Sisemine fruktoositalumatus on fruktoositalumatus (soole tähendab, et haigus mõjutab seedetrakt, fruktoos on puuvili suhkur, sallimatus tähendab sallimatust). See avaldub peamiselt seedetrakti sümptomites.
Mis on fruktoositalumatus?
Fruktoositalumatus on seedehäire, mille korral ei saa toidust saadud fruktoos soolestikus piisavalt imenduda (malabsorptsioon), põhjustades ebamugavustunnet jämesooles. Saksamaal mõjutab see umbes ühte kümnest inimesest fruktoositalumatus; frutoosi malabsorptsiooni esinemissagedus on umbes kolmandik elanikkonnast. On ka pärilik vorm fruktoos talumatus, mis on tingitud geneetilise ensüümi defektist; see on siiski äärmiselt haruldane ja eristub selgelt palju tavalisemast soolestiku fruktoositalumatusest.
Põhjustab
Sisemine fruktoos sallimatuse põhjustab algselt fruktoosi malabsorptsioon. Teatud transpordi tõrke tõttu valgud, fruktoos ei saa täielikult imenduda peensoolde ja jõuab seega ülemäärases koguses jämesoolde. See imendumishäire ei ole iseenesest ebatavaline ja sellel pole tõenäoliselt kliinilist tähtsust. Teises etapis põhjustab fruktoositalumatusele iseloomulik soolehaigus jämesooles esineva fruktoosi viima et seedehäired. Kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu tekkida. Täpne mehhanism, mis viib fruktoosi malabsorptsioon fruktoositalumatuseni ei ole lõplikult selgitatud. Stressitegurite mõju nagu võtmine antibiootikumid või arutatakse hormonaalseid kõikumisi fruktoositalumatuse arengus, kuid seda pole piisavalt tõestatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Fruktoositalumatuse korral ilmnevad sümptomid, mis võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. Seetõttu võtab õige diagnoosi seadmine sageli kaua aega. Tüüpilised sümptomid ilmnevad kohe pärast fruktoosi sisaldava toidu söömist. Soolestikus on tugev gaaside moodustumine, puhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kole krambid. Lisaks sellele väsimus, peavalu, pearinglus, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, ilmastikutundlikkus ja depressioon sageli esineda. Gaasi moodustumine ja puhitus on tingitud soolestikus imendumata fruktoosi lagunemisprotsessidest. Vähem levinud päriliku fruktoositalumatuse korral imendub fruktoos soolestikus, kuid seda ei saa piisavalt lagundada. Sellest tulenev fruktoosi tõus kontsentratsioon aasta veri nihkub glükoos. Seda saab viima ohtlikuks hüpoglükeemia, teadvushäired ja maks düsfunktsioon. Haigestunud imikud kannatavad seetõttu ilma madala fruktoosita madala edukuseta dieet. Kuid umbes 30 protsenti kõigist patsientidest on täiesti sümptomivabad. Erinevate ilmingute põhjused pole veel täielikult mõistetud. Siiski on teada mõned võimalikud sekundaarsed kaebused fruktoositalumatuse kohta. Nende hulka kuuluvad soole kahjustused limaskest, häirimine soolefloora, nõrgenemine immuunsüsteemija foolhape ja tsingi puudus. Soole kahjustus limaskest võimalik viima teiste sallimatuste suhtes nagu laktoos sallimatus ja histamiin sallimatus. Häirimine soolefloora annab end sageli tunda kõhulahtisus või isegi kõhukinnisus samuti muud seedehäired. Foolhape puudus on sageli selle põhjuseks depressioon, ärrituvus ja kontsentratsioon probleeme.
