Patogenees (haiguse areng)
Hüpertriglütserideemiat võivad põhjustada mitmed tegurid:
- Geneetiline koormus (vt allpool).
- Eluviisist ja toitumisest tingitud liigne stress
- Haigused
- Ravimi kõrvaltoimed
Liigne alkohol tarbimine (> 30 g päevas) pärsib oksüdeerumist rasvhapped aasta maks. Selle tulemusena sünteesitakse rohkem rasvu (→ steatosis hepatis /rasvane maks) ja vabastati, suurendades VLDL-i tootmist. Lisaks alkohol tarbimine suurendab rasvhapete sünteesi soolestikus ja maks, suurendab lipolüüsi (rasvavarude lahustumist) ja pärsib samaaegselt ensüümi lipoproteiini lipaas, mis takistab triglütseriidid. Perekondlikus hüpertriglütserideemia, häire on tingitud geneetilisest defektist, mis põhjustab suurenenud VLDL tootmist ja / või vähenenud VLDL katabolismi. Perekondlikes lipoproteiinides lipaas puudulikkus (I tüüpi hüperlipoproteineemia), on defekt lipoproteiinilipaasis (LPL) või apoproteiini CII (LPL kofaktoris). See toob kaasa külomikronite suurenemise seerumis.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Vanemate, vanavanemate geneetiline koormus, st primaarne hüpertriglütserideemia / söömishüpertriglütserideemia (triglütseriidide (TG) tõus, HDL-kolesterooli taseme langus ja LDL-kolesterooli normaalne tase)
- pere hüpertriglütserideemia (IV tüüpi hüperlipoproteineemia; autosoomne dominantne pärand (1: 500)).
- Perekondlik lipoproteiin lipaas defitsiit (I tüüpi hüperlipoproteineemia; enamasti lipoproteiini lipaasi (LPL) või apoproteiini CII (vt allpool) autosoomne retsessiivne defekt: väga haruldane haigus (2–4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
- Perekondlik apoproteiini CII defitsiit (apo C-II defitsiit); autosomaalselt retsessiivne pärilik metaboolne defekt, mida iseloomustab seerumi äärmiselt kõrge kontsentratsioon triglütseriidid (kuni 30,000 XNUMX mg / dl) ja külomikroonid (piimjas kreemjas seerum) (I tüüpi hüperlipoproteineemia).
- Perekondlik apoproteiini AV defitsiit (apo-AV defitsiit; külomikronemia sündroom); siin on külomikronid ja VLDL tavaliselt kõrgenenud; plasma on lipeemne (piimjasvalge) ja triglütseriidide sisaldus on tavaliselt kõrge (> 850 mg / dl)
- Külomikronemia sündroom; harva esinev külomikroni ainevahetuse autosoomne retsessiivne häire ülitugeva triglütseriidide tasemega (I tüüp) hüperlipideemia); eluohtlik haigus.
- Hormonaalsed tegurid - menopausi (menopaus naistel).
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Suurenenud tarbimine:
- Kaloreid (rasvana või kiiresti metaboliseeruvad süsivesikuid).
- Triglütseriidid (neutraalsed rasvad, toidurasvad) - loomsed rasvad.
- trans rasvhapped (10–20 g päevas; nt küpsetised, laastud, kiirtoidukaubad, valmistoidud, praetud toidud, näiteks friikartulid, hommikusöögihelbed rasvasisaldusega, suupisted, kondiitritooted, kuivad supid).
- Süsivesikud (sh fruktoos, glükoos) põhjustavad suurenenud de novo lipogeneesi (“uus rasvhapete süntees”); fruktoosi allaneelamine viib pärast sööki (pärast sööki) 24 tunni jooksul triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemiseni
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt mikrotoitainete ravi.
- Suurenenud tarbimine:
- Naudi toidu tarbimist
- Alkohol (naine:> 20 g / päevas; mees> 30 g / päevas); esp. alkoholi kuritarvitamine → VLDL-osakeste sekretsiooni suurenemine ja lipaaside pärssimine.
