiumis püsivad need ka puhkeolekus. The keel näeb välja punane ja libe, mida meditsiinitöötajad nimetavad lakkeeleks. Lisaks aneemia põhjustatud sümptomitele tekivad muud kaebused neer düsfunktsioon. Vererõhk suureneb, keskendumisvõime väheneb ja segadusseisundid on võimalikud. The seedetrakt mõjutab ka, mille tulemuseks on kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Mõjutatud isikud kaotavad kehakaalu sageli isukaotus. nahk näitab niinimetatud ureemilisi muutusi nagu kuivus, ketendus ja sügelus. Viimane võib olla nii raske, et patsiendid kriimustavad neid nahk. Pole haruldane, et need kriimustusjäljed nakatuvad. Neerude kahjustus võib viima et menstruaaltsükli häired ja impotentsus. Mõnel juhul esinevad sensoorsed häired, vasikas krambid ja luu valu tekkida. Võimalik on ka südame löögisageduse suurenemine, südamepekslemine ja rütmihäired.
Diagnoos ja kulg
Neerude aneemia diagnoositakse vereanalüüs analüüs, mis hõlmab vererakkude arvu määramist, hemoglobiinja hematokrit (kogu vererakkude protsent veres). Kui normaalse hemoglobiinisisaldusega punavereliblede väärtus ja / või hematokrit väärtus väheneb, võib oletada, et neeru aneemia. Neerude aneemia varajases staadiumis ei ole puhkeolekus sümptomeid sageli võimalik tuvastada, samas kui selle tunnused on väsimus samuti võivad pingutuse tõttu kiiresti ilmneda nõrkus ja õhupuudus. Kaugelearenenud neeru aneemia korral on need sümptomid täheldatavad ka puhkeseisundis. Pealegi kaasneb neeru aneemiaga suurenenud südamemaht, kuna organism üritab hapniku puudust kompenseerida südamemahu suurendamisega. Kuna neerude aneemia on põhjustatud neerupuudulikkusest, on neerukahjustusele iseloomulikud sümptomid (naha kahvatus, kollatõbi, seedetrakti kaebused jne) sõltuvad haiguse ulatusest ja staadiumist neer haigus. Pikas perspektiivis viib ravimata neerude aneemia füüsilise ja vaimse töövõime vähenemiseni ning eluea lühenemiseni.
Tüsistused
Neerude aneemia põhjustab sageli komplikatsioone, kuid need sõltuvad alati põhihaiguse tüübist ja raskusastmest. Näiteks on teiste neeruhaiguste aneemia varajase alguse oht teiste hulgas diabeetikutel. Kerge neerukahjustuse korral on aneemia siiski kerge ja näitab vähe sümptomeid. Rasketel juhtudel väsimus, jõudluse kaotus, vaimne langus segasusega, õhupuudus ja suurenenud pulss tekkida. Lisaks, kõrge vererõhk, luu valuja võib tekkida seedetrakti distress. Üldiselt on tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste risk suur. Seda enam on see tõsi, mida hiljem ravi neerude aneemia korral algab patsientidel, kes seda veel ei vaja dialüüs. Lisaks suureneb haiglaravi arv ja muidugi ka ravikulud. Üldiselt avaldab ravimata neerude aneemia negatiivset mõju füüsilisele ja vaimsele võimekusele. See viib ka eluea drastilise vähenemiseni. Samuti kaalub oluliselt patsiendi elukvaliteedi langus. Krooniliste kaebuste tõttu võivad haiged kannatada ka vaimuhaiguste all. Eelkõige risk haigestuda depressioon on suurenenud. Kuna hormoon erütropoetiin (EPO) puudub neerude aneemia, tuleb see tarnida osana ravi. Kuigi sellega kaasnevad riskid ravi on madal, võib see esialgu viima aastakasvule vererõhk ja vähese riski suurenemine tromboos.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
see seisund peaks alati ravima arst. Halvimal juhul saab viima ravita patsiendi surmani. Reeglina saab seda haigust ravimite abil suhteliselt hästi ravida. Kõigepealt tuleb pöörduda arsti poole, kui patsient kannatab häiritud hapniku omastamise all. Selle tagajärjeks on sageli tugev väsimus ja pearinglus. Raske peavalu püsivad võivad samuti haigusele viidata. Enamasti näib kahjustatud inimese nahk ka väga kahvatu ja esineb õhupuudus. Lisaks raske seedehäired või isukaotus viitavad ka haigusele. Patsiendi nahk on punetav ja tekib sügelus. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul ja muudavad patsiendi elu raskemaks, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Reeglina saab haigust hästi ravida, nii et mõjutatud inimese eluiga ei lüheneks. Kuid täielikku ravi tavaliselt ei saavutata, nii et patsient sõltub eluaegsest ravist.
