Perikardiit constrictiva on ägeda perikardiidi komplikatsioon. See hõlmab perikard.
Mis on perikardiit constrictiva?
Meditsiinis perikardiit constrictiva on tuntud ka kui kitsendav perikardiit või soomustatud süda. See viitab paksenemisele ja kõvenemisele perikard suurenenud tõttu sidekoe moodustumine (fibroos). See protsess on sageli ägeda tagajärg põletik Euroopa perikard (perikardiit). Paksenemise tõttu on süda ei saa selle täitmise etapis enam kergesti paisuda. Tavaliselt on perikard a sidekoeinimest ümbritsev sarnane paindlik kott süda. Selle ülesanne on takistada südame liigset laienemist. Lisaks moodustub perikardi sees kitsas vedeliku kile, mis võimaldab olulisel elundil sujuvalt libiseda.
Põhjustab
Perikardiidi kokkutõmbumise tekitajad on sageli korduvad põletikud. Sel juhul, mikroobe nagu bakterid või organismi immuunreaktsioon põhjustab armid. Lisaks, sidekoe moodustub üha enam samal ajal. Lisaks kaltsium akumuleerub perikardis. Aja jooksul põhjustavad mitmekordsed põletikud perikardi paksenemist, mis omakorda mõjutab selle elastsust negatiivselt. Kuna perikard ei saa peaaegu liikuda, on süda kinni justkui paagis, mis viis nimeni “paagi süda”. See viib südame aktiivsuse häireteni. Perikardiidi põhjuseid ei saa alati leida. Kuid umbes 30 protsendil kõigist mõjutatud isikutest Tuberkuloosi peetakse perikardiidi konstriktsiooni vallandajaks. Muud võimalikud põhjused hulka kuuluvad kasvajahaigus, kiiritus rind, krooniline neer haigus nagu ureemiline perikardiit ja autoimmuunhaigused nagu erütematoosne luupus. Operatsioonieelseid protseduure peetakse ka võimalikeks käivitajateks põletik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuna perikardiit constrictiva mõjutab diastoolse vatsakese täitumist, põhjustab see sissevoolu ülekoormuse märke. Haiguse tüüpiliseks peetakse nii ülemist kui ka madalamat mõju. Muud sümptomid võivad olla vesi retentsioon kehas (tursed), maks (hepatomegaalia), mida ei seostata harva vesise kõhuga (astsiit). Neer ülekoormus on samuti võimalik, koos vesi kogunemine jäsemetesse. Neer ülekoormuse põhjustab valgu puudus. Muud levinud sümptomid on õhupuudus, halb jõudlus, silmatorkav kael veenides ja huulte sinakas värvimuutus. Ülekoormuse põhjuseks on perikardi liikumatus, mis tähendab, et südamekambrid ei saa enam piisavalt veri ja venoosne veri koguneb. Südamekambrite vähenenud täitmine põhjustab keha ebapiisava vastuvõtmise hapnik. Sel põhjusel lööb süda sageli kindlas galopirütmis. Lisaks võib esineda pulsus paradoxus. Perikardiidi konstriktsiooni teine tüüpiline tunnus on paremuse tunnused südamepuudulikkus (parempoolne südamenõrkus).
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse perikardiidi kokkutõmbumist, on soovitatav arsti läbivaatus. Uuringu osana võtab arst EKG. Tema abiga saab mittespetsiifiliste muutustega tuvastada kitsendava perikardiidi. Esmajoones on T-laine negatiivsed silmatorkavad. Ulatusliku armistumise korral võib esineda ka madalpinge. Kui kuulate süda kõlab, märgib arst tavaliselt veel kolmandat lisaheli. See jätab mulje galopirütmist. Selle südameheli eest vastutab südamekambrite täitmise järsk peatumine. Koos ehhokardiograafia, võib südamepauna armistunud piirkondades tuvastada võimendatud kaja. Vähenenud südamemotiilsust saab tuvastada ka reaalajas järelevalve. Selle tulemuseks on vatsakeste täitmise enneaegne peatamine diastol. Röntgen uurimine pakub lubjastumise tuvastamise võimalust. Teised kasulikud uurimismeetodid on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Näiteks kompuutertomograafia suudab määrata perikardi paksust, samas kui magnetresonantstomograafia annab teavet perikardi muutuste kohta. Perikardiidi konstriktsiooni kulg sõltub kirurgilise sekkumise ajast. Kui seda tehakse liiga hilja ja haigus on juba kaugele arenenud, peetakse prognoosi tõenäolisemalt negatiivseks.
