Hüpertriglütserideemia: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Hüpertriglütserideemiat võivad põhjustada mitmed tegurid:

  • Geneetiline koormus (vt allpool).
  • Eluviisist ja toitumisest tingitud liigne stress
  • Haigused
  • Ravimi kõrvaltoimed

Liigne alkohol tarbimine (> 30 g päevas) pärsib oksüdeerumist rasvhapped aasta maks. Selle tulemusena sünteesitakse rohkem rasvu (→ steatosis hepatis /rasvane maks) ja vabastati, suurendades VLDL-i tootmist. Lisaks alkohol tarbimine suurendab rasvhapete sünteesi soolestikus ja maks, suurendab lipolüüsi (rasvavarude lahustumist) ja pärsib samaaegselt ensüümi lipoproteiini lipaas, mis takistab triglütseriidid. Perekondlikus hüpertriglütserideemia, häire on tingitud geneetilisest defektist, mis põhjustab suurenenud VLDL tootmist ja / või vähenenud VLDL katabolismi. Perekondlikes lipoproteiinides lipaas puudulikkus (I tüüpi hüperlipoproteineemia), on defekt lipoproteiinilipaasis (LPL) või apoproteiini CII (LPL kofaktoris). See toob kaasa külomikronite suurenemise seerumis.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Vanemate, vanavanemate geneetiline koormus, st primaarne hüpertriglütserideemia / söömishüpertriglütserideemia (triglütseriidide (TG) tõus, HDL-kolesterooli taseme langus ja LDL-kolesterooli normaalne tase)
    • pere hüpertriglütserideemia (IV tüüpi hüperlipoproteineemia; autosoomne dominantne pärand (1: 500)).
    • Perekondlik lipoproteiin lipaas defitsiit (I tüüpi hüperlipoproteineemia; enamasti lipoproteiini lipaasi (LPL) või apoproteiini CII (vt allpool) autosoomne retsessiivne defekt: väga haruldane haigus (2–4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
    • Perekondlik apoproteiini CII defitsiit (apo C-II defitsiit); autosomaalselt retsessiivne pärilik metaboolne defekt, mida iseloomustab seerumi äärmiselt kõrge kontsentratsioon triglütseriidid (kuni 30,000 XNUMX mg / dl) ja külomikroonid (piimjas kreemjas seerum) (I tüüpi hüperlipoproteineemia).
    • Perekondlik apoproteiini AV defitsiit (apo-AV defitsiit; külomikronemia sündroom); siin on külomikronid ja VLDL tavaliselt kõrgenenud; plasma on lipeemne (piimjasvalge) ja triglütseriidide sisaldus on tavaliselt kõrge (> 850 mg / dl)
    • Külomikronemia sündroom; harva esinev külomikroni ainevahetuse autosoomne retsessiivne häire ülitugeva triglütseriidide tasemega (I tüüp) hüperlipideemia); eluohtlik haigus.
  • Hormonaalsed tegurid - menopausi (menopaus naistel).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Suurenenud tarbimine:
      • Kaloreid (rasvana või kiiresti metaboliseeruvad süsivesikuid).
      • Triglütseriidid (neutraalsed rasvad, toidurasvad) - loomsed rasvad.
      • trans rasvhapped (10–20 g päevas; nt küpsetised, laastud, kiirtoidukaubad, valmistoidud, praetud toidud, näiteks friikartulid, hommikusöögihelbed rasvasisaldusega, suupisted, kondiitritooted, kuivad supid).
      • Süsivesikud (sh fruktoos, glükoos) põhjustavad suurenenud de novo lipogeneesi (“uus rasvhapete süntees”); fruktoosi allaneelamine viib pärast sööki (pärast sööki) 24 tunni jooksul triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemiseni
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt mikrotoitainete ravi.
  • Naudi toidu tarbimist
    • Alkohol (naine:> 20 g / päevas; mees> 30 g / päevas); esp. alkoholi kuritarvitamine → VLDL-osakeste sekretsiooni suurenemine ja lipaaside pärssimine.
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Kehaline aktiivsus
    • Füüsiline tegevusetus
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).

Haigusega seotud põhjused, mis suurendavad triglütseriide:

Veri- elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Sepsis (veremürgitus)

Maks, sapipõie ja sapi kanalid-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolestaas (sapiteede staasi)
  • Hepatiit (maksapõletik), täpsustamata

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Alkoholi kuritarvitamine (alkoholism)
  • Anorexia nervosa (anoreksia)
  • Stress

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99)

  • Rasedus

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - paljunemisorganid) (N00-N99)

  • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on: Proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga), mille valgukadu on suurem kui 1 g / m² kehapinna kohta päevas; hüpoproteineemia, seerumi hüpalbumeneemiast tingitud perifeerne turse <2.5 g / dL, hüperlipoproteineemia (düslipideemia).
  • Neerupuudulikkus (neer nõrkus).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Ravim

Muud põhjused

  • Gravitatsioon (rasedus) [füsioloogiline triglütseriidide kontsentratsioon võib kolmanda trimestri jooksul kahekordistuda].