Kui arstiamet räägib perikardi tampoon, on ilmnenud asjaolu, et vedelikku on akumuleerunud nii palju perikard et on väärtuse langus süda funktsioon. The süda lihas on väljastpoolt kitsendatud. Sellise vedeliku kogunemise võib põhjustada põletik; vedelik võib olla selge, kuid võib sisaldada ka mäda or veri.
Mis on perikardi tamponaad?
Perikardi tampoon (meditsiiniline termin: perikardi tamponaad) on tüsistus, mis tekib vedeliku akumuleerumisel perikard. Selle tulemuseks on nn perikardi efusioon; harva võib tüsistuse põhjuseks olla ka õhu kogunemine, sellisel juhul nimetab meditsiinitöötaja seda pneumoperikardiks. Isegi väikesed vedeliku kogused võivad takistada vatsakese täitumist ja vähendada insult maht sedavõrd, et kahjustatud isiku elu on ohus. Seejärel on vähendatud veri voolu sisse pärgarterid - see asjaolu viib ebapiisavaks hapnik pakkumine (hüpoksia). Edasisel kursusel a süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus) tekib. Vedelik võib olla veri (hemoperikardium), mäda (püoperikardium) või seroosne vedelik (hüdroperikardium) või chyle (küloperikardium). Vedeliku kogunemine tekitab survet nii, et süda on kitsendatud ja kokkusurutud, kahjustades selle funktsiooni.
Põhjustab
Perikardi tampoon on tavaliselt põhjustatud perforatsioonist perikard. Perikard on õhuke kott, mis ümbritseb südant. Süda ümbritsev õõnsus täidab verd või muid vedelikke, nii et süda surutakse kokku. Kui vedelik surub südamele, satub verd üha vähem südamesse, põhjustades verepuudust. Šokk järgneb elundipuudulikkus ja lõppkokkuvõttes südame seiskumine. Perikardi tamponaadi võimalike põhjuste hulka kuuluvad tulistamine või torkimine haavad. Muud mõeldavad põhjused hõlmavad traumat tööõnnetuse või maanteeõnnetuse tagajärjel või perikardi rünnakut kops vähk, rinnavähk või muud tüüpi vähk. Perikardiit, kiirgusdoosid rind, hüpotüreoidismja rind torud, mida kasutatakse pärast südameoperatsiooni, võivad põhjustada ka perikardi tamponaadi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Perikardi tamponaadi ilmnemisel kaebab kahjustatud isik järgmisi sümptomeid: patsient kannatab ärevuse ja rahutuse all; vererõhk on väga madal. Mõnikord tunneb patsient end nõrkana, kaebab valu rinnus, mis võib kiirguda ka kael, selg või õlad. Mõnikord hingamine on märgatavad raskused, samuti probleemid sügavalt sisse hingata. Mõjutatud isikud kannatavad kiirenemise all hingamine, võib minestada ja minestada või kurta püsiva tunde üle pearinglus.
Diagnoos ja kulg
Perikardi tamponaad on tavaliselt märgatav kolme märgiga, mille arst tuvastab füüsiline läbivaatus. Need on nn Becki triad, millel on järgmised omadused: Madal vererõhk ja väga nõrk pulss, vähenenud verega maht; suurendatud kael veenid ja kiirenenud südamelöögid. Kui kahtlustatakse perikardi tamponaadi, viiakse läbi täiendavad testid, et arst saaks oma kahtlust kinnitada. Kõigepealt tuleb ehhokardiogramm (süda ultraheli); selle uuringu käigus saab arst kindlaks teha, kas perikardi laienemine on juba toimunud. Mõnikord saab ta ka kindlaks teha, kas südameventiilid on varisenud - ebapiisava verekoguse tõttu. Kui arst laseb teha rindkere röntgenkiirte, võib ta mõnikord tuvastada ka laienenud südame; see asjaolu viitab ka perikardi tamponaadile. Muud uuringud hõlmavad rindkere kompuutertomograafia (CT), mille käigus saab arst kindlaks teha, kas on toimunud mingeid südamemuutusi või vedeliku kogunemist. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab näha südame struktuuri. Koronaar angiograafia võimaldab arstil kontrollida verevoolu; elektrokardiogramm kasutatakse südamelöögisageduse kontrollimiseks. Ellujäämise võimalus sõltub diagnoosimise ajast. Mõnikord mängib põhjus ka olulist rolli. Kui perikardi tamponaad avastatakse suhteliselt kiiresti ja seejärel viivitamatult ravitakse, on prognoos hea. Kui arst ei suuda vedelikku õigeaegselt perikardist välja voolata, šokk tagajärjeks ja seejärel elundi puudulikkus. Mõnikord võivad need asjaolud olla viima patsiendi surmani.
