Ureemiline sügelus on krooniline sügelema in dialüüs patsiendid. Selle arengu täpne mehhanism pole veel teada. Raviv ravi on võimalik ainult neerude kaudu siirdamine.
Mis on ureemiline sügelus?
Dialüüs patsientidel esineb väga sageli kroonilist sügelust, mida nimetatakse ka ureemiliseks sügeluseks. Ladinakeelne termin on pruritus uraemicus. Arvatakse, et umbes 50–90 protsenti kõigist dialüüs patsiente mõjutab sügelus. See pole omaette haigus, vaid sümptom. Sügelust on raske kontrollida ja see põhjustab unehäireid ja psühholoogilisi kahjustusi. On täheldatud, et protsentides väljendatuna hemodialüüs patsiendid põevad sügelust sagedamini kui peritoneaaldialüüs patsiendid. Sellest hoolimata võivad mõlemad protseduurid seda teha viima kuni ureemilise sügeluseni. Hemodialüüs toimub väljaspool keha. Selles protseduuris veri tühjendatakse kehast, puhastatakse membraanide kaudu ja tagastatakse seejärel kehasse. Peritoneaaldialüüs toimub keha sees. Siin, kõhukelme toimib filtri membraanina. Selle protseduuri korral täidetakse dialüüsilahus kõhuõõnde, kus see püsib mitu tundi, imades uriini aineid veri bioloogilise membraani kaudu (kõhukelme). Mõne tunni pärast asendatakse kasutatud lahus värske dialüüsilahusega. Dialüüsiga patsiendid kannatavad erinevate haiguste all nahk haigused lisaks ureemilisele sügelusele peaaegu 100 protsendil juhtudest. Need nahk haigused võivad ka viima kuni piinava sügeluseni. Kuid ureemilist sügelust tuleb eristada muudest sügeluse vormidest. On märgitud, et see konkreetne sügeluse vorm esineb ainult dialüüsi vajavatel patsientidel.
Põhjustab
Ureemilise sügeluse tekkemehhanism pole täielikult välja selgitatud. Mõningaid selgitamiskatseid on, kuid neid pole veel kontrollitud. Sisse neerupuudulikkus, nahk sageli kuivab. Paljud patsiendid kannatavad ka aneemia. Seerumi tase magneesium ja alumiinium on sageli kõrgendatud. Paratüreoidhormoon võib olla ka kõrgendatud. Kõik need tegurid põhjustavad sügelust. Lõpuks võivad sügeluse põhjustada ka kaasnevad haigused neerupuudulikkus. Nende tingimuste hulka kuuluvad: diabeet suhkurtõbi, hüpotüreoidismvõi hepatiidi. Mõnel juhul võib olla vastutav ka ravimitalumatus. Suurenenud histamiin on arutatud ka kui põhjus sügelema. Näiteks on teada, et kontsentratsioon naha nuumrakkude sisaldus on suurenenud neerupuudulikkus. Nuumrakkudel on funktsioon immuunsüsteemi vabastades histamiin. Seega histamiin ärritab närvilõpmeid, põhjustades sügeluse tajumist. Pealegi kroonilises neerupuudulikkus, aine P on samuti kõrgenenud. See stimuleerib opioidiretseptoreid, mida võib tajuda ka sügelusena. Siiski täheldatakse, et see murettekitav sügelus tekib tavaliselt dialüüsi ajal või pärast seda. Kuid see võib esineda ka dialüüside vahel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ureemiline sügelus ei ole omaette haigus, vaid see esineb ainult 4. ja 5. staadiumi taustal neerupuudulikkus vajavad dialüüsi. Neerupuudulikkus 1. kuni 3. etapis on endiselt suures osas asümptomaatiline. Lisaks piinavale püsivale sügelusele kannatavad patsiendid ka 4. ja 5. staadiumi neerupuudulikkuse teiste tüüpiliste sümptomite, sealhulgas valu aasta neer pindala, uriini pruun värvimuutus, neerukivid või isegi põletik Euroopa neeruvaagna. Lisaks sellele iiveldus, oksendamine, vaimse jõudluse vähenemine, isukaotus, vesi retentsioon, õhupuudus ja ennekõike naha muutused tekkida. The naha muutused ilmuvad kriimustuste kujul, avatud haavad or armid ja on kriimustuste tagajärjel piinava sügeluse ajal.
