Vöötohatis on sekundaarne tuulerõugete viiruse haigus. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid kõrva piirkonnas.
Mis on zoster oticus?
Vöötohatis tähistab erilist vormi katusesindlid (herpes zoster). See viitab nakkushaiguse mille käigus passiivne herpes viirused taas aktiivseks keskseisu ganglionides närvisüsteem (CNS). Tuulerõugete viirus mõjutab umbes 90 protsenti elanikkonnast. Esialgne infektsioon toimub kujul tuulerõuged (tuulerõuged). Immuunsus tuulerõuged siis kestab kogu patsiendi elu. Umbes 20 protsenti kõigist patsientidest saab siiski hiljem haigestuda katusesindlid. Eriti kannatavad need üle 40-aastased inimesed. Mõningatel juhtudel, katusesindlid on kaasas zoster oticus. Meeste ja naiste vahel pole erinevusi.
Põhjustab
Zoster oticus on põhjustatud tuulerõugete viirusest. See kannab ka inimese nime herpes 3 viirus. See kuulub herpese rühma viirused. Kogu maailmas leviv patogeen on varustatud lipiidide ümbrisega kaheahelalise DNA-ga. Tuulerõugete viirus ründab peamiselt närvirakke. Idu suudab ellu jääda närvisõlmedes seljaaju kanal mitu aastat. Inimesele kandumine toimub läbi piisknakkus. Pärast esmast nakatumist tuulerõuged, põhjuslik viirused liikuda mööda närvikiude seljajuure ganglionidesse. Seal saavad nad ellu jääda ja nad taasaktiveeritakse alles aastate või isegi aastakümnete pärast. Kuna taasaktiveerimine põhjustab selgrooganglionide suuremate piirkondade hävitamist, põhjustab see ägedat valu, tuntud ka kui kõhuvalu. Võimalikud viiruse taasaktiveerimise põhjused on immuunsüsteemivähendamine tugevus kaitsesüsteemi vanusest või immunosupressioonist, mille korral immuunsüsteem siirdamise osana teadlikult langetatakse. Samamoodi on haigused immuunsüsteemi nagu AIDS (HIV) võib põhjustada häiret immuunsüsteemi. Muud mõeldavad käivitajad on mürgised ained, rasked infektsioonid nagu marutaud, UV-kiirgus või röntgenikiirgus. Lisaks on võimalik nakatumine tuulerõugete-zoster-viirustega
Võimalikud on inimesed, kes pole veel tuulerõugeid haigestunud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Zoster oticus on varases staadiumis märgatav väsimus ja peavalu ja valu jäsemetes. Vesiikulite välimus kõrvaklapid peetakse haiguse tüüpiliseks sümptomiks. Need ilmuvad ka väliselt kuulmiskanal ja vahel ka sisemises kuulmekile. Mõnikord esinevad need ka keel, pehme suulagi ja kõri külg. Vesiikulid saavutavad nõelapea või riisitera suuruse. The vesi-selged pingelised ja lihavad vesiikulid meenutavad pärleid. Need ilmnevad teravalt piiritletud punetuse korral nahk ja tekivad kahe kuni kolme päeva jooksul. Kahe kuni seitsme päeva pärast muutub vesiikulite sisu kollakaks mädaseks, samal ajal kui punetus aeglaselt taandub. Pärast vesiikulite kuivamist umbes nädala pärast ilmub kollakas või pruunikas koor. Haigus kestab umbes kaks kuni kolm nädalat ja seejärel taandub. Pole haruldane, et armid ilmuvad heleda või pimedana nahk plaastrid. Nn zoster valu ilmub haiguse ajal kõrva sees kael või külgmises näopiirkonnas. Samuti kannatab umbes kaks kolmandikku kõigist patsientidest näo parees ühel pool nägu. Sel juhul nurkades suu longus, the silmalau ei saa täielikult sulgeda ja kulmu kortsutada pole võimalik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Zoster oticuse diagnoosimiseks pöörab arst tähelepanu patsiendi sümptomitele. Tüüpilisteks märkideks peetakse nii punetust kui ka vesiikulite moodustumist kõrval. Ainult probleemjuhtudel on seejärel vaja täiendavaid uuringuid. Samuti on võimalik tuvastada põhjustav patogeen. See viiakse läbi vesiikulite sisust või mõjutatud koest polümeraasi ahelreaktsiooniga. Lisaks spetsiifiliste antikehade on võimalik, kuid seda ei peeta eriti informatiivseks, sest viirused on kehas niikuinii juba olemas. Enamasti läbib zoster oticus positiivse kursuse. Seega kulgeb paranemine probleemideta kahel kolmandikul kõigist patsientidest. Ägenemisi esineb ainult väga harva. Üle 60-aastastel inimestel võib see haigus siiski püsida kauem. Haiguse kulgu peetakse ebasoodsaks, kui inimestel on immuunpuudulikkus on nakatunud zoster oticus.
