Diabeetiline gastroparees on üks hilistüsistustest diabeet suhkruhaigus (diabeet). See on mao motoorika düsfunktsioon, mis avaldub puhitus, iiveldusja oksendamine. Põhjuseks on väikeste närvikiudude kahjustused, mis on põhjustatud aastatepikkusest liigsest veri suhkur tasemed. Diabeetilise gastropareesi üks peamisi probleeme on see, et maohalvatuse tõttu on absorptsioon olulistest diabeet ravimid on samal ajal takistatud.
Mis on diabeetiline gastroparees?
II tüüpi diabeet suhkruhaigus, mida lihtsuse huvides sageli nimetatakse diabeetiks, on meie aja üks peamisi tavalisi vaevusi ja koos sellega hüpertensioon, ülekaalulisus ja kõrgendatud veri lipiidide sisaldus, on osa nnmetaboolne sündroom”Tsivilisatsiooni levinumatest ainevahetushaigustest. Ligikaudu üheksa protsenti elanikkonnast ravib juba diabeeti ja teadlased eeldavad, et see arv kahekordistub aastaks 2030. Diabeedi puhul on keeruline asi see, et enamik mõjutatutest ei märka isegi oma ainevahetushäireid. Alles aastaid hiljem häirivad sekundaarsed haigused nende heaolu ja viima need arsti juurde. Selleks ajaks on aga kahjustatud organi jaoks sageli liiga hilja. Seetõttu on oluline olla teadlik hilisematest tüsistustest diabeet ja võtta varakult vastumeetmeid.
Põhjustab
Diabeetilise gastropareesi põhjus on sama mis enamikul teistel diabeetilistel tagajärgedel: Püsivalt kõrgendatud veri glükoos diabeetikutel, eriti kui nad ei tea seda seisund ja ärge võtke selle jaoks ravimeid, kahjustades krooniliselt ja pöördumatult kõige väiksemat verd laevad ja närvilõpmeid. Niisiis, lisaks paljude jalgade sensoorsetele häiretele, mille all kannatavad paljud diabeetikud, on see muu hulgas põhjustatud ka kõht. ” kõht on palju väikseid andureid, mis annavad signaali keskele närvisüsteem ja tema enda limaskesta rakud, kui see on täidetud, kui see on üle pingutatud, kui see vajab rohkem maohapet jne. Samal ajal on närvisüsteem saab saata signaale kõht tugevamalt kokku tõmbuda, valmistudes näiteks eelseisvaks söögikorraks, samal ajal kui sööja sööb suu veel kastab. Neuronite tähtsus inimese seedimisele on seega mitmetahuline ja nende ebaõnnestumine avaldub väga mitmel viisil.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Diabeetilise gastropareesi peamine sümptom on seedetrakti ebamugavustunne. Mao kehva tühjenemise tõttu jääb toit maos liiga kauaks, põhjustades seda valu ja puhitus. Suurenenud tagasijooksutemperatuur võivad ilmneda ka sümptomid. Need üldised sümptomid ilmnevad enamikul põdejatel. Tavaliselt kaasnevad nendega muud seedetrakti ja kardiovaskulaarsed kaebused. Tavaliselt kõhukinnisus, kõhulahtisus või fekaalid Uriinipidamatuse tekkida. Muud sümptomid sõltuvad ebamugavuse põhjusest. Kui diabeetiline gastroparees on püsivalt suurenenud vere tulemus glükoos taset, võivad sellega kaasneda lisaks eelnimetatud seedetrakti kaebustele ka jäsemete sensoorsed häired. Eriti kannatavad käed ja jalad ning mõnel juhul võivad need ebameeldivalt suriseda või isegi halvata. Sellega kaasneb paljudel diabeetikutel kipitus või põletamine või kannatavad nägemishäirete all. Neer düsfunktsioon on ka diabeetilise gastropareesi üks tüüpilisi kaasuvaid haigusi. Enamik patsiente kannatab haiguse progresseerumisel üha suureneva halb enesetunne. See haigusetunne püsib tavaliselt mitu nädalat ja võib areneda krooniliseks seisund kui seda ei ravita. Seetõttu tuleks nimetatud sümptomite ja kaebuste korral viivitamatult pöörduda vastutava arsti poole.