Haiguse diagnoos ja kulg
. sügelema võib diagnoosida ureemilise sügelusena, kui see ilmneb dialüüsravi ajal, pärast seda või isegi nende vahel. Tavaliselt kestab see vaid paar minutit ja toimub regulaarselt. Ureemilise sügeluse diagnoosi saab panna, kui see ilmneb kahe nädala jooksul kolm korda. Füüsiline läbivaatus paljastab kriimustusjäljed.
Tüsistused
Ureemiline sügelus on seotud peamiselt kannatanute tõsise ebamugavusega. Võimalikud tüsistused on sarnased neljanda ja viienda etapi omadega neerupuudulikkus. Seda saab viima arengule neer kivid või isegi põletik Euroopa neeruvaagna. Lisaks on tõsised seedetrakti kaebused, vesi tekivad retensioon ja õhupuudus. Arenenud staadiumis kannatavad kannatajad ka märgatava all naha muutused piinava sügeluse tagajärjel tekkinud pideva kriimustamise tõttu. Avatud haavad, kriimustusjäljed ja hiljem ka armid on tüüpilised. Sõltuvalt põhihaiguse käigust võib ureemiline sügelus põhjustada täiendavaid tüsistusi või jätkata kahjustatud inimese sümptomiteta. Ravi ajal suuri probleeme tavaliselt ei esine. Siiski uurea- sisaldavad kreemid võib põhjustada nahaärritust ja aeg-ajalt sügelust suurendada. Kiiritusraviga kaasneb luuhaiguste ja koestruktuuride muutuste oht, millest harvadel juhtudel võib areneda vähk. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid põhjustada kõrvaltoimeid ja interaktsioonid näiteks mõnel patsiendil kõht valu või sensoorsed häired. Allergia kannatajad on ohus anafülaktiline šokk.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igal juhul tuleb selle haiguse korral ravida. See on dialüüsi väga ebameeldiv komplikatsioon, mida paljudel juhtudel saab piirata. Seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et sümptomid enam ei süveneks ega tekiks muid tüsistusi. Varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu. Kui patsiendil on dialüüsi ajal väga tugev sügelus, tuleb pöörduda arsti poole. Samamoodi õhupuudus või tugev isukaotus võivad ka seda haigust näidata. Pole harvad juhtumid, kus kannatavad ka kannatanud oksendamine või raske iiveldus. Kui need sümptomid ilmnevad pikka aega ega kao iseenesest, tuleb pöörduda arsti poole. Sellisel juhul tuleb pöörduda dialüüsi eest vastutava arsti poole. Täieliku ravi saab aga ainult a neer.
Ravi ja teraapia
Ureemilise sügeluse raviv ravi on võimalik ainult neerude kaudu siirdamine. Dialüüsi vajava neerupuudulikkuse korral pole muid ravivõimalusi. Siiski on olemas mõned sümptomaatilised ravivõimalused, mis lubavad sügelust leevendada. Seega on saadaval kohalikud, füüsikalised, kirurgilised ja süsteemsed ravimeetodid. Aktuaalne ravi hõlmab kreemid sisaldav uurea naha niisutamiseks. Peale selle tuleb määrida pehmeid seepe. Füsioteraapiaesindab omakorda fototeraapia UV-B kiirgusega. Kiiritus leevendab siin piinavat sügelust. Siiski toimemehhanism kiiritamist ei ole veel selgitatud. Kui ureemiline sügelus on põhjustatud kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioonist, lubab paratüreoidsete rakkude kirurgiline eemaldamine paranemist. Lõpuks süsteemsed ravimeetodid erinevatega ravimid saab läbi viia. Eduvõimalused on aga erinevad. Paljudel juhtudel pole ka ravi tulemused mitterahuldavad. Gamma-linoleenhappel on teatud efektiivsus, kuna see pärsib selle moodustumist lümfotsüüdid ja lümfokiinide süntees. See hoiab ära põletikulised reaktsioonid.
