Mõiste koolon vähk või käärsoole kartsinoomi kasutatakse käärsoole piirkonnas lokaliseeritud vähkide kirjeldamiseks. Pahaloomulised kasvajad tekivad peamiselt soolestikust limaskest.
Mis on käärsoolevähk?
Pahaloomulised kasvajad koolon kutsutakse käärsoolevähki (käärsoole kartsinoom). The koolonalgab omakorda parema alakõhu piirkonnas. Seal see ühineb peensoolde ja lõpuks lõpeb pärak. See vorm vähk kuna rakkude pahaloomuline vohamine areneb peamiselt soole limaskestast. Mõnel juhul areneb soolestikul esialgu healoomuliste kasvude degeneratsioon limaskest. Enamasti ilmneb see haigus pärast 40. eluaastat. Seega on 90% kõigist haigestunutest vanemad kui 50 aastat. Lääne tööstusriikides on see vähk on suhteliselt tavaline. Meestel ja naistel käärsoolevähki on levinum teine vähk. Saksamaa piires on igal aastal umbes 39,000 33,000 uut meespatsienti ja XNUMX XNUMX uut naispatsienti. Seevastu käärsoolevähki arenevates ja arenguriikides esineb harva.
Põhjustab
Käärsoolevähi põhjuseid on palju. Seda saavad eelistada erinevad riskitegurid. Näiteks on geneetilises koostises pärilikud defektid, mis võivad suurendada käärsoolevähi tõenäosust. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused: perekondlik adenomatoosne polüpoos, Gardneri sündroom, Peutz-Jeghersi sündroom ja Lynchi sündroom. Kroonilised soolehaigused on veel üks riskitegur. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Mõlemad haigused on sümptomite, tüsistuste ja ravi poolest sarnased. Need esinevad tavaliselt aastal lapsepõlv või noorukieas. Lisaks võivad toitumisharjumused mõjutada. Näiteks olemine ülekaaluline, söömine a dieet rikas liha ja rasva poolest, suitsetamine mitu aastat, regulaarne ja kõrge alkohol ja madala kiudainesisaldusega dieet suurendada käärsoolevähi tekkimise riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kahjuks puudub kolorektaalsel kartsinoomil nagu paljudel teistelgi vähkidel iseloomulikud varased sümptomid. Eriti varajases staadiumis on haigus sageli täiesti asümptomaatiline. Esimesed märgid pärasoolevähki võivad olla muutused sooleharjumustes. Seetõttu tuleb alla 40-aastaste patsientide väljaheidete äkilisi muutusi põhjalikumalt uurida. Nende vahel võib olla vaheldumine kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Sage, ebameeldiva lõhnaga või pliiatsiga õhuke väljaheide võib viidata ka pahaloomulisele soolehaigusele. Kitsenduse ületamiseks peavad soolelihased rakendama tunduvalt rohkem jõudu, mis seda suudab viima massiivsete koolikute moodi kõhuvalu. Haiguse käigus veri leidub regulaarselt väljaheites või väljaheites. Alaline veri kaotus viib seega rauapuudus ja aneemia. Kolorektaalse kartsinoomi suhtes vähem spetsiifilised, kuid viitavad üldisele pahaloomulisele haigusele, on sellised sümptomid nagu soovimatu kaalulangus, öine higistamine, palavik, jõudluse kaotus ja üldine väsimus. Haiguse hilisemates staadiumides ja kasvaja suureneva suuruse korral võib see kõhuõõnes kõvenedes ka käega katsuda. Kui kasvaja on kasvanud nii suureks, et see takistab soole valendikku, soolesulgus tekib. Arstid nimetavad seda obstruktsiooni iileuseks. See avaldub väljaheite kinnipidamisena, iiveldus ja oksendamine, väljaveninud kõht ja krambid valu.
Diagnoos
Käärsoolevähi diagnoosimiseks on arstide käsutuses mitmesugused meetodid. Kuna umbes pool kõigist kasvudest on lokaliseeritud rektum, saab arst neid palpatsiooniuuringu abil tunda. Sügavamad alad vajavad seevastu rektoskoopiat. Kogu käärsoole uurimiseks a colonoscopy on vajalik. Selle meetodi abil saab arst samaaegselt võtta koeproovi ka vähikahtlusega piirkondadest. Seda analüüsitakse mikroskoobi all järgmisel kursusel. Eriline Röntgen uuringud jämesoolega kontrastne klistiir on ka võimalikud. Varajane avastamine on haiguse edukaks kulgemiseks ülioluline. Seega elab 95% kõigist patsientidest järgmise viie aasta jooksul üle, kui neil on see vähk diagnoositud varases staadiumis. Kui käärsoolevähk on juba kaugele arenenud, on ravivõimalused oluliselt minimeeritud.