Tüsistused
Perikardi tamponaad põhjustab südame sümptomeid, mis halvimal juhul võivad patsiendile surmaga lõppeda. Tavaliselt südame funktsioon on haigus tõsiselt mõjutatud. Tulemusena, vererõhk tilgad ja ärevus ning vähenenud võime toime tulla stress tekkida. Pole haruldane, et ka patsiendid kannatavad selle all valu rinnus ja õhupuudus, nii et perikardi tamponaadi võib ekslikult pidada a südameatakk. See pole haruldane hingamine raskused viima et paanikahood või higistamine. The madal vererõhk võimalik viima teadvusekaotuseni või pearinglus. Teadvuse kaotus võib põhjustada kukkumisel patsiendi vigastusi. Mõjutatud inimese elukvaliteet on äärmiselt piiratud ja seda halvendab perikardi tamponaad. Nõrk pulss piirab tavaliselt erinevate tegevuste sooritamise võimet. Kui perikardi tamponaadi ei ravita õigeaegselt, sureb patsient. Tavaliselt ei esine ravi ajal erilisi tüsistusi. Kuid perikardi tamponaadi päästiku kõrvaldamiseks on vajalik ka haiguse põhjuslik ravi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui füüsilised sümptomid nagu hingamisraskused, teadvuse häired ja pearinglus täheldatakse, võib esineda perikardi tamponaadi. Muud südamehaigusele viitavad hoiatusmärgid hõlmavad rahutust, madal vererõhkja valu rinnus mis võib kiirguda kael, selg ja õlad. Kui neid sümptomeid märgatakse, tuleb pöörduda arsti poole. See kehtib eriti püsivate sümptomite korral, mis progresseerudes suurenevad intensiivsusega või mõjutavad oluliselt heaolu. Juhul kui šokk or südamepuudulikkus, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni meditsiinilise abi saabumiseni pakkuge esmaabi kahjustatud isikule. Perikardi tamponaad mõjutab eriti kops vähk or rinnavähk patsiendid, perikardiit õnnetuste ohvrid. Pärast südameoperatsiooni või kiiritusravi on suurenenud perikardi tamponaadi tekkimise oht. Riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid neid sümptomeid eriti tõsiselt võtma ja rääkima kohe nende perearsti juurde. Ta suudab sümptomid selgitada ja vajadusel suunata patsiendi kardioloogi või sisehaiguste spetsialisti juurde.
Ravi ja teraapia
Perikardi tamponaad on meditsiiniline hädaolukord. Patsienti ravitakse statsionaarsena. Ravi viiakse läbi kahes etapis: esialgu püüab arst leevendada survet südamest. Kui süda on leevendatud, ravitakse seisund mis vallandas perikardi tamponaadi. On oluline, et patsient oleks stabiilne. Arst asetab drenaaži, et tagada vedeliku väljavool perikardist. Mõnikord võib perikardi osalise eemaldamise teha, kui vedelikku tühjendatakse liiga vähe; osaline eemaldamine pakub südamele ka leevendust. Patsiendile antakse täiendavaid ravimeid hapnik, ravimid ja vedelikud vererõhu tõstmiseks. Kui arst on perikardi tamponaadi kontrolli alla saanud ja patsiendi stabiliseerinud, saab teha täiendavaid katseid. Nende katsete käigus püüab arst tuvastada perikardi tamponaadi põhjust ja seejärel ravida põhjustavat haigust.