Tüsistused
Zoster oticus võib selle käigus põhjustada erinevaid tüsistusi. Tüüpiliste sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad peavalu ja valu jäsemetes. Enamikul patsientidest tekivad ka villid kõrvaklapid, mis võib nakatuda. Kui vesiikulid levivad sisemusse kuulmekile, võivad tekkida kuulmisraskused ja ajutine kurtus. Kui vesiikulid ilmuvad keel või suulae, see põhjustab probleeme toidu tarbimisega. Selle tulemuseks võib olla alatoitumine selle tüüpiliste komplikatsioonide ja tagajärgedega. Kui vesiikulid on lahti kriimustatud, võib see viima moodustamisele armid. Nende sümptomitega kaasneb nn zoster-valu. See iseloomulik valu näol ja kael pindala suureneb haiguse käigus ja sellega kaasnevad nägemisvälja defitsiidid, näiteks rippuvad nurgad suu. Suurte tüsistuste tekkimine zoster oticuse ravimisel on ebatõenäoline. Probleemid võivad tekkida, kui kahjustatud isik on allergiline selliste ainete suhtes nagu valatsikloviir or brivudiin. Lisaks kõrvaltoimed ja interaktsioonid võib tekkida; näiteks üksikjuhtudel depressiivsed meeleolud või füüsilised kaebused nagu peavalu, valutavad jäsemed ja seedetrakti probleemid tekkida. Rasked tüsistused nõuavad haiglaravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanud isik kannatab seletamatu all väsimus, üldine haigus- või minestustunne, on põhjust muretsemiseks. Kui need eeskirjade eiramised püsivad mitu päeva vaibumata või suurenevad, tuleb pöörduda arsti poole. Jäsemevalu korral väheneb nii füüsiline jõudlus kui ka hajus väsimus, on soovitatav konsulteerida arstiga. Muutused nahk ja eriti villide moodustumine näol on haiguse tunnused. Kuna zoster oticus on viirushaigus, on patogeenid võib ravimata olekus takistamatult organismis paljuneda ja põhjustada sümptomite suurenemist. Kui vesiikulid tekivad kõrva piirkonnas või suu, on soovitatav konsulteerida arstiga. Mida kiiremini saab arstiabi alustada, seda paremat paranemisprotsessi ja tüsistusi saab vältida. Kui näo piirkonnas on kaebusi või kael, on vaja tegutseda. Valu või nägemishäirete ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kõik sisemised nõrkus, visuaalsest plekist tingitud emotsionaalsed muutused ja naha punetus tuleks uurida ja ravida. Paljudel juhtudel on naha välimus mõne tunni jooksul kiire muutus.
