Bakteriaalne vaginoos on kõige sagedamini mikroobide põhjustatud vaginaalne infektsioon reproduktiivsete naiste arv, mis on põhjuslikult tingitud naise suguelundite piirkonna ebatüüpilisest koloniseerimisest anaeroobsete bakterid, peamiselt Gardnerella vaginalis, ja on ravimitega hõlpsasti ravitav.
Mis on bakteriaalne vaginoos?
In bakteriaalne vaginoos, on füsioloogilise häire tasakaal tupekeskkonnast põhjustatud infektsioonist bakterid. Tervislik tupefloora, millel on valdavalt piimhape-tootev laktobatsillid, on kergelt happelises vahemikus, pH 3.8 kuni 4.5. Sisse bakteriaalne vaginoos, bakter tasakaal nihkumise tõttu laktobatsillid, nii et pH jääb vähem happelisse vahemikku ja tupefloora saab koloniseerida teiste poolt bakterid. Nende hulka kuuluvad bakteriliigid Gardnerella vaginalis, mis satuvad tuppe sageli samaaegselt teiste anaeroobsete bakteritega, paljunedes ja põhjustades segainfektsiooni. See põhjustab bakteriaalsele vaginoosile iseloomulikku ebameeldiva lõhnaga tupevoolust, mis on osa bakteriaalse vaginoosi põhisümptomatoloogiast ja on põhjustatud amiinid (amiinilõhn).
Põhjustab
Bakteriaalset vaginoosi iseloomustav tupekeskkonna tasakaalustamatus võib olla põhjustatud mitmest tegurist. Kui seksuaalvahekord suurendab nakatumise riski ja arvatakse, et see on bakteriaalse vaginoosi peamine põhjus, siis psühhosotsiaalne stress või tupe liigne hügieen võib häirida pH taset tupefloora ja seeläbi soodustada patogeense kolonisatsiooni mikroobe. Lisaks pikenenud menstruatsioon on riskitegur, kuna östrogeenist sõltub laktobatsillid väheneb östrogeeni madalama taseme tõttu menstruatsiooni ajal, muutes pH vähem happeliseks. Tupefloora vähem happeline pH võib põhjustada teiste bakterite kolonisatsiooni ja paljunemist, mis põhjustab bakteriaalset vaginoosi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel naistel jääb bakteriaalne vaginoos asümptomaatiliseks. Võimalikud sümptomid on punetus intiimses piirkonnas ja suurenenud tupevoolus. Voolus on tavaliselt hallivalge ja õhuke või kleepuv, kuid võib olla ka verine või limaskest. Üksikjuhtudel on väljaheites väikesed vesiikulid. Väljavoolu lõhn on tavaliselt kergelt happeline või voolab lõhn kala järgi. Spermaga kokkupuutel suureneb lõhna intensiivsus. Lisaks võib bakteriaalne vaginoos põhjustada tupe piirkonnas sügelust ja huule. Samuti võivad esineda sensoorsed häired ja tundetus väliste suguelundite piirkonnas. Mõjutatud naised tunnevad tupet tühjenemisest hoolimata kuivana või tunnevad madalamale määratlematut survetunnet huule. Sellega kaasneb sageli valu urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti võib tupest õhku paiskuda, mis kannatajatele tundub tavaliselt väga ebamugav. Muud sümptomid võivad ilmneda, kui bakteriaalne vaginoos progresseerub ja põhjustab muid haigusi. Siis võivad olla rasked valu mis võib kiirguda kõhtu. Uriinipeetus ja võib esineda ka tugevat verejooksu, tavaliselt väljaspool perioodi.
Diagnoos ja kulg
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks peab vähemalt kolm neljast võetud tupeproovist olema positiivne. Seega peab olema tuvastatav hallikasvalge voolus, mille lõhn on nn amiinitesti abil võimendatud (10% lisamine) kaalium hüdroksiidi lahus). Lisaks tuleb mikroskoopiliselt määrata tupe rakkude pH väärtus üle 4.5 ja / või vähemalt 20 protsenti bakterite kolonisatsiooni. Bakteriaalse vaginoosi, teiste võimalike infektsioonide (Trichomonas vaginalis, Mükoplasma), samuti tupepõletik ja emakakaelapõletik tuleks välja jätta. Harvadel juhtudel bakteriaalne vaginoos, sügelus ja punetus nahk suguelundite piirkonnas võib täheldada lisaks hallvalgele eritisele. Lisaks võib põhjustada bakteriaalne vaginoos valu urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal. Ilma meditsiinita ravi, tupe vaginoosil on minimaalne oht bakterite levimiseks ülemiste suguelundite piirkondadesse, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.