Ravi ja teraapia
Neerude aneemiat ravitakse ravimitega. Kui neeru aneemia on tingitud erütropoetiin puudus, mis on tavaline juhtum, süstitakse geneetiliselt sünteesitud erütropoetiini, et kõrvaldada olemasolev hormoonipuudus (EPO erütropoetiini asendamine). Erütropoetiini asendus kompenseerib hormoonidefitsiiti ja stimuleerib vere moodustumist, mistõttu täiendav raud tarvitamine võib olla vajalik. Piisav kogus raud on erütropoeesi hädavajalik eeldus. Suurenenud rauavajaduse saab tagada sobiv dieet nii raua abil toidulisandid. Kuna raud absorptsioon seedetraktis poolt tabletid (peroraalne rauaravi) on võimalik ainult piiratud ulatuses ja võib paljudel juhtudel põhjustada seedehäireid ja iiveldus, intravenoosne haldamine (parenteraalne rauaravi) on soovitatav neerude aneemia korral. Erütropoetiini asendamine väldib vereülekandeid ja nendega seotud riske (viirushaigused, liialdatud immuunsüsteemi reaktsioonid, keha enda erütrotsüütide moodustumise pärssimine). Patsientidel, kellel pole veel ravi dialüüs, minimeeritakse kardiovaskulaarsete haiguste risk. Juhul kui neeru siirdamine, täheldatakse tavaliselt neeru aneemia paranemist, kuna uue neeruga on neeru aneemia põhjus kõrvaldatud ja on võimalik toota piisavalt erütropoetiini.
Ennetamine
Kuna neerude aneemia on põhjustatud neerupuudulikkusest, on ennetav meetmed eesmärk on vältida neerukahjustusi. Nende hulka kuulub tervislik dieet neerupuudulikkust põhjustada võivate haiguste varajane ravi (diabeet suhkruhaigus, põletikuline neeruhaigus) ja seega neeru aneemia. Regulaarne veretaseme kontroll aastal krooniline neerupuudulikkus aidata kaasa neeru aneemia varajasele diagnoosimisele ja leevendamisele.
Järelkontroll
Neerude aneemia jälgimine sõltub selle põhjusest. Igal juhul on vajalik vereanalüüside regulaarne kontroll, et saaksime vajadusel kohe reageerida. Arst määrab selles osas rotatsiooni. Kui põhjus on neer, saab seda kõige paremini teha nefroloog. Kontroll võib olla vajalik igakuiselt või manifestatsiooni korral ka suuremate intervallidega. Eriti neerupuudulikkuse korral võib eeldada, et neerude aneemia kordub. Seejärel on oluline kontrollida vähemalt järgmisi vereanalüüse: hemoglobiin ja GFR (neerude uriinieritus). Kui GFR langeb alla 15 ml / min, neerupuudulikkus tekib. Hemoglobiin (Hb) ei tohiks langeda alla 11 g / dl. Hemoglobiin on rauda sisaldav ja seetõttu punane verepigment, mis vastutab vere hapniku transportimise eest. Rauasisaldust saab suurendada rauaga tabletid või süst. Niipea kui hemoglobiinitase jälle langeb, võib erütropoetiin (EPO) tuleb uuesti manustada, mille toime hilineb mitu nädalat. EPO on hormoon, mis stimuleerib luuüdi vere tootmiseks. Kuna vererõhk võib selle protsessi käigus tõusta, seda tuleb ka jälgida ja iga päev jälgida. Põhineb dokumendil vererõhu väärtused, saab arst otsustada, kas ravi vererõhku langetavate ainetega on vajalik.
Mida saate ise teha
Neeru aneemia all kannatavad patsiendid saavad ravi muutmist positiivselt mõjutada dieet. Kuna aneemiaga kaasneb rauapuudus, on vajalik rauda sisaldavate toitude tarbimine. Seda eriti juhul, kui mõjutatud isikud ei salli vastavaid ravimeid (nt tabletid) hästi. Rauda sisaldavad toidud hõlmavad ennekõike liha, täisteratooteid ja kaunvilju. Soovitav on tagada piisav varustatus C-vitamiini (nt juues klaasi apelsinimahla) nende toitude söömisel, kuna see hõlbustab absorptsioon raua kehas. Tervislik treening võib ka kehale positiivselt mõjuda, olenevalt neeru aneemia staadiumist. Lõõgastus harjutused ja treeningud toovad kaasa parema kehatunde ning võivad leevendada ka kaasuvaid haigusi, näiteks südame-veresoonkonna probleeme. Eneseabigrupis olevate mõttekaaslastega suhtlemine ja vahetamine võivad samuti väga positiivselt mõjutada patsiente ja nende heaolu. Arsti külastamine on aga hädavajalik. Kuna neerude aneemia sümptomeid saab püsivalt ravida ainult ravimitega. Seega peaks mõjutatud inimeste vereanalüüse regulaarselt kontrollima, et saaksid võimalike halvenemiste korral varases staadiumis sekkuda.