Tüsistused
Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest võib olla asjakohane soole osaline eemaldamine. Nendel juhtudel õmmeldakse soole vastavad otsad kokku. Toidu kasutamine ja roojamise reguleerimine võib pärast olla problemaatiline. Üksikjuhtudel kunstliku loomine pärak võib osutuda vajalikuks. Sellega seotud patsiendi psühholoogilised tagajärjed taanduvad tavaliselt pärast stoomi ümberpaigutamist. Lisaks on üldised kirurgilised riskid (tromboos, kopsu emboolia ja operatsioonijärgne haavade paranemist häired). Aasta kõige sagedasemad tüsistused keemiaravi on raske halb enesetunne oksendamine, pearinglus ja ajutine juuste väljalangemine. Sõltuvalt kasvaja klassifikatsioonist ja asukohast enne või pärast operatsiooni ravi võib olla asjakohane. Paljud patsiendid kogevad kiirguse ajal järgmisi tüsistusi ravi: Kõhulahtisus, nahk ärritus, kõhuvaluja suurenenud vastuvõtlikkus kuseteede infektsioonidele. Kui haigust ei ravita või kui ravi alustatakse liiga hilja, kasvaja jätkub kasvama ja moodustavad kauge metastaasid aasta maks ja kopsud. Kasvaja võib agressiivselt kasvades sooleseintest läbi murda, põhjustades soolesisalduse lekkimist kõhtu ja põhjustades selle tekkimist põletik. Haiguse selles staadiumis pole ravi enam võimalik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Käärsoole kasvajaga nakatumisele on iseloomulik, et see on varases staadiumis tavaliselt pikaajaline sümptomiteta. Enamasti kannatavad patsiendid ainult mittespetsiifiliste haiguste all valu. Sel põhjusel tuvastavad arstid kasvu viimases jaotises seedetrakt ainult tänu rutiinsele kontrollile. Massiivsete sümptomite ilmnemisel on pärasoolevähki on tavaliselt juba väga arenenud. Sellest hoolimata on varajaseks avastamiseks mõned hoiatusmärgid, mis võivad arstiga õigeaegselt selgitades takistada vähkkasvajate levikut. Ainult a colonoscopy võib pakkuda täielikku kindlust seoses seisund käärsoole. See meetod selgitab väga usaldusväärselt, kas jämesooles on kasvu. Tüüpilised hoiatusmärgid, mis õhutavad arsti üksikasjalikult läbi viima, on regulaarsed veri ladestused väljaheites. Eriti tume värvimuutus viitab soole sisemise osa päritolule. Söögihaavandid kahjustavad soolestiku funktsiooni ja põhjustavad aeg-ajalt vaheldumisi kõhulahtisus ja kõhukinnisus ilma kannatajatele usutavate selgitusteta. Pudelikaelad soosivad ka väga õhukeste pliiatsitoolide moodustumist. Liigne lima kogunemine suhteliselt väheste väljaheidetega hommikutundidel näitab haigust rektum. Käärsoole osalemise üldised näitajad on esitatud valu paar tundi enne järgmist tualetikülastust. Siiski üksikuna kõhuvalu ja krambid ei ole vähi spetsiifiline sümptom. Sellegipoolest on soovitatav pöörduda spetsialisti poole, kui seisund on korrapärane ja kerge. Käärsoolevähi perekonna ajalugu, eriti enne 45. eluaastat, peaksid patsiendid kindlasti esitlema.
Ravi ja teraapia
Käärsoolevähi ravi on tavaliselt kirurgiline. Seega on kirurgiline protseduur kasvaja täielik eemaldamine. Lisaks sõltub ravi vähi ulatusest ja tüübist. Seega metastaasid võib osutuda vajalikuks ka kõrvaldada. Arenenud staadiumis täiendatakse kirurgiat sageli kiiritusravi ja keemiaravi. Enne operatsiooni vähendavad need ravimeetodid kasvu. See muudab operatsiooni lihtsamaks. Pärast operatsiooni keemiaravi ja kiiritusravi aitab hävitada ülejäänud vähirakud. Kiiritusravi mõjutab ainult kiirgusvälja kohalikku piirkonda. Keemiaravi hõlmab ka kogu organismi settinud patoloogilisi rakke. See on kombineeritud ka hiljuti välja töötatud preparaatidega, mis võimaldavad paremat elukvaliteeti. Seega leevendab valu tõhusalt, liikuvus püsib pikemat aega ja selle ravivormi abil saab vähki mõneks ajaks stabiliseerida. Käärsoolevähiga patsiendid tunnevad end selle tulemusel mitte ainult füüsiliselt paremini, vaid parandavad ka psühholoogilist seisundit.
