Vinkristiin on tsütostaatiline ravim, mida kasutatakse raviks vähk. Alkaloid toimib mitoosi inhibiitorina.
Mis on vinkristiin?
Vinkristiin on tsütostaatiline ravim, mida kasutatakse raviks vähk. Vinkristiin on alkaloid. Alkaloidid on looduslikult esinevad keemilised heterogeensed ained. Need on tavaliselt lämmastikuga ja moodustuvad taimede või loomade sekundaarses ainevahetuses. Sekundaarsed metaboliidid on keemilised ained, mida toodavad taimed, bakteridvõi seened, kuid need organismid ei vaja kasvu ega ellujäämiseks. Sekundaarseid metaboliite nagu vinkristiin nimetatakse ka sekundaarseteks metaboliitideks. Vinkristiin on roosast katarandist (Catharantus roseus või Vinca rosea) eraldatud alkaloid. Seega kuulub see poolsünteetilisse vinka alkaloidid. Vinca alkaloidid on toimeained, mis on saadud koeramürgi perekonna taimedest. Vinkristiin on tsütostaatiline ravim, mida kasutatakse raviks vähk. Sel eesmärgil manustatakse seda intravenoosselt osana keemiaravi.
Farmakoloogiline toime
Vinka alkaloididel, nagu vinkristiinil, on omadus kinnituda valgu tubuliiniga. Tubuliinid on valgud leitud eukarüootsetes rakkudes. Pärast vinkristiini kinnitumist ei saa mikrotuubuleid enam moodustada. Mikrotuubulid on torukujulised rakusisesed organellid. Nad vastutavad kromosoomide kogunemise eest mitoos. Mitoosi faasis jaguneb rakutuum rakutsüklis ja DNA jaguneb. Seejärel jaotatakse rakkude jagunemisel geneetiline materjal ühest rakust kahte tütarrakku. Kui mikrotuubulid ei suuda mitoosi faasis oma ülesannet täita, pole uute toimivate rakkude moodustamine enam võimalik. Rakud moodustuvad, kuid nad läbivad rakusurma (apoptoosi) üsna kiiresti. Kasvaja sees jagunevad rakud eriti kiiresti. Seetõttu mõjutab vinkroosi kasutamine mitoosi eriti vähirakkudes. Seega saab vähi kasvu tõhusalt pärssida või vähemalt aeglustada. Lisaks pärsib vinkristiin või häirib rakkude DNA sünteesi ja RNA tootmist. Seega pole valkude moodustumine ja rakkude paljunemine võimalik.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Vinkristiin on tsütostaatiline aine, mida manustatakse osana keemiaravi. See häirib kõigi rakkude mitoosi. Kuid tõenäolisemalt mõjutavad kiiresti arenevad mitoosid. Seetõttu võib vinkristiini kasutada kõigi pahaloomuliste (pahaloomuliste) kasvajahaigused. Vinkristiini kasutatakse eriti sageli ägeda ravi korral leukeemia. Muud lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad, näiteks Hodgkini tõbi või mitteHodgkini lümfoomravitakse ka vinkristiiniga. Lisaks kasutatakse vinkristiini rabdomüosarkoom, neuroblastoom ja osteosarkoom. Pahaloomuline melanoom on ka tsütostaatilise ravimi näidustus. Lastel Wilmsi kasvaja, embrüonaalne pahaloomuline segakasvaja neerravitakse vinkristiiniga. Kümme protsenti kõigist lapsepõlv pahaloomulised kasvajad on nefroblastoomid. Naised koos Emakakaelavähi ravitakse sageli ka vinkristiiniga. Tsütostaatilise aine kasutamise muude näidustuste hulka kuuluvad väikesed rakud kops kartsinoom, Ewingi sarkoom ja Werlhofi tõbi. Werlhofi tõbi ei ole vähk, vaid autoimmuunhaigus, mis on seotud vereliistakute aasta põrn. Puudumise tõttu vereliistakute, patsiendid kogevad verejooksu. Kuid aastal Werlhofi tõbi, tuntud ka kui idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP), vinkristiini kasutatakse ainult siis, kui patsiendid ei reageeri lühiajalisele ravi kortikosteroidide või splenektoomiaga. Vinkristiin on kemoterapeutiline aine, mida tohib kasutada ainult kõige rangema meditsiinilise järelevalve all. Väärkasutamisel või üleannustamisel võivad olla surmavad tagajärjed. Täiskasvanud saavad vinkristiini ühe kuni kahe milligrammi kehapinna ruutmeetri kohta nädalas. Laste ja noorukite jaoks iga päev annus on kaks milligrammi ruutmeetri kehapinna kohta. Patsiendid, kellel on otsene tõus bilirubiin nende taset veri seerum saab palju vähem annus vinkristiinist.
Riskid ja kõrvaltoimed
Vinkristiinil on palju kõrvaltoimeid luuüdi saab kahjustada nii, et aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia saab areneda. Sisse aneemia, punaseid on liiga vähe veri rakud veres. Leukopeenia korral valge veri rakud puuduvad. Trombotsütopeenia on seotud puudumisega vereliistakute. Harva reageerivad patsiendid vinkristiinile allergiaga šokk. Enamasti nad arenevad nahk lööbed või tursed. Võimalik, et sisselogimine on häiritud ADH sekretsioon. Antidiureetilise hormooni defitsiit on märgatav suurte koguste eritumisel vesi uriinis. Seda nähtust tuntakse ka kui diabeet insipidus. Koos vesi, naatrium on kadunud ka neerude kaudu. Lisaks võivad vinkristiini võtvad patsiendid kogeda närvivalu ja paresteesiad nagu kipitus. Neuroloogiline defitsiit võib olla pöördumatu. Lisaks täheldatakse kõnnakuhäireid, kraniaalseid närvipalke ja müalgiat. Lihaste atroofia, hüpertensioon, kõhukinnisus ja kole kõhuvalu on muud kahjustavat toimet tsütostaatiline ravim. Kuna rakud suukaudsed limaskest kemoteraapiline aine mõjutab ka neid, kes kannatavad raske valu aasta suuõõne ja kurgus. Neil võib esineda ka hingamisteede halvatus või spasm koos tõsise õhupuudusega. Mõnel juhul on atroofia silmanärv tekib. Selle tulemuseks on ajutine pimedus. Harva suuhaavandid ja nekroos soolestikus. Lisaks on vinkristiini tavaline ja iseloomulik kõrvaltoime juuste väljalangemine.
