Niinimetatud soole perforatsiooni või soole perforatsiooni korral räägivad arstid tavaliselt äärmiselt raskest kliinilisest pildist. Teatud asjaoludel areneb soole perforatsioon kannatanute jaoks eluohtlikuks olukorraks.
Mis on soole perforatsioon?
Kaasaegses meditsiinis tähistab soole perforatsioon sooleseina kohalikku läbimurret. Selle tagajärjel võib soolestiku sisu takistamatult tungida kahjustatud inimese kõhuõõnde. Soole perforatsioon võib ilmneda erinevates vormides. Kaasaegses meditsiinis eristatakse põhiliselt soolestiku vaba perforatsiooni ja kaetud soolte perforatsiooni. Kaetud soole perforatsiooni korral on mõjutatud inimesel oluliselt suurem võimalus ellu jääda. Pole haruldane, et külgnevad elundid takistavad soole sisu sisenemist kõhuõõnde.
Põhjustab
Soole rebenemise esinemise eest vastutavad erinevad põhjused. Põhimõtteliselt toovad põhjused aga kaasa sooleseina struktuuri muutuse. Näiteks toovad juhtivad arstid põletik soole purunemise ühe võimaliku põhjusena. Enamasti on need põletikud viima häirimiseks veri voolu sooleseina piirkonnas. Kui on kahjulikke mikroobe aasta soolefloora, kannatanud isik kannatab põletik lisa. Kui seda ei ravita, põletik liites saab viima soole rebendini. Lisaks juba mainitud põhjustele soodustavad soolestiku rebenemist ka välised tegurid. Siin nn kõhu trauma mängib olulist rolli. Kui keha puutub kokku ülitugeva jõuga, võib see seda teha viima kõhuõõnes olevate elundite tõsise vigastuse tekkeni. Kuid lisaks haavanditele peetakse soole perforatsiooni tekkimise põhjuseks ka mitmesuguste seksuaalpraktikate kasutamist (nt päraku vahekorda suurte esemetega). Enamikul patsientidest tekib soole ohtlik perforatsioon ka pärast ägedat kõhukinnisus. Kuna soolesisu pole pikka aega evakueeritud, on maht soolestikus suureneb. Suhteliselt õhuke soolesein ei pea sellele sageli vastu stress.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge kõht avaldub tavaliselt raskena kõhuvalu aasta kõht või alakõhus. Seda valu tavaliselt toimub äkki ja on väga intensiivne. The valu võib kiirata kogu kõhu piirkonnas ja raskematel juhtudel võib see mõjutada ka jäsemeid. Siis näiteks on krambid kätes ja jalgades, mis on omakorda seotud ebamugavuste ja tüsistustega. Soole rebenemise tunneb ära kõvastunud kõhu seina järgi. Lisaks puudub roojamine või toimub ainult ebaregulaarselt. Väljaheide on tavaliselt verine ja tumepunane. Enamasti põhjustab kõht rasket iiveldus ja oksendamine, kuid see võib olla ka suhteliselt sümptomivaba. Soole vaba rebend võib põhjustada peritoniit, millega kaasnevad tüüpilised palavikunähud. Äge kõht on tavaliselt seotud raske halva enesetundega. Mõjutatud inimene tunneb end halvasti ja kannatab higistamise, vereringeprobleemide ja väsimus. Sellega võib kaasneda tõsine ebaõnnestumine. Rasketel juhtudel põhjustab soole rebend vereringe kokkuvarisemist ja lõpuks patsiendi surma. Seetõttu peab erakorraline arst nimetatud sümptomid viivitamatult selgitama ja ravima.
Diagnoos
Soole rebendit saab diagnoosida nii vastav perearst kui ka haigla arstid. Esmase uuringu osana palpeeritakse kahjustatud inimese kõht. Sageli on kõhusein äärmiselt kõva, kuna keha tekitab nn kaitsepinget. Samal ajal kurdavad need, kes kannatavad, tõsise üle valu läbivaatuse ajal. Lisaks kasutatakse soolestiku hernia diagnoosimiseks pildistamismeetodeid. Näiteks soole rebenemist saab diagnoosida uuringu ajal ultraheli. Kui soole perforatsiooni diagnoosimise meetodina kasutatakse röntgenikiirgust, peab patsient uuringu ajal seisma. See on ainus viis õhu võimaliku diagnoosimiseks, mis võib õhus olla diafragma piirkonnas. Arstide jaoks õhk piirkonnas diafragma on selge märk soole rebendist.