Ennetamine
Kuna ureemiline sügelus on ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tagajärg, nõuab selle ennetamine tähelepanu neeruhaiguste ennetamisele. Neerukahjustused võivad olla põhjustatud hüpertensioon or diabeet, muuhulgas. Seetõttu hõlmab neerupuudulikkuse ja ureemilise sügeluse profülaktika ranget kaalukontrolli, ülekaalulisus, rohke liikumine, soolatarbimise piiramine, tasakaalustatud dieetja erapooletu suitsetamine ja alkohol. dieet peaks olema madal kaloreid ja rasv. Samal ajal on soovitatav süüa palju puu- ja köögivilju.
Hooldus
Ureemilise sügeluse korral on järelkontrollide ja järelravi protseduuride keskmes sügeluse sümptomaatiline ravi. Sellega seoses võib järelkontroll piirduda sügeluse leevendamise või pärssimisega. Meditsiiniliselt ei saa ureemilist sügelust ise ravida. Vastav terapeutilise ravi kontseptsioon puudub. Reeglite kohaselt on ureemiline sügelus ainult neerufunktsiooni häirete (nt neerupuudulikkus) sümptom. Sügelus kaob ainult järsult koos põhihaiguse paranemisega. Ainult a neerusiirdamine saab siin aidata. Seni saab ureemilist sügelust tõhusalt ravida ainult mitme kombinatsiooniga ravimid. Järelravi ülesanne on jätkata mõjutatud inimese kliiniliselt alustatud ravimeid ja kohandada neid haiguse sümptomitega. Sel eesmärgil tuleb patsienti regulaarselt ambulatoorselt vaadata. Lisaks peab patsient õppima järelravi ajal oma elutingimusi haigusega kohandama. Sügelust saab leevendada ka arvukas eneseabi meetmed. Kõigepealt tuleb mõjutatud inimese igapäevaelus kõrvaldada vallandavad tegurid (sügeluse tekitajad). Kandma peaks kergeid rõivaid (eelistatavalt puuvillast). Suplemise või duši all käimise ajal vesi temperatuur ei tohiks olla üle 35 kraadi Celsiuse järgi. Naha kuivamise vältimiseks on soovitatav ruumidesse seada õhuniisutajad. Lisaks ei tohiks isikliku hügieeniga liialdada (see tähendab, et mitte liiga kuum, mitte liiga tihti ega liiga kaua).
Seda saate ise teha
Ureemiline sügelus nõuab meditsiinilist ravi. The seisund ravitakse kirurgiliselt või konservatiivselt, mille tulemuseks peaks olema juba üksikute sümptomite märkimisväärne paranemine. Meditsiinilist ravi saab toetada mitmesuguse eneseabi abil meetmed. Esiteks on oluline arsti juhiste range järgimine. Eelkõige tuleb süsteemseks raviks vajalik ravimite võtmine toimuda täpselt nii, nagu on ette nähtud. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Samuti on soovitatav treenida. Õrn kehaline aktiivsus toetab taastumist sama tõhusalt kui puhkus ja säästmine. Harjutuskava saab kõige paremini välja töötada füsioterapeudi juures. The dieet, mis peab olema eriti õrn kaugelearenenud neeruhaiguse korral, nõuab ka eksperdi üksikasjalikku analüüsi. Patsiendid peavad jooma palju vedelikke ning sööma madala rasvasisaldusega jasuhkur dieeti, et vältida neerudele lisakoormust. Patsient peab pidama kaebuste päevikut ja märkima kõik ebatavalised sümptomid. Lisaks kõik ettenähtud kõrvaltoimed antihistamiinikumid tuleb üles kirjutada ja arstile teatada. Eneseabi meetmed mainitud tuleks arutada arstiga. Arst võib nimetada muid taastumisprotsessi hõlbustavaid meetmeid.