Diagnoos ja kulg
Fruktoositalumatus avaldub esialgu seedesümptomitena nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu ja krambid soolestiku piirkonnas ja kõhupuhitus ja puhitus. Ravimata fruktoositalumatus võib põhjustada ka ärritatud soole sündroom ja kõrvetised. Häiritu tõttu absorptsioon soolestikust pärinevad toitained, rasked väsimus ja kurnatus, isegi depressioon ja üldine nõrgenemine immuunsüsteemi võib tekkida. Sageli on puudus tsink, foolhape ja trüptofaan. Fruktoositalumatust saab diagnoosida lihtsaga vesinik hingamise test. Seda meetmed the,en kontsentratsioon of vesinik hingeõhus enne ja pärast fruktoosi allaneelamist. Suurenenud kontsentratsioon näitab fruktoositalumatuse olemasolu. Alternatiivina võib määrata fruktoosi plasmataseme mõõtmist veri on ka võimalik.
Tüsistused
Fruktoositalumatuse tavalises vormis tekivad tüsistused harva. Need on peamiselt oodatavad, kui fruktoosi neelatakse suuremas koguses vaatamata juba tunnustatud talumatusele. Kaasasündinud - nn päriliku - fruktoositalumatusega on olukord teine. See mõjutab juba imikuid. See fruktoosi metabolismi kaasasündinud defekt on potentsiaalselt ohtlik ja eluohtlik. Ensüümidega seotud fruktoositalumatus võib põhjustada terve rea tervis tüsistused. Need on põhjustatud isegi väikseimate fruktoosikoguste allaneelamisest. Vastumeetmena range fruktoosisisaldus dieet tuleb järgida kogu elu. Põhjus: kaasasündinud ensüümipuudus aeglustab fruktoosi lagunemist. Kaasasündinud fruktoositalumatuse sagedane komplikatsioon on häired suhkur ainevahetus. Eelkõige risk hüpoglükeemia on kõrge päriliku fruktoositalumatusega. Halvimal juhul hüpoglükeemia võib viia teadvuse häireni ja kooma. Sageli on ülihappesus kehas, nii et on olemas metaboolne rööbastelt eemaldumine. Samal ajal põhjustab fruktoosi aeglustunud lagunemine ainevahetusprodukte, mis kahjustavad maks, neerud ja sooled limaskest. Selle tulemuseks on neer düsfunktsioon, sealhulgas äge neerupuudulikkus või maks düsfunktsioon. Võib areneda ka maksatsirroos. Lisaks võib pärilik fruktoositalumatus põhjustada hüübimishäireid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui seedehäire tekib korduvalt lühikese aja jooksul pärast söömist, tuleb pöörduda arsti poole. Kõhupuhitus, valu kõhus või kõht, survetunne keha sees või kõrvetised, on vajalik visiit arsti juurde. Püsiv halb enesetunne, iiveldus, oksendamine või kõrgenenud kehatemperatuuri peab arst uurima ja ravima. Kui haigestunud inimest vaevab hajus haigus, üldine nõrkus või keskendumishäired, vajab ta meditsiinilist abi. Vähendatud jõudlus, väsimus ja püsiv väsimus tuleks arutada arstiga. Kõhulahtisuse korral kõhukinnisus või urineerimisel ilmnevad ebakorrapärasused, tuleb sümptomid esitada arstile. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või nädalat, peetakse seda ebatavaliseks ja arst peaks need selgitama. Kui välimuse muutused nahk tekkida, sügelus areneb või avaneb haavad ilmuvad, tuleb pöörduda arsti poole. Patogeenid võivad organismi siseneda haavad ja põhjustada täiendavaid haigusi. Tähelepanupuuduse või sisemise rahutuse ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Emotsionaalsete või psüühiliste probleemide ilmnemisel on vaja pöörduda arsti või terapeudi poole ja