Tüsistused
Igal juhul on soole perforatsioon a seisund mis vajab ravi. Tõsiste komplikatsioonide minimeerimiseks peab patsient pöörduma soole perforatsiooni kahtluse korral viivitamatult arsti poole. Soole perforatsiooni tuleb ravida kirurgiliselt. Seetõttu tekivad võimalikud tüsistused ka nende tüübist ravi. Vähem keerulistel juhtudel võib patsient suhteliselt lühikese aja möödudes uuesti haiglast lahkuda. Selle tagajärgede vältimiseks on oluline piisavalt puhata. Vastasel juhul on oht elund uuesti puruneda. Tüsistused tekivad suurema soole vigastuse korral tõenäolisemalt kui väiksematel. Olemasolevad põhihaigused võivad samuti suurendada tüsistuste riski. Teine potentsiaalne probleem on haava nakatumine. Samuti on oht, et patsiendil tekib nn peritoniit. Sellised peritoniit tekib siis, kui bakterid vigastatud soolestikust migreeruvad veri kõhuõõnde. Selle põletiku, vedeliku puudumise ja vähese tulemuse tagajärjel veri rõhk on muid probleeme, mis võivad tekkida. Kombineerituna võib see põhjustada vereringet šokk. Kui bakterid siseneda vereringesse, oht sepsis suureneb, mis võib olla eluohtlik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Soole perforatsioon on eluohtlik ja äge seisund kahjustatud isiku jaoks. Sel põhjusel tuleks lahknevuste ilmnemisel pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Püsiv ebamugavustunne seedeprotsessi ajal või kõhupiirkonnas peaks arst uurima ja ravima. Kui ebamugavustunne suureneb või levib alakõhus edasi, on vaja arsti. Valu, verejooksu või roojamise muutust peetakse ebatavaliseks ja seda tuleks uurida. Kui seal on palavik, kõhukinnisus, oksendamine or kõhulahtisus, tuleks teha arsti visiit. Kui mäda tuleb välja pärak, on turse nahk ja üldine ebamugavustunne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui kõhupiirkonnas on rõhutunne, üldise jõudlustaseme langus, valu liikumisel või sisemine rahutus, on vaja arsti. Niipea kui kaebused kestavad mitu päeva ja psühholoogilise põhjuse tõttu pole selget põhjust stress või ebatervisliku toidu tarbimine, on vajalik arstiga konsulteerimine. Kui tekivad teadvushäired või kui kannatanu ei saa äkitselt ilma abita liikuda, on vaja erakorralist arsti. Esmaabi meetmed tuleb läbi viia kuni arsti saabumiseni. Enne ravimite võtmist on alati vajalik meditsiinitöötajaga konsulteerimine.
Ravi ja teraapia
Soole perforatsioon nõuab põhimõtteliselt kiiret ravi. Kuna soole perforatsioon on kahjustatud inimese eluohtlik olukord, tuleb alati teha operatsioon. Operatsiooni ajal on kahjustatud piirkond suletud. Kui soolestiku sisu on tunginud kõhuõõnde, ravitakse kahjustatud inimest ka nn antibiootikum. Lisaks intensiivne meditsiiniline järelevalve on oluline umbes 10-päevase perioodi vältel. The haldamine Euroopa antibiootikum on mõeldud ohtlike tapmiseks mikroobe. See on ainus viis eluohtliku põletiku ärahoidmiseks. Kui soole äge rebend põhineb vähk, enamikul juhtudel eemaldatakse osa soolestikust. See on ainus viis vältida metastaasid teistes kehapiirkondades. Sageli kunstlik pärak paigutatakse selle osana ravi.