Väljavaade ja prognoos
Käärsoolevähk on üks vähkidest, mille prognoos on esialgu üsna hea, kuid kahjuks avastatakse haigus sageli hilja. See halvendab loomulikult täieliku ravi ja vähivaba elu väljavaateid. I või II staadiumi käärsoolevähi avastamisel on sageli siiski tõenäosus, et selle saab operatsiooni abil täielikult või vähemalt suures osas eemaldada. On võimalik, et patsient vajab pärast seda keemiaravi, sest on oht, et käärsoolevähk on juba levinud. Kui seda pole aga võimalik ja saab täielikult eemaldada, võib patsient loota paranemisele. Hiljem avastatud jämesoolevähil seevastu sellist prognoosi juba pole. Sageli on see juba levinud teistesse elunditesse ja seda saab kirurgiliselt eemaldada ainult osaliselt või üldse mitte. Seejärel sõltub prognoos keemiaravi tulemustest ja selle edukus omakorda paljudest muudest teguritest, näiteks patsiendi üldisest tervis, keemiaravi individuaalne taluvus ja vanus. Käärsoolevähk mõjutab ka absorptsioon toitaineid, nii et alatoitumine võib kiiresti tekkida, eriti seda tüüpi vähi korral. Lisaks võib osutuda vajalikuks lisada kunstlik pärak pärast operatsiooni. See on vastupidine, kuid sellega võivad kaasneda nõrgenenud sulgurlihase tõttu kohanemisprobleemid.
Ennetamine
Käärsoolevähi tekkimise ohtu saab vähendada tervisliku toitumisega dieet. Eelkõige võib kiudainerikas dieet ära hoida erinevaid käärsoole- ja kõht vähkkasvajad. Lisaks on soovitatav elu, kus on palju liikumist ja sporti. Vanemas eas on ennetava meetmena varajane avastamine siiski hädavajalik. See parandab prognoosi otsustavalt. Mehed ja naised tuleks läbi vaadata pärasoolevähki alates 50. eluaastast. Alates 55. eluaastast a colonoscopy Käärsoolevähi varajases staadiumis avastamiseks on soovitatav 10-aastaste intervallidega.
Järelkontroll
Käärsoolevähi diagnoosimisel on pärast ravi lõppu mõned väljakutsed. Keha taastub. Mõjutatud inimesed peavad leidma tee tagasi igapäevaellu. Näiteks määravad arstid taastusravi meetmed vajadusel korraldage abi sotsiaalsete ja psühholoogiliste kannatuste jaoks. Ravi põhjustab mõnikord ka sekundaarseid kaebusi, näiteks Uriinipidamatuse ja seedehäired. Lisaks ägedate tunnuste kõrvaldamisele on järelhooldusel ka ennetav iseloom. Selle eesmärk on takistada vähirakkude uuesti moodustumist, metastaasid arengust või kasvajast, mis võib tekkida jämesoole teises kohas. Sõltuvalt nakatumise intensiivsusest on väljakujunenud erinevad järeluuringud. Kui prognoos on soodne, teevad arstid lisaks a-le ka kolonoskoopia füüsiline läbivaatus. Kui ravivõimalused halvenevad, tehakse mitmeid täiendavaid kontrolle. Muuhulgas määramine kasvaja marker CEA annab selguse edusammude kohta. Kõhu sonograafia ja röntgenikiirgus rind tehakse ka regulaarselt. Mida suurem on haiguse ägenemise tõenäosus, seda sagedamini tehakse järelkontrolli. Kui kursus on ebasoodne, näidatakse kuuekuulisi intervalle.
Mida saate ise teha
Jämesoolevähiga patsientidel on lisaks meditsiinilisele ravile igapäevaelus ka võimalusi ise haiguse või isegi raviviiside põhjustatud ebamugavuste leevendamiseks. On oluline, et eneseabi meetmed arutatakse alati raviarstiga. On ülioluline, et pärast operatsiooni kehas leiduv soolejäänus toetaks selle funktsiooni ega puutuks kokku välditavatega stress. See saavutatakse liigsete rikkalike söögikordade, raