Tugevalt ketendav ja põletikuliselt punetav nahk samuti sügelus on tüüpilised sümptomid psoriaas. küüned ja liigesed võib mõjutada ka nahk haigus. Ulatuslik ja selgelt nähtav naha muutused tähendavad, et inimesed, kellel on psoriaas - nagu seda ka nimetatakse - on tõrjutud ja eemale hoitud. Sellel pole aga põhjust, sest haigus ei ole nakkav. Kuid mis on selle põhjused psoriaas, mida saab haiguse raviks teha ja kas see on ravitav? Selgitame kõiki selle laialt levinud haiguse küsimusi.
Mis on psoriaas?
Psoriaasi nimetatakse tehnilises žargoonis psoriaasiks. Psoriaas on krooniline põletik nahk haigus. Lisaks põletik, naha sarvestunud rakud (keratinotsüüdid) paljunevad tavapärasest rohkem. Tavaliselt uuenevad naharakud iga 28 päeva tagant, kuid psoriaasiga inimestel lüheneb see faas sageli nelja kuni seitsme päevani. See põhjustab naha pealmise kihi paksenemist ja kihistumist. Naisi ja mehi mõjutab see võrdselt sageli. Tundke psoriaas ära: need pildid aitavad!
Psoriaas: põhjused ja areng
Psoriaasi arengus mängivad rolli paljud erinevad tegurid. Geenid, mis reguleerivad immuunsüsteemi on olulised, kuna arvatakse, et keha immuunvastus käivitab põletik ja stimuleerib sarvestunud rakkude moodustumist naha uuenemiseks. Selline immuunreaktsioon ilmneb tavaliselt näiteks naha vigastamisel. Samuti arutatakse, kas psoriaas on autoimmuunhaigus. Kuid selle väljatöötamise täpset mehhanismi pole veel lõplikult uuritud. Lisaks on teatud stiimulid nagu infektsioonid, ravimid, stress või nahaärritused võivad põhjustada või süvendada haiguse episoodi. Psoriaas ei ole nakkav.
Psoriaasi ägenemise võimalikud käivitajad
Episoodi ehk psoriaasi fookuste uue väljanägemise võivad vallandada erinevad nn päästikutegurid. Need päästikud on inimeseti erinevad. Lisaks uimastiravile on oluline need tegurid kõrvaldada ja / või vältida. Käivitustegurid võivad hõlmata järgmist:
- Stress
- Alkohol
- Nikotiin
- Bakteriaalsed või viirusnakkused
- Ravim
- Mehaaniline ärritus (kriimustus, pihustamine, päikesepõletus,…).
Need käivitusfaktorid on aga ainult psoriaasi käivitajad. Need ei põhjusta haigust. See tähendab, et psoriaasi ägenemised või uued fookused võivad ülaltoodud tegurid käivitada ainult inimestel, kes juba põevad psoriaasi, kuid mitte tervetel inimestel. Psoriaasi põhjus on geneetilised muutused, mis võivad olla ka pärilikud.
Tagajärjed kannatanutele
Psoriaasiga inimesed kogevad selgelt nähtavat haigust sageli sotsiaalset tõrjutust ja häbimärgistamist. Nende tagajärjel süvenevad nende kannatused tavaliselt veelgi. On ka haigusi, mis esinevad psoriaasiga inimestel sagedamini kui ülejäänud populatsioonis, mis on osaliselt tingitud geneetilistest muutustest ja osaliselt nende suuremast vastuvõtlikkusest põletik. Nende haiguste hulka kuuluvad:
- Kardiovaskulaarsed haigused (näiteks koronaararterid) süda haigus).
- suhkurtõbi
- Metaboolne sündroom
- Põletikuline soolehaigus
Millised on psoriaasi tüüpilised sümptomid?
Psoriaasil on erinevaid vorme, mis võivad avalduda ka erinevate sümptomitega. Kõige tavalisem vorm on psoriaas vulgaris. See avaldub naha ketendamisena, eriti käte ja jalgade sirutuskülgedel. Siiski naha muutused (õisikud) võivad esineda ka peanahal, näol ja välisküljel kuulmiskanal, samuti kätele, jalgadele ja suguelunditele. Desquamations all on selgelt piiritletud punased laigud, mis on põhjustatud põletikust. Erinevalt ekseem, on desquamation tavaliselt ulatuslikum. Punetavaid laike koos ülakihiga nimetatakse ka naastudeks. Väga sageli kannatavad need inimesed sügeluse all. Kui kahjustatud inimene kriimustab, põhjustab naha mehaaniline ärritus naha muutused püsima või hiljem uuesti arenema varem mõjutamata nahapiirkondades. Seda nimetatakse Köbneri nähtuseks. Käel ja jalal võib psoriaas põhjustada ka naha valulikku rebendit (rhagades). Kui küünte voodi põeb psoriaasi, muutuvad küüned näiteks täppidena küüned (küünte väikesed süvendid), võib esineda ka õlilaike (ümarad, kollakaspruunid laigud küüntel) või küünte irdumist. The liigesed võib mõjutada ka a seisund nimetatakse psoriaatiliseks artriit.
Dermatoloogile - kuidas diagnoositakse psoriaasi?
Psoriaasi sümptomid on väga iseloomulikud. Dermatoloog või dermatoloog pöörab siin tähelepanu neljale konkreetsele tunnusele:
- Küünlatilkade nähtus: kaalud saab kogu nahalt maha tõsta.
- Viimane nahanähtus: kui kõik kaalukihid eemaldatakse, saab õhukese naha viimaks eemaldada.
- Auspitzi nähtus: viimase küünenaha eemaldamisel tekib väike „kastepudru“ verejooks.
- Köbneri nähtus: Patsiendi intervjuus selgitab arst, kas mehaaniline ärritus nagu kriimustus, päikesepõletus või tätoveeringute torkimine kutsub esile psoriaasi ägenemise.
Enamikul juhtudel ei võeta koeproove (biopsia) on vajalik diagnoosi kinnitamiseks. Kui tegemist on proovi uurimisega, näidake mikroskoobi all naha kihistumise muutusi ning epidermise ja pärisnaha sidumist. Varustav väike veri laevad (kapillaarid) muutuvad ka psoriaasi korral. Nad on käänulisemad ja põletikulisi rakke paremini läbilaskvad. Kui arst on kindel, et tegemist on psoriaasiga, tuleb selgitada, kas on ka muid haigusi, mis psoriaasiga seoses sageli esinevad. Tuvastage nahahaigused - nende piltidega see õnnestub!
Mida teha psoriaasiga?
Kahjuks pole psoriaas ravitav. Sümptomite leevendamiseks ja võimalikult normaalse naha väljanägemise jaoks on psoriaasi jaoks saadaval mitmesuguseid ravimeid. Põhimõtteliselt on psoriaasi jaoks oluline hea ja õrn nahahooldus, isegi kui sel ajal pole psoriaasi koldeid. Sel eesmärgil õrn dušš geelid samuti rasva sisaldav ja niisutav kreemid (näiteks kreemid uurea) tuleks kasutada.
Toitumine psoriaasi korral
Teaduslikust vaatenurgast dieet ei mängi psoriaasi puhul suurt rolli. Sellest hoolimata on teatud toidud, näiteks kohv, säilitusained ja kuumad vürtsid võivad süvendada nahapõletikku. Lisaks on paljud loomsed saadused nagu vorst, või ja munad sisaldavad suures koguses arahhidoonhapet. See arahhidoonhape stimuleerib organismi põletikku soodustavate ainete tootmiseks (eikosanoidid). Seega võib ülalnimetatud toiduainete vältimine aidata vähendada nahapõletikku - ja ka liigesed psoriaatilise kontekstis artriit. Omega-3 rasvhapped, st küllastumata rasvhapped, neutraliseerivad põletikku. Neid leidub eelkõige kalaroogades (lõhe, heeringas, makrell). Üldiselt tasakaalukas dieet ja tervislik eluviis on alati soovitatav. Need ei hoia ära ainult psoriaasiga kaasnevaid haigusi (diabeet suhkruhaigus, koronaar süda haigus), vaid aitavad ka normaalset kaalu säilitada või saavutada. Tõepoolest, ülekaalulisus mängib rolli ka psoriaasi korral ja võib seda soodustada. Alkohol avaldab negatiivset mõju ka psoriaasi kaaludele ja seda tuleks pigem vältida.
Millised kreemid aitavad psoriaasi korral?
Levinud terapeutiline lähenemisviis on haigete ravimine ainult kohapeal, see tähendab kohas, kus nahka nähtavalt muudetakse. Ühelt poolt püütakse kaalu abil lahti saada kreemid sisaldav salitsüülhape or uurea, st uurea. Abiks võib olla ka õlivann. On ka šampoonid sisaldav salitsüülhape ja uurea inimestele, kelle peanahk on samuti mõjutatud. Põletiku ja kõõma vastu kasutatakse mitmesuguste toimeainetega kreeme ja losjoneid, mille määrab raviarst:
- Vitamiin D3 analoogid on peamine ravim pikaajaliseks kasutamiseks ravi kodus. Need aeglustavad naha sarvestunud rakkude paljunemist ja mõjutavad immuunsüsteemi.
- Glükokortikoidid saab kombineerida vitamiin D. Neil on põletikuvastane toime, kuid üksi ei ole viima täielikuks paranemiseks nahakahjustused.
- Ditranool põhjustab tõenäoliselt sarvrakkude surma. Seda kasutatakse tavaliselt ainult haiglaravi taustal selle värvuse ja nahka ärritava toime tõttu.
Valgusteraapia - kui kreemid enam ei aita
Lisaks kohalikele ravi, kannatajad saavad hakkama valgusteraapia. Valgusteraapiat on erinevaid:
- Esiteks, UV-B kiirgus ja aktuaalne kreemid saab kombineerida.
- Teiselt poolt on olemas nn fotokeemoteraapia (PUVA), mille käigus nahk muudetakse esmalt psoraleeni toimeainega valgustundlikumaks ja kiiritatakse seejärel UV-A kiirgusega.
Lisaks on ka muid meetodeid raviNagu elektrotermiline ravi, kus kahjustatud nahapiirkonnad puutuvad valgusega vahelduvvoolu täis vannides vesi. Balneo-fototeraapias on kombineeritud vanniteraapia, mida tehakse sageli soolveega vesiKoos valgusteraapia.
Süsteemne ravi ravimitega
Kui psoriaas ei reageeri jätkuvalt ravile, on võimalus kasutada süsteemse ravi. Siin, ravimid ei rakendata enam väliselt vormis salvid või kreemid kahjustatud nahapiirkondadele, kuid neid võetakse kujul tabletid vms. Järgmine loetelu annab ülevaate olulisematest toimeainetest:
- Atsitretiin toimib väga hästi, eriti pustulaarsel kujul. Muudes vormides on kasulik kombineerida atsitretiin näiteks valgusteraapia. Mitte mingil juhul ei tohi atsitretiini võtta raseduse ajal!
- Metotreksaat aitab raskete psoriaasi ja psoriaatiliste vormide korral artriit, kuid võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu sisselaske ajal kontrollid (näiteks maks ja luuüdi väärtused) tuleb läbi viia ja pöörata tähelepanu õigele annus.
- Tsüklosporiin A on immunosupressant ja seda kasutatakse ka psoriaasi raskete vormide korral.
- Apremilast on põletikuvastane toime.
- Bioloogia nagu etanertsept ja Adalimum pärsivad teatud aineid (interleukiinid, kasvaja nekroos tegur jms), mis muidu osalevad immuunsüsteemi.
Kodused psoriaasi ravimid?
Väidetavalt aitavad psoriaasi sümptomeid leevendada erinevad kodused abinõud. Nende hulka kuuluvad vannid koos mere sool või võtmine kalaõli või õun siidri äädikas. Selliste koduste ravimite mõju pole aga teaduslikult tõestatud.
Psoriaatiline artriit - mis see on?
Immuunsüsteemi muutused psoriaasi taustal võivad ka viima artriidini - liigesepõletik. Arvatavasti põhjustab immuunreaktsioon liigesevedeliku muutumist. Uus laevad ja sidekoe rakud moodustuvad liigeseruumis, mis põhjustab põletikku. Ka siin pole aga päritolu täpne mehhanism veel teada. Psoriaatiline artriit esineb umbes kolmandikul psoriaasiga inimestest. Millised liigesed on mõjutatud, on väga erinev. Kuid see ilmneb tavaliselt ainult mõnes liigeses ja esineb salakavalalt. Artriidi nähud on:
- paistetus
- Soojus
- Survevalu
- Liigese kuju muutus (kui artriit on pikk).
- Pehmete kudede sümptomid reuma (valu ümber liigendi, suu valu, kõõlusepõletik,…).
Pehmete kudede tunnused reuma eristama psoriaatiline artriit Alates Reumatoidartriidi (“Reuma”). Põletikuvastane ravimid on tavaliselt piisavad raviks psoriaatiline artriit. Kuid ravi pole võimalik.
Psoriaasi klassifikatsioon: vormid
Eristatakse I tüübi psoriaasi, mis algab enne 40. eluaastat, ja II tüüpi psoriaasi, mis on hiljem alguse saanud. Viimane läbib tavaliselt mõnevõrra leebema raja. Lisaks eristatakse erinevaid progresseerumise ja manifestatsiooni tüüpe. Kõige tavalisem vorm on psoriaas vulgaris. Kõiki muid vorme käsitletakse kirjanduses osaliselt selle variandi erivormidena. Kõige tavalisem nahamuster on naast-tüüpi psoriaas, mille puhul on näha ülalkirjeldatud nahamuutused.
Psoriaas guttata
Psoriaasi guttata asemel kasutatakse ka nimetust eruptive-exanthematous psoriasis. See vorm on põhjustatud peamiselt nakatumisest streptokokid, mis mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Nahal on märgatavad tilgakujulised nahamuutused, mis võivad ka nägu mõjutada oluliselt sagedamini kui psoriaas vulgaris. Võimalik on üleminek psoriaasile, nagu ka mõne nädala pärast.
Psoriaas inversa
See on vähem kestendav psoriaasi vorm, mis mõjutab peamiselt käte ja jalgade paindekülge.
Psoriasis capitis (psoriaas capillitii).
Seda tüüpi psoriaas mõjutab ainult või ka peanahka. Klassikaliselt peatuvad naha patoloogilised muutused järsult juuksepiiril.
Psoriaas cum pustulatione
Psoriaasi vulgaris episoodis võivad naastudesse ilmuda ka pustulid. Tavaliselt käivitavad sellise muutuse vallandavad tegurid nagu nakkused või hormonaalsed kõikumised. Naha välimus sarnaneb pustuloosse psoriaasiga, kuid kulg on palju leebem.
Pustulaarne psoriaas
Pustulaarse psoriaasi korral viiakse praegu läbi uuringuid, et teha kindlaks, kas see on tegelikult psoriaasi vorm või pole see palju rohkem omaette haigus. Pustulaarses tüübis eristatakse haruldast üldistatud vormi ja lokaliseeritud vormi:
- Üldistatud kujul (pustulaarne psoriaas generalisata) ilmuvad suu kaudu valged naastud limaskest. Lisaks areneb erütroderma ehk kogu nahapinna punetus, samuti valged, ühtlased pustulid kogu kehas. Kannatanute jaoks on oht elule.
- Lokaliseeritud vorm (psoriaas pustulosa palmoplantaris) mõjutab haigete käsi ja jalgu. Ka siin on pustuleid punetaval nahal. See ei ole eluohtlik ja esineb sageli suitsetajatel ja suitsetajatel.
Psoriaasi haruldased vormid
Muude haruldaste psoriaasivormide hulka kuuluvad:
- Seborriaas: paljudes piirkondades rasvade näärmed, rohkem õline kui ketendav.
- Intertriginosa psoriaas: mõjutab peamiselt nahavolte ja sellega võib segi ajada naha seened.
- Erütrodermiline psoriaas: kogu naha punetus, mis esineb sageli ilma kestendamiseta, võib lõppeda surmaga
- Acrodermatitis suppurativa: sõrmeotste pustulaarne vorm küüned.