Ravi ja teraapia
Zoster oticuse ravi on viirusevastane. Ravi on oluline alustada hiljemalt 72 tundi pärast nahanähtude ilmnemist. Atsikloviirtavaliselt manustatakse tableti kujul või infusioonina. Teised tõestatud ained on valatsikloviir, famtsükloviir ja brivudiin, mis kuuluvad samuti viirusevastaste ravimite rühma. Need toimeained võitlevad herpesviiruste kasvu ja paljunemisega, toimides viiruse DNA struktuuri vastu. Nahasümptomid ja valu surutakse edukalt maha juba mõne tunni pärast. Valu raviks antakse patsiendile valuvaigistid, krambivastased ravimid nagu gabapentiin or antidepressandid. Eriti zosteri korral neuralgia, tritsükliline antidepressandid peetakse kasulikuks. Raskete komplikatsioonide korral on vajalik haiglaravi.
Ennetamine
Tuulerõugete vastu vaktsineerimist peetakse kõige kasulikumaks ennetusmeetmeks zoster oticuse vastu. Kui tuulerõuged välja ei löö, ei saa zoster oticus hiljem tekkida. Tuulerõugete vaktsineerimine on üks standardsetest vaktsineerimisprotseduuridest lastele ja noorukitele.
Järelkontroll
Zoster oticuse järelhooldus hõlmab seda, mida on juba öeldud enesehoolduse kohta: tervislik eluviis aitab patsiente immuunsüsteemi toetada, et see saaks vastu tulla nakkuse uuele puhangule. See on oluline, sest tuulerõugete-zoster-viirused on kehas elanud ja on ka pärast haiguspuhangu edukaks kontrollimist latentsed. Kui immuunsüsteem muutub nüüd nõrgemaks - kas muude raskete haiguste, näiteks vähk, vanuse suurenemine, immuunsüsteemi pärssivad ravimeetodid või sellised infektsioonid nagu gripp-taolised infektsioonid või seedetrakti haigused - siis on zoster-viirustel taas lihtne välja murda. Seetõttu soovitatakse patsientidel piirata nende kasutamist alkohol tarbimist ja vältida nikotiin kokku. Tasakaalus, värske dieet on immuunsuse kaitseks hädavajalik, nagu ka füüsiline treening värskes õhus, mis treenib süda ja ringlus. Toitainepuuduse korral haldamine sobiva dieediga toidulisandid aitab. Patsiendid peaksid selles küsimuses oma perearstiga nõu pidama. Vaktsiinid vöötohatise vastu on Saksamaal juba mõnda aega olnud. Need kaitsevad ka vöötohatise puhangu eest, kuna nii vöötohatis kui ka vöötohatis on põhjustatud samadest herpesviirustest. Enamik tervis kindlustusseltsid hüvitavad selle vaktsineerimise, eriti kui patsiendid on üle viiekümne aasta vanad.
Mida saate ise teha
Enamasti põhjustab zoster oticus suuri komplikatsioone ainult siis, kui immuunsüsteem on väga nõrk. Seetõttu on kahjustatud patsientide jaoks eriti oluline tagada stabiilne immuunsüsteem. See kehtib eriti üle kuuekümneaastaste inimeste kohta. Immuunsüsteemi stimuleerivad positiivselt patsiendid, kes hoiduvad sellest stimulandid nagu alkohol ja nikotiin, vaid sööb tasakaalustatult dieet, hoolitsedes pikema puhkeperioodi eest ja liikudes võimalikult palju värskes õhus. Samuti on soovitav juua poolteist kuni kaks liitrit vaikset vesi iga päev, kuna see toetab erituselundeid nende töös ja aitab kõrvaldada kahjulikke aineid. Zoster oticuse ägedas faasis võivad zoster oticuse valulikud vesiikulid raskendada patsientide söömist. Kuid eriti immuunpuudulikkusega patsientidel võib see kiiresti viima et alatoitumine. Nende jaoks on eriti oluline pöörata tähelepanu värskele, tasakaalukale dieet. Kui neil patsientidel on võimatu süüa kolm kuni viis korda päevas, peaksid nad sellest oma arstile teatama. Ta võib proovida puudujääke korvata toitumisega toidulisandid või kunstlik toitumine. Haiguse faasis võivad patsiendid tunda depressiivset meeleolu. Sellisel juhul määrab arst välja antidepressant. Võimalus on ka psühhoterapeutiline kriisi sekkumine.