Väljavaade ja prognoos
Ilma patsiendi meditsiinilise abita on perikardi tamponaadi prognoos ebasoodne. Südame funktsionaalset aktiivsust piiravad pinged. Selle progresseerumisel tekib elundipuudulikkus, mis viib mõjutatud inimese enneaegse surma. Õigeaegse ja piisava meditsiinilise ravi korral on võimalik tagada patsiendi ellujäämine. Vedelik tühjendatakse professionaalse sekkumise korral. Mõnel juhul eemaldatakse osa perikardist. Selle tulemuseks on perikardi leevendamine ja südametegevus normaliseerub. Sellegipoolest on perikardi tamponaadist mõjutatud inimese elukvaliteet ka kehalise võimekuse vähenemise tõttu pikemas perspektiivis piiratud. Kui raviarstil õnnestub verevoolu piisavalt reguleerida, paraneb prognoos märkimisväärselt. Sellegipoolest kogu elu järelevalve südame aktiivsus on vajalik muutuste või kõrvalekallete korral viivitamatuks reageerimiseks. Perikardi tamponaadi põhjus tuleb leida ja parandada nii, et patsiendi üldine tulemus oleks tervis saab optimeerida. Kui seda ei tehta, tekib vedeliku progresseerumisel südamepauna uuesti kogunemine. Täielikku paranemist või paranemist võib oodata ainult väga harvadel juhtudel. Enamasti on olemas a krooniline haigus mis viib vedeliku kogunemise käivitamiseni.
Ennetamine
Perikardi tamponaadi ei saa tavaliselt ära hoida. Perikardi tamponaadile viitavate märkide ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole - see on äge oht elule.
Järelhooldus
Enamikul perikardi tamponaadi juhtumitest ainult mõned meetmed puudutatud isikutele on saadaval järelhoolduse võimalused. Et südant saaks korralikult ravida, on oluline teha kiire diagnoos. Ainult varajane diagnoos koos järgneva raviga võib takistada edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Perikardi tamponaadi puhul keskendutakse seetõttu varajasele avastamisele, nii et selle esimeste nähtude korral tuleks pöörduda arsti poole. seisund. Enamikul juhtudel ravitakse perikardi tamponaadi kirurgilise sekkumisega. Pärast operatsiooni peaks patsient puhkama ja võtma seda rahulikult. Vältimaks stressi või füüsilisi tegevusi, et mitte südamele tarbetut koormust anda. Enamasti on ravi toetamiseks vaja võtta ka ravimeid. Tuleb hoolitseda selle eest, et ravimeid võetakse õigesti ja õiges annuses. Küsimuste või ebakindluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Samuti tuleb arstilt nõu küsida, kui kõrvaltoimed või interaktsioonid tekkida. Mõnel juhul vähendab perikardi tamponaad ka mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Perikardi tamponaadi reeglina eneseabi vahenditega ravida ei saa. Sellisel juhul on ebamugavuse ja sümptomite vastu võitlemiseks vajalik arsti sekkumine ja ravimite võtmine. Kui haigestunud inimene kannatab perikardi tamponaadi all ja võib kaotada teadvuse, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Mõjutatud inimest saab hooldada esmaabi meetmed kuni kiirabiarsti saabumiseni. Lisaks peab kannatanud isik olema ka a stabiilne külgne asend. Perikardi tamponaadi all kannatavad patsiendid ei tohi oma keha liigselt ja asjatult pingutada. See võib ära hoida või leevendada paljusid kaebusi. Rahulik ja ennekõike regulaarne hingamine mõjutab positiivselt ka haiguse kulgu. Enamasti sõltuvad selle haigusega patsiendid haiglas viibimisest. Sellisel juhul võib sõprade ja pereliikmete toetus oluliselt leevendada ka psühholoogilisi ebamugavusi ja aidata kaasa patsiendi stabiilsusele. Enamikul juhtudel on tüsistusi võimalik vältida, kui seisund ravitakse varakult, mistõttu perikardi tamponaadi eeldatav eluiga ei vähene.