Diagnoos ja kulg
Diabeetilise gastropareesi peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamine. Mao ebapiisava tühjendamise tõttu püsib toit maos tavapärasest kauem, varem tekkis küllastustunne ning võib esineda ka täiskõhutunnet ja suurenenud tagasijooksutemperatuur sümptomid. Kuna need on nii levinud sümptomid, on neid sageli raske omistada diabeedile - iiveldus ja oksendamine esineb ka arvukalt terves elanikkonnas ja ei põhjusta sageli edasist muret. Kui samal ajal ilmnevad muud diabeedi sümptomid, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole; lihtne veri glükoos test võib juba põhjuse kitsendada või välistada. Kuid üle poole kõigist diabeetikutest, eriti nn täiskasvanute II tüüpi diabeediga, kaebavad iivelduse, oksendamise, kõhulahtisus, kõhukinnisus või fekaalid Uriinipidamatuse, mis viitab üldisele ühendusele. Siiani pole suudetud kahtlemata tõestada, et seedeprobleemide ja diabeedi vahel on seos. Mõnikord on seedetrakti motoorika häire tõendamiseks üsna keerukad radioloogilised või elektrofüsioloogilised uurimismeetodid - siiski on sümptomid tavaliselt piisavad, kui diabeet on samal ajal teada või saab neid uuesti tõestada. Kui suhkruhaige põeb samaaegselt kipitust või põletamine jalgade tunded (diabeetiline neuropaatia), neer düsfunktsioon (diabeetiline nefropaatia) või nägemispuudega (diabeetiline retinopaatia), on seedetrakti sümptomite esinemine tõenäoliselt tingitud ka diabeetilisest gastropaatiast. Gastroskoopia saab kasutada ka mao muude häirete välistamiseks.
Tüsistused
Diabeetilise gastropareesi sagedasemad komplikatsioonid on järgmised seedehäired mõjutades seedesüsteemi ülemist osa. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad eriti oksendamine ja iiveldus. Kui diabeetilist gastropareesi ei ravita, püsivad need tüsistused tavaliselt. Sageli viib diabeetiline gastroparees elukvaliteedi languseni. Toidu nautimine võib olla häiritud, kui söögikordadega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Lisaks on toidul kultuurilises ja sotsiaalses kontekstis oluline roll. Ilma diabeediravita on lisaks diabeetilisele gastropareesile võimalikud ka muud meditsiinilised komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad näiteks haavade paranemist häired, neuropaatia, diabeetiline jalg sündroom või diabeetiline retinopaatia (silmahaigus). Lisaks võib diabeet viima psühholoogiliste komplikatsioonideni. Isegi arsti ravimisel jäetakse need komplikatsioonid ja kaasnevad haigused sageli tähelepanuta. Näiteks võib diabeet viima erinevatele stress sümptomid. Lisaks kannatavad diabeetikud keskmisest sagedamini skisofreenia (mis on tavaliselt juba olemas) ja / või ärevushäired võrreldes kogu elanikkonnaga. See kehtib eriti generaliseerunud ärevushäire. Seos 2. tüüpi diabeedi ja afektiivsete häirete vahel käib mõlemat pidi: diabeedi all kannatavatel inimestel on suurem risk haigestuda depressioon. Seevastu depressioon võib soodustada diabeedi arengut erinevate mehhanismide kaudu (näiteks stress söömine, emotsionaalsed söögirünnakud, sihipärane enesevigastamine, tasakaalustatud unarusse jätmine dieet).
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
suhkurtõbi patsiendid, kes äkki kannatavad iiveldus ja oksendamine peaks pöörduma arsti poole. Kui kipitus või põletamine jalgade või nägemishäired tekivad samal ajal, võib põhjus olla diabeetiline gastropaatia - sellisel juhul tuleks sellest viivitamatult teavitada vastavat meditsiinitöötajat. Isegi ilmselt terved inimesed peaksid need kaebused selgitama, kuna need võivad olla põhjustatud varem avastamata diabeedist. Raskete komplikatsioonide korral, näiteks dehüdratsioon, vereringe kollaps või neer ebaõnnestumise korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kaasnev esmaabi meetmed tuleks vajadusel manustada - st suusuhu elustamine või südame massaaž. Eakad diabeedihaiged on eriti vastuvõtlikud diabeetilisele gastropareesile. Sama kehtib inimeste kohta, kellel on aastaid olnud diabeet ja kellel on muid haigusseisundeid. Kõigile, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, tuleks iseloomulikud kaebused kiiresti selgitada ja vajadusel ravida. Rasketel juhtudel võib see vajada pikemat haiglas viibimist. Pärast esmast ravi sulgege järelevalve diabeedist soovitatakse välistada uuenenud tüsistused ja sekundaarsed haigused.
Ravi ja teraapia
Diabeedi sekundaarsete haiguste ennetamiseks on ülimalt oluline saavutada püsiv veresuhkru kontroll. Selles kontekstis on varasem diagnoos ja algus ravi, seda vähem probleeme tekib hiljem. Kui diabeetiline gastropaatia on juba olemas, on vere glükoosisisalduse reguleerimisega endiselt võimalik sümptomite halvenemist ja progresseerumist põhjustada. Gastropatia peamine probleem on see, et see raskendab samaaegselt absorptsioon ravimitest - diabeetik tabletid võivad pika mao puhkeaja tõttu oma mõju kaotada või libiseda läbi soolestiku, ilma et see oleks mõistlikult imendunud. See muudab meditsiiniliseks ravi raskem ja kahtluse korral viib insuliin tuleb subkutse süstida varem kui tavaliselt. Maotühjendushäire vastu võib sümptomaatiliselt proovida nn prokineetikat, mis stimuleerib seedetrakti peristaltikat. Need sisaldavad metoklopramiid (MCP) ja domperidoon.