Tüsistused
Rasedatel naistel suurendab bakteriaalne vaginoos günekoloogiliste haiguste riski põletik. limaskest Euroopa emakakaela võib muutuda põletikuliseks (emakakaelapõletik). Lisaks, põletik voodri vooder emakas (endometriit) Ja põletik Euroopa munajuhad (salpingiit). Lisaks välimine naiste suguelundite piirkond ja tupe sissepääs (vulviit) võib muutuda põletikuliseks. Bartholini näärmete põletik (Bartholiniit) pole samuti välistatud. Rasedatel naistel võivad esineda ka bakteriaalse vaginoosiga seotud tüsistused. Bakteriaalse vaginoosi all kannatavatel rasedatel on suurem risk enneaegsele sünnitusele. Lisaks võib neil olla a enneaegne sünnitus või enneaegne rebenemine amnionikott. Ajal rasedus, võib tekkida embrüonaalse voodri nakkus, mida nimetatakse amnioniitiks. Pärast sünnitust võivad tekkida ka erinevad bakteriaalse vaginoosiga seotud tüsistused. Võib tekkida põletik ja paranemise protsess episiotoomia võib edasi lükata. Kõhuõõnes mädanik võib tekkida pärast a keisrilõige. Põletik endomeetriumi on ka võimalik. Bakteriaalne vaginoos võib meestele levida ka seksuaalvahekorra ajal. Selles kontekstis tavaliselt kerge ja lühiajaline sugutipõletik (balanopostiit) võib tekkida.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Enamikul juhtudel suudab keha ise tupekeskkonna tasakaalustamatust reguleerida. Eeldades tervislikke eluviise ja tugevdatud immuunsüsteemi, visiit arsti juurde pole tingimata vajalik. Naised, kes on vaesed tervis peaks arutama bakteriaalse vaginoosi sümptomeid (nt sügelus, punetus ja valu urineerimisel) oma günekoloogiga viivitamatult. Kui kulg on tõsine, mille sümptomid suurenevad kiiresti ning füüsiline ja vaimne heaolu halveneb, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Selliste raskete sümptomitega nagu lööbed ja torkiv valu urineerimise ajal, tuleb otsida haiglaravi. See kehtib eriti juhul, kui nakkus tekib ajal rasedus. Ebaõige või liiga hiljane ravi võib siis kõige raskemal juhul viima membraanide purunemiseks ja põhjustamiseks enneaegne sünnitus. Vastasel juhul tuleb bakteriaalne vaginoos meditsiiniliselt selgitada, kui munajuhad, emakakaela ja endomeetriumi kahtlustatakse. Günekoloog saab tavaliselt haiguse kiiresti ravida ja annab näpunäiteid uue nakkuse vältimiseks.
Ravi ja teraapia
Spontaanset taastumist võib täheldada 10–20 protsendil bakteriaalse vaginoosi all kannatajatest. Vastasel juhul ravitakse bakteriaalset vaginoosi meditsiiniliselt antibiootikumid (metronidasool, klindamütsiiniksvõi nifuratel), mida võib manustada suu kaudu või vaginaalselt ja mis annab mõne päeva jooksul positiivseid tulemusi enam kui 90 protsendil mõjutatud isikutest. Kuid paljudel juhtudel esineb bakteriaalse vaginoosi kordumine. Narkootikum ravi on eriti soovitatav rasedatele naistele, kuna ravimata bakteriaalne vaginoos suurendab enneaegse sünnituse riski, enneaegne sünnitusja vastsündinute tõenäosus sepsis. Preparaadid, mis sisaldavad piimhape (tupeküünlad laktobatsillidega), laktobatsillidele kasvu soodustava toimega glükogeen ja askorbiinhapet sisaldavad suposiidid võivad aidata tupefloorat stabiliseerida. “Pingpongi efekti” vältimiseks võib olla kasulik ravida ka partnerit. Meeste suguelundite piirkonnas võivad olla ka bakteriaalset vaginoosi põhjustavad bakterid, kuid need ei põhjusta sageli ebamugavusi ega muutusi nahk seisund mõjutatud meestel, nii et nad võivad teadmatult põhjustada naistel bakteriaalset vaginoosi.