Väljavaade ja prognoos
Kui soole rebeneb, on see eluohtlik seisund ilmneb viivitamatu meditsiinilise abita. Elundi puudulikkuse tõttu on üksikisiku surm otsene. Erakorraline ravi ja operatsioon peavad patsiendi võimalikult kiiresti stabiliseerima, et tagada ellujäämine. Kui intensiivne meditsiiniline ravi õnnestub kahjustatud ala viivitamatult ja hästi sulgeda, on hea prognoos ja taastumise võimalus. Patsiendi võib mõne nädala pärast ravist vabastada sümptomiteta. Edasisel kursusel tuleb hoiduda puhkamisest ja ülepingutamisest. Igapäevaseid tegevusi saab siiski teha tavapäraselt. Lisaks kiirele ravile on põhihaigus suuresti vastutav taastumise väljavaadete eest. Kui esineb soolefekt, tuleb selgitada, kas tegemist on regeneratiivse või krooniline haigus. Kui soole sisu on kõhuõõnde jaotunud soole perforatsiooni tagajärjel, on vajalik järgnev ravimravi. Märgid tuleb võidelda ja tappa, et vältida põletikku või sepsis. Kui veremürgitus juhtub, on patsient ka eluohtlikus seisundis. Muude sekundaarsete haiguste tekkimisel lükkub paranemise protsess mitu nädalat või kuud edasi. Tervenemine on hea ravi korral siiski võimalik ja toimub enamikul patsientidel.
Ennetamine
Soolestiku rebenemist saab tõhusalt ära hoida muu hulgas kiudainerikka söömisega dieet. Kiudained on tervisele peamine panustaja soolefloora. Lisaks tarbimine kiudainesisalduse stimuleerib seedimist. Ükskõik kõhukinnisus aktiivselt ära hoida. Enamikul juhtudel vastutab see soole perforatsiooni esinemise eest.
Hooldus
Soole perforatsiooni järelhooldus sõltub täielikult selle põhjustest. Tingimusel, et hernia põhjustas vähk, eemaldasid raviarstid kõige tõenäolisemalt erakorralise operatsiooni käigus haavandid, kasvajad ja võib-olla isegi soolestiku osa. Sellistel juhtudel koosneb järelravi tavalistest kontrollkäikudest koos colonoscopy, laboratoorne kontroll ja ultraheli -. - kontrollid, samuti kiirgus - või keemiaravi. Kõigi muude haiguse põhjuste korral on põhihaiguse ravi tavaliselt piisav ja patsient peaks rangelt kinni pidama arsti juhistest. Igal juhul peavad patsiendid võtma antibiootikumid operatsioonijärgselt, kuna see tapab ohtlikke mikroobe ja hoiab ära ümbritsevate elundite põletiku. Selleks jälgitakse mõjutatud patsiente esialgu intensiivravis kuni kümme päeva, et oleks võimalik kõikidele tüsistustele kiiresti reageerida. Soole perforatsioon ise ei vaja pärast arsti lõplikku kontrolli täiendavat jälgimist. Kui tüsistused tekivad kujul haavade paranemist häired, infektsioonid, verevalumid, sekundaarne verejooks või halvimal juhul soolesulgus, mis on peamiselt põhjustatud põhihaigustest, tuleb viivitamatult pöörduda raviarsti poole. Uue soole perforatsiooni vältimiseks on kasulik üle minna tervislikuks dieet kiudainerikas. See hoiab soolestiku aktiivsena, tagab tervisliku seisundi soolefloora ja hoiab ära ummistused, mis võivad kahjustada sooleseina.
Siin on, mida saate ise teha
Soole lõhkemine on äge haigus, mis nõuab kiirabiarsti viivitamatut ravi. Kaasasolevad esmaabiandjad peaksid esinema esmaabi meetmed ja näiteks asetada kannatanu taastumisasendisse. Pärast ravi peaks kannatanu olema ranges voodirežiimis. Arst määrab ka dieedi meetmed ja korraldada edasised uuringud. Nii saab ägedaid sümptomeid leevendada ja usaldusväärselt ennetada uut soole rebendit. Arsti nõusolekul saab kasutada alternatiivseid ravimeid. Näiteks, aniis, gentian or fenkol, mida saab kasutada kujul teesid, kompressid või soojad vannid on osutunud sooleprobleemide korral tõhusaks. Homöopaatilised ravimid nagu Schüßleri soolad or tervendav maa saab proovida ka pärast vastutava arstiga konsulteerimist. Tõsise ravikuuri korral on seevastu soovitatav kasutada terapeutilisi meetmeid. Kui soole rebenemise tagajärjeks on näiteks voodirežiim, saab spetsialist aidata patsiendil uute elutingimustega leppida. Krooniliste soolehaiguste korral eneseabirühmas osalemine on paljude haigete jaoks oluline samm. Parim viis teada saada, milliseid konkreetseid meetmeid saab kaaluda ja millised need on hõlmatud tervis kindlustus on neid arutada oma perearstiga.