Tüsistused
Perikardiit on reeglina juba otseselt komplikatsioon. Halvimal juhul aga saab viima mõjutatud isiku surmani ilma ravita. Kontriktiva perikardiidi all kannatajad kannatavad peamiselt raskete haiguste all vesi säilitamine. Need võivad esineda erinevates kohtades ja veelgi vähendada patsiendi esteetikat. Samuti pole haruldane, et selle tulemuseks on laienemine maksja haiget piirkonda kehas tavaliselt ka valutab. Vesine kõht esineb tavaliselt ka perikardiidi korral. Lisaks kahjustab haigus pöördumatult neere. Vähendatud varustatuse tõttu hapnik, on ka sinine värvimuutus nahk ja huulte kahjustused ning siseorganid, mis on tavaliselt pöördumatu. Kui perikardiidi konstriktsiooni ei ravita, südamepuudulikkus tekib tavaliselt patsiendi surm. Perikardiidi konstriktsiooni ravi võib toimuda ravimite abil ja see toob tavaliselt edu. Kuid selle sümptomite täielikuks lahendamiseks on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine seisund.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Perikardiidi konstriktsiooni peab alati ravima arst. Kui ravi ei alustata, sureb patsient alati alati. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus. Reeglina avaldub perikardiit constrictiva tõsise vee kogunemisega kehas. Seega, kui need kogunemised toimuvad ilma konkreetse põhjuseta ja suhteliselt ootamatult, tuleb alati pöörduda arsti poole. Samuti veekõht või maks viidata perikardiidile ja seda peaks uurima arst. Lisaks on õhupuudus ja valgu puudus. Mõjutatud inimene tunneb end väsinuna ja nõrgenemisena ega saa enam igapäevaelus hõlpsalt osaleda. Perikardiiti võib diagnoosida internist või kardioloog. Edasine ravi nõuab kirurgilist sekkumist. Kas perikardiit constrictiva viib patsiendi eeldatava eluea vähenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Diureetikumid kasutatakse sageli perikardiidi konstriktsiooni raviks. Nende diureetiliste ravimite võtmisega saab keha dehüdreerida, võimaldades südamel leevendada. Kuid kuna haiguse tegelik põhjus on selle lähenemisviisiga ravimata, on selle mõju piiratud. Seevastu operatsiooni südame vabastamiseks armistunud perikardist peetakse kasulikumaks. Protseduuri nimetatakse perikardiektoomiaks. Selles eemaldab kirurg suurema osa perikardist. Tavaliselt võib perikardiektoomia läbi viia ilma a südame-kopsu masin. Siiski on oluline, et operatsioon toimuks enne südamelihase otsest kahjustamist. Lisaks tuleb jälgida ülekoormusest tingitud maksa ja neerude pöördumatuid kahjustusi. Pärast operatsiooni peab patsient jääma intensiivravi osakonnas mitu päeva, et süda saaks uute protseduuridega kohaneda. Lisaks on endiselt oht südamepuudulikkus pärast operatsiooni.
Väljavaade ja prognoos
Perikardiidi korral on haiguse edasine kulg suuresti sõltuv diagnoosi ja ravi ajastusest. Seetõttu ei saa üldist ennustust ja prognoosi tavaliselt koostada, nii et kõigepealt peaks haigestunu selle haiguse korral väga varakult arsti juurde minema. Kui aga perikardiiti ei ravita, ei pruugi see iseenesest paraneda. See toob kaasa südameprobleeme ja halvimal juhul haigestunud inimese surma infarkti või mõne muu südameprobleemi tõttu. Sel põhjusel on selle haiguse korral alati vajalik arsti ravi. Reeglina saab haigust kirurgilise sekkumisega hästi leevendada. Enamasti ei esine komplikatsioone ega muid kaebusi ning patsient saab edasi elada ilma sümptomiteta. Kui operatsioon hilineb, võib siiski olla pärast operatsiooni südamepuudulikkuse oht. Seetõttu tuleks see läbi viia nii varakult kui võimalik. Kuna konstrueeritud perikardiit võib avaldada negatiivset mõju ka teistele organitele, tuleb neid ka uurida. Mõjutatud inimene võib pöörata tähelepanu ka tervislikule eluviisile, et leevendada selle haiguse ebamugavusi ja leevendada ka südant.
Ennetamine
Ennetav meetmed perikardiidi konstriktsiooni vastu ei ole teada. Seega ei saa paljudel juhtudel konkreetset käivitavat põhjust leida.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on perikardiit constrictiva ainult vähesed või piiratud meetmed mõjutatud isikutele on saadaval otsene järelravi. Selle haiguse puhul on esmajärjekorras kiire diagnoosimine koos järgneva raviga väga oluline, et vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Perikardiit constrictiva ei saa ise paraneda. Kui perikardiiti ei ravita, võib see tekkida viima halvimal juhul kannatanud inimese surmani. Enamikul juhtudel ravitakse perikardiidi kitsendust erinevate ravimite võtmisega. Patsiendid peaksid alati veenduma, et nad võtavad ravimeid regulaarselt ja õiges annuses, et leevendada sümptomeid püsivalt ja lõplikult. Küsimuste või ebakindluse korral peaksid patsiendid pöörduma arsti poole. Lisaks on paljudel juhtudel vajalik ka kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud inimene igal juhul puhkama ja rahulikult. Pingutustest või stressirohketest ja füüsilistest tegevustest tuleks hoiduda, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Kuid paljudel juhtudel viib haigus hoolimata ravist mõjutatud inimese eeldatava eluea märkimisväärselt lühemaks.
Mida saate ise teha
Kuna see haigus on tavaliselt surmaga lõppenud, soovitab arst operatsiooni. Enamasti on see operatsioon edukas ja perikardiit konstriktsioon paraneb. Kuid sõltuvalt sellest, kui kiiresti see tuvastati ja raviti, püsib südamepuudulikkuse oht. Seetõttu soovitatakse patsiendil võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid vastavalt retseptidele. Igat liigset kaalu või järelejäänud veepeetust tuleks vähendada. Madala soolasisaldusega ja madala kalorsusega dieet on soovitatav. Täiendatud vitamiin- rikkalikult puu- ja köögivilju, täisteratooteid ja vähe punast liha, see dieet võib stabiliseerida ka patsiendi üldist füüsilist seisundit seisund. Tervendamise käigus soovitab arst ka regulaarset treeningut, eriti vastupidavus treenige madala pulsisagedusega. Selleks on soovitatav pikemad jalutuskäigud või matkad tasasel pinnal, samuti mõõdukas jalgrattasõit või ujumine. Vähe stress ja lõõgastus on hea lasta patsiendil puhata. jooga või Reiki on selleks head võimalused. Progresseeruv lihas lõõgastus Jacobsoni järgi või meditatsioon koos hingamisharjutused on ka head võimalused vähendada stressi ja rahustage südant. Isegi uued, alternatiivsed vormid ravi, näiteks naer jooga, muusika ravivõi EFT koputusravi võib osutuda rikastavaks inimestele, kellel on olnud perikardiit constrictiva.