paluda abi. Depressiivsete meeleolude, võõrutumiskäitumise või agressiivsete käitumisjoonte korral on vajalik visiit arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Kuna fruktoositalumatuse täpsed mehhanismid pole veel teada, pole põhjuslikku ega ravivat ravi olemas. Ainus ravivorm on vältida fruktoosi sisaldavaid toite. See pole probleemideta, sest fruktoosi leidub üha enam toidus, mida peetakse tervislikule inimesele kasulikuks dieet (puuviljad, mõned köögiviljad, aga ka arvukad diabeetilised ja kerged tooted). Fruktoosi kasutatakse üha enam ka tööstuslikult toodetud ja kõrgelt töödeldud toitudes, eriti magusainena. Isegi tavaline majapidamine suhkur koosneb poolest fruktoosist. Sel põhjusel professionaalne toitumisalane nõustamine on soovitatav. Kui fruktoosi tarbimist usaldusväärselt vähendatakse, paranevad sümptomid tavaliselt märgatavalt ja patsiendid saavad tavaliselt sobiva dieedi järgimisel elada sümptomiteta. See, kui rangelt seda dieeti tuleb järgida või milliseid fruktoosikoguseid on veel ilma sümptomiteta talutav, on inimeseti väga erinev. Lisaks dieettoit täiendamine nimega Fructosein on saadaval, mis muundab fruktoosi glükoos fruktoosi sisaldavate toitude sissevõtmisel soolestikus, vältides sellega talumatuse reaktsiooni. Fruktoositalumatus esineb sageli koos laktoos talumatus, mille tagajärjeks on ka sarnased sümptomid. - täiendav testimine laktoos Seetõttu soovitatakse tolerantsust kõigile fruktoositalumatusega patsientidele.
Väljavaade ja prognoos
Fruktoositalumatuse kolme teadaoleva vormi prognoos on erinev. Omandatud soolestiku fruktoositalumatus või fruktoosi malabsorptsioon on ravitav ainevahetusprobleem. See põhineb soole düsbioosil. Soolestiku düsbioosi saab edukalt ravida sobivate ravimitega meetmed. Prognoos on positiivne. See võib siiski kauem aega võtta soolefloora selle taastamiseks tasakaal. Kroonilised soolestressid tuleb kõrvaldada ja soolefloora tuleb üles ehitada. Seejärel saab testida, millised fruktoosikogused on lubatud. Tavaliselt talutakse väikestes kogustes fruktoosi. Fruktoosemia korral on ka prognoos positiivne. Maksas esineva ensüümi nimega fruktokinaas on ebaõnnestunud harva. Fruktoos akumuleerub veri. See eritub uriiniga. Selles osas ei ole kahju tervis. Kaasasündinud ja harva esineva päriliku fruktoositalumatuse (HFI) korral esineb ensüümi fruktoos-1-fosfaat aldolaas B. Fruktoosi maksas ei esine. Selle tagajärjel võib see fruktoositalumatuse vorm avalduda tõsiste mõjudega. Kui seda häiret ei ravita kiiresti, siis maksa ja neer kahju. Võib tekkida ohtlik hüpoglükeemia. Imikute kaitsmiseks päriliku fruktoositalumatuse tagajärgede eest peaksid nad saama ainult neid rinnapiim elu esimese kuue kuu jooksul. Mida varem loobutakse ravi algab, seda vähem on karta järgnevat kahju.
Ennetamine
Kuna fruktoositalumatuse täpset geneesi pole veel selgitatud, pole võimaliku ennetava meetmed. On võimalik vältida ainult juba diagnoositud fruktoositalumatuse võimalikke tagajärgi (nagu puudulikkuse sümptomid või ärritatud soole sündroom). See nõuab läbimõeldud dieeti, mis varustab organismi kõigi vajalike toitainetega, kuid väldib sümptomeid käivitavat fruktoosi. Selleks tuleks koos toitumiseksperdiga koostada tasakaalustatud toitumiskava.
Hooldus
Fruktoositalumatus peaks alati jälgima. Mõjutatud inimesed peaksid järgima arsti juhiseid ja nõuandeid. Selle all kannatav inimene seisund ei saa teatud toite tarbida. Sel põhjusel luuakse toidupäevik spetsiaalselt inimese jaoks. Selles päevikus on ära toodud kõik toidud, mida inimene ei tohiks tarbida. Spetsiaalne toitumisnõustamine on hea võimalus ka fruktoositalumatusega inimesele. Dieedist ja talumatusest täiesti tuttavad spetsialistid saavad sel juhul kõige paremini aidata. On oluline, et mõjutatud inimesed järgiksid koostatud toitumiskavasid, vastasel juhul võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid. Pärast talumatut toitu võib tekkida halb kõhulahtisus. Teine üsna ohtlik komplikatsioon on allergiline reaktsioon. Selles patsiendis on lämbumisoht, kui limaskestad paisuvad ja nägu lööb üles. Kokkuvõtteks võib öelda, et mõjutatud inimene peaks alati järgima hooldusravi ja sellega seotud tarbitava toidu kontrollimist ning jälgima seda, et vältida hiliseid mõjusid ja leevendada sümptomeid.
Siin on, mida saate ise teha
Kohe pärast diagnoosimist peavad patsiendid küsima dietoloogilt nõu. See inimene annab teavet selle kohta, kuidas mõjutatud inimesed peaksid oma dieeti esialgu ja pikas perspektiivis haldama. Nii välditakse fruktoositalumatusest põhjustatud toitainete puudust. Dieedi muutus jaguneb kolmeks faasiks ja see dokumenteeritakse toidupäeviku abil. Esimese etapi jooksul tuleb vältida kõrge fruktoosisisaldusega toite. Soovitatav on vältida õunu, pirne, mangosid, viinamarju, kuivatatud puuvilju, mesi, puu- ja köögiviljamahlad. Lisaks ei tohiks tarbida ühtegi toitu, millele oleks lisatud majapidamises kasutatav suhkur. Tarbimine näts, suhkruvabu maiustusi ja diabeetilisi tooteid tuleks samuti piirata nii palju kui võimalik. Need sisaldavad suhkruasendajad ksülitool, sorbitool ja mannitool, mis takistavad absorptsioon fruktoos soolestikust. Lisaks ei tohiks haigestunud inimesed süüa toitu, millel on kõhupuhitus. See etapp peaks võtma aega kaks kuni neli nädalat ja selle eesmärk peaks olema sümptomite vähendamine. Järgmine teine faas klassifitseeritakse katsefaasiks. See peaks hõlmama kuue nädala pikkust perioodi. Selle etapi fookuses on toiduvaliku laiendamine, millega peaks kaasnema mõõdukas fruktoosi tarbimine. Seetõttu tuleb suurendada talutavate puuviljade, näiteks banaanide ja aprikooside tarbimist. Lisaks on soovitatav süüa proportsionaalselt rohkem köögivilju kui puuvilju. Lisaks gaseeritud joogid, kapsas sortide, tsitrusviljade ja täisteratoodete taluvust tuleks kontrollida. Järgmise kolmanda faasi eesmärk on vastava patsiendi püsiv sümptomivabadus. Vastavalt sellele saab kõiki individuaalselt talutavaid toiduaineid pikas perspektiivis tarbida. Pikaajalist dieeti peaks iseloomustama mitmekesisus ja tasakaal. Lisaks tuleb tagada piisav vedeliku tarbimine. Lisaks tuleks uute toitude individuaalset talutavust pidevalt testida, kuna toiduaineid on absorptsioon fruktoosi sisaldus paraneb sageli uuesti. Sööki tuleks võtta sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena. See leevendab nii kõht ja soolestik. Pealegi ei tohiks puuvilju süüa puhtana. Vastavalt sellele tuleks puuvilju süüa kas söögikorra ajal, magustoidu kujul või koos piimatoodetega. Rasva ja valgu kombinatsioon viib puuviljasuhkru imendumise aeglustumiseni.