- Tubakas (suitsetamine)
- Kehaline aktiivsus
- Füüsiline tegevusetus
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Stress
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
Haigusega seotud põhjused, mis suurendavad triglütseriide:
Veri- elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Paraproteineemia - paraproteiinide esinemine veri (nt immunoglobuliinid või immunoglobuliinide fragmendid; nt hulgimüeloomi tõttu (plasmotsütoom), monoklonaalne gammopaatia tundmatu tähendusega (MGUS)).
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Rasvumine (rasvumine)
- Akromegaalia - keha lõpujäsemete suuruse suurenemine kasvuhormooni suurenenud esinemise tõttu pärast kasvu lõppu.
- Cushingi tõbi/Cushingi sündroom - haigus, mille korral kasvaja on ACTH- tootvad rakud hüpofüüsi toodab liiga palju AKTH-d, mille tulemuseks on neerupealise koore stimuleerimine ja selle tagajärjel liigne Kortisool tootmist.
- Suhkurtõbi (diabeet)
- Täpsustamata glükogeeni salvestushaigused.
- Hüperurikeemia / podagra
- Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
- Lipodüstroofia (rasvkoe atroofia)
- Metaboolne sündroom - sümptomite kombinatsiooni kliiniline nimetus ülekaalulisus (ülekaaluline), hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrgendatud paastumine glükoos (tühja kõhuga veri suhkur) Ja tühja kõhuga insuliin seerumi tase (insuliiniresistentsus) ja düslipideemia (VLDL triglütseriidide sisalduse tõus, langetatud tase) HDL kolesterooli). Lisaks võib sageli tuvastada trombemboolia suurenenud riskiga hüübimishäire (suurenenud kalduvus hüübimisele).
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Sepsis (veremürgitus)
Maks, sapipõie ja sapi kanalid-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Kolestaas (sapiteede staasi)
- Hepatiit (maksapõletik), täpsustamata
Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).
- Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) - autoimmuunhaiguste rühm, mille moodustumine autoantikehade tekib; siin raske multisüsteemse haigusena.
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).
- Alkoholi kuritarvitamine (alkoholism)
- Anorexia nervosa (anoreksia)
- Stress
Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99)
- Rasedus
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - paljunemisorganid) (N00-N99)
- Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on: Proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga), mille valgukadu on suurem kui 1 g / m² kehapinna kohta päevas; hüpoproteineemia, seerumi hüpalbumeneemiast tingitud perifeerne turse <2.5 g / dL, hüperlipoproteineemia (düslipideemia).
- Neerupuudulikkus (neer nõrkus).
Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.
- Hüperurikeemia (kõrgust kusihappe tasemed veri).
Ravim
- Retroviirusevastased ravimid (proteaasi inhibiitorid).
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid)
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - kvetiapiin, risperidoon [vere lipiidid ↑]
- Vahetusvaigud (kolestüramiin, ursodeoksükoolhape, UDCS).
- Beeta-blokaatorid
- Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nt propranolool, soltalool) [välja arvatud karvedilool].
- Selektiivsed beetablokaatorid (nt atenolool, bisoprolool, metoprolool).
- Kolestüramiin
- Diureetikumid
- Silmus diureetikumid (etakrüülhape, furosemiid, piretaniid, torasemiid).
- Spironolaktoon
- Tiasiid diureetikumid (kloortalidoon, hüdroklorotiasiidi (HCT), ksipamiid).
- H2 antihistamiin (tsimetidiin).
- Hormoonid
- Antiöstrogeenid (tamoksifeen)
- Progestogeenid (etonogestreel, desogestreel, dienogest, levonorgestreel, medroksüprogesteroonatsetaat, medrogestoon, norelgestromiin, noretisteroon).
- Glükokortikoidid (kortisool)
- Rasestumisvastased vahendid (östrogeeni-progestiini kombinatsioon)
- Östrogeenid (sünonüüm: östrogeenid)
- Östrogeeni ja progestiini kombinatsioon (etinüül östradiool + noretisteroon/ norgestreeli derivaat).
- Immunosupressandid (tsüklosporiin (tsüklosporiin A))
- Psühhotroopsed ravimid: fenotiasiinid, teise põlvkonna antipsühhootikumid.
- Retinoidid (isotretinoiin)
- Retinoehape
Muud põhjused
- Gravitatsioon (rasedus) [füsioloogiline triglütseriidide kontsentratsioon võib kolmanda trimestri jooksul kahekordistuda].