Väljavaade ja prognoos
Bakteriaalse vaginoosi prognoos sõltub suuresti õigest ravist. Seetõttu soovitatakse bakteriaalse vaginoosi sümptomeid põdevatel naistel tungivalt pöörduda arsti poole. The ravi toimub läbi haldamine of antibiootikumid. Standard antibiootikum ettenähtud on metronidasool, mida võetakse tavaliselt suu kaudu. Umbes nädala pärast taastub normaalne tupefloora neljal patsiendil viiest. Bakteriaalse vaginoosi kordumissagedus on aga kõrge, umbes 60–70 protsenti. Alternatiivsed ravimeetodid, näiteks kohalikud haldamine of piimhape bakterid on vähem paljutõotavad. Kuid need võivad aidata säilitada tupefloora tervisliku seisundi järgimisel antibiootikum teraapia. See võib vähendada bakteriaalse vaginoosi kordumise tõenäosust. Teine mõistlik meede on kasutamine kondoomid seksuaalvahekorra ajal, et vältida partneri uuesti nakatumist. Ravimata võib bakteriaalne vaginoos viima erinevate tüsistuste tekkeni. Nende hulka kuuluvad munajuhad, munasarjad, emakas or emakakaela. Lisaks võib bakteriaalne tasakaalutus olla teiste nakkuste põhjuseks. Bakteriaalne vaginoos võib seega suurendada selliste suguhaiguste nakatumise riski nagu klamüüdia või isegi HIV.
Ennetamine
Bakteriaalset vaginoosi ei saa otseselt ära hoida. Kuid bakteriaalse vaginoosi riski saab vähendada, kasutades a kondoom seksuaalvahekorra ajal. Lisaks võib tupe liigne hügieen, mis võib vereringet destabiliseerida tasakaal tupefloora, tuleks vältida. Probiootiliste tampoonide kasutamine ajal menstruatsioon ja lõõgastus tehnikaid psühhosotsiaalsete miinimumini viimiseks stress võib vähendada ka bakteriaalse vaginoosi nakatumise riski.
Järelkontroll
pärast antibiootikumid on manustatud plaanipäraselt ja sümptomiteta on saavutatud, loetakse bakteriaalne vaginoos paranenuks. Rünnatud tupefloora ülesehitamiseks pärast antibiootikum haldamine, soovitatav on probiootilised ravimid, mis sisaldavad laktobatsille, piimhapet või askorbiinhapet sisaldavad preparaadid. Neid manustatakse intravaginaalselt ja soodustavad tupe rekonstrueerimist limaskest. Bakteriaalse vaginoosi kordumise vältimiseks tuleks vältida liigset intiimhügieeni. Piisab, kui intiimpiirkond puhastatakse puhtaga vesi; Kasutada võib ka apteegis olevaid ühekordseid pesulappe. Pärast on oluline tupeala hoolikalt kuivatada. Naised peaksid vältima ka sünteetilisi aluspesu või plastkattega aluspükstes voodreid, kuna need võivad intiimses piirkonnas põhjustada kuumuse kogunemist ja liigset niiskust. Intiimseid pihustusi, seepe ja niiskeid salvrätikuid ei soovitata kasutada ka tupes, kuna need võivad muuta tupekeskkonna pH-väärtust ja seega muuta tupefloora nakkustele vastuvõtlikumaks. Lisaks tuleks hoolitseda selle eest, et pärak tualettpaberiga "eest ja taha" pärast tualeti kasutamist. See hoiab ära kahjulike soolebakterite sisenemise tupefloorasse või ureetra ja jälle seal nakkusi vallandada. Naised, kellel tekkis nende ajal bakteriaalne vaginoos rasedus peaks ka pärast edukat ravi jälgima võimalikke häiresignaale. Enneaegse sünnituse, membraanide rebenemise või verejooksu tekkimisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Mida saate ise teha
Head edu saavutatakse laktobatsillikultuuridega, sest need taastavad bakterite tasakaalu. Kiire toime saavutamiseks võib laktobatsilleid süstida ka otse lihasesse. Selle eeliseks on see, et ei vesinik moodustub peroksiid, mille tulemuseks on otsene toime antikehade kahjulike bakterite vastu. Samuti on paljudel juhtudel paljulubav piimhappega seitsme kuni kümne päeva jooksul toimuv piimhappegeeliga ravimine. Geel sisestatakse ühekordsete aplikaatorite abil ettevaatlikult tuppe. Ideaalse happelise pH väärtuse saab sel viisil kiiresti taastada. Tupefloorat saab taastada ka suurte annustega C-vitamiininäiteks kontsentraadina pulber vorm kõrge biosaadavus. See on lihtsalt lahustunud vesi ja seda võib juua kogu päeva jooksul. Istumisvann koos äädikas võib hävitada halbu baktereid, vabastades tee tervete bakterite koloniseerimisele. Samamoodi istumisvann supilusikatäis teepuuõli tuleks kasutada üks kord päevas, seda peetakse koduseks ravivahendiks ka bakteriaalse vaginoosi korral. Mainitud eneseabi meetmed ei asenda perearsti ega günekoloogi ravi. Bakteriaalse vaginoosi korral on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole.