Väljavaade ja prognoos
Diabeetiline gastroparees, mao halvatus mao kahjustuse tõttu närve veresuhkru taseme tõusust, on seda sageli raske ravida. Kuid häire ulatus on mõjutatud inimestel erinev. Kui autonoomne närve mao piirkonnas on ainult vähene kahjustus, on ka ainult kerged sümptomid, mis avalduvad kiire küllastustundena pärast isegi väikeste toidukoguste söömist. Sellisel juhul on suures osas sümptomivaba seisund saavutatav isegi selle muutmisega dieet. Raskema maohalvatuse korral on lisaks täiskõhutundele sageli iiveldus, oksendamine, düspeptilised kaebused ja ennekõike hüpoglükeemilised seisundid. Prokineetilisi ravimeid kasutatakse mao motoorika parandamiseks. See võib sümptomeid leevendada. Kui aga närve on oluliselt kahjustatud, ei toimi see sageli nii hästi. Eriti rasked haigusvormid näitavad sageli täielikku vastupanu ravimteraapiatele. Sellistel juhtudel loodavad patsiendid mao kasutamist südamestimulaator, mis võib mao motoorikat parandada, stimuleerides närviimpulsse. Kuid isegi mao südamestimulaatorid ei aita alati. Mao resektsioon jääb siis viimaseks ravivõimaluseks. Kuid selle ravimeetodi edu on väga halvasti tõestatud ja vaieldav. Võib tekkida tõsiseid tüsistusi. Üldiselt sõltub diabeetilise gastropareesi prognoos nii raviga kui ka ravita selle ulatusest närvikahjustusi maosse.
Järelkontroll
Selle haiguse korral on meetmed ja järelravi võimalused on enamikul juhtudel tõsiselt piiratud, seega sõltub kahjustatud inimene peamiselt haiguse varajast avastamisest ja ravist. Samuti ei saa see tulla isetervenemiseni, nii et selle haiguse esiplaanil on varajane diagnoos edasiste komplikatsioonide vältimiseks. Üldiselt peaks selle haiguse all kannatav inimene pöörama tähelepanu tasakaalustatud tervislikule eluviisile dieet. Vältimaks mao tarbetut koormamist, tuleks vältida rasvaseid või väga magusaid toite. Lisaks tuleks sümptomite kõrvaldamiseks tegeleda ka sportimisega. Paljudel juhtudel saab arst aidata asjaomasel isikul ka toitumiskava koostada. Lisaks on väga kasulikud ka arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud. Kuna haigust ravitakse mõnel juhul ravimite abil, peaks kahjustatud inimene tagama nende korrapärase ja ennekõike korrektse võtmise. Ebakindluse või küsimuste korral tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Nõuetekohase ravi korral ei vähenda see haigus patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Diabeetiline gastroparees avaldub mao peristaltika vähenemises ja on üks tüüpilisemaid sekundaarseid haigusi, mida diabeet võib põhjustada. See on peamiselt tunnustamata diabeet või halvasti kohandatud ja kontrollitud Veresuhkur kontsentratsioon mis võib viia korvamatuks närvikahjustusi (neuropaatiad) ja veresoonte kahjustused. Protsessid ei sõltu sellest, kas see on omandatud 2. tüüpi või palju haruldasem 1. tüüpi geneetiline diabeet. Kui diabeetiline gastroparees on juba alanud, on mitmeid eneseabi meetmed saab kasutada haiguse mõju vähendamiseks ja igapäevaelu talutavamaks muutmiseks. Kui diabeetiline gastroparees on diagnoositud, on kõige olulisem regulaarselt kontrollida ja kohaneda Veresuhkur. Samamoodi vererõhk tuleb kontrollida ja reguleerida nii, et see jääks soovitatud normi piiridesse. Eespool nimetatud meetmed aitavad haiguse progresseerumist aeglustada ja isegi peatada. Gastropareesi mõju võimalikult talutavaks hoidmiseks on soovitatav minna üle mõnelt suurelt söögikorralt sagedasematele väikestele suupistetele, sest see hõlbustab absorptsioon nendes sisalduvatest toitainetest. Seedimist aitab veelgi põhjalik närimine, sest ensüümide sisalduv sülg on juba algatanud süsivesikuid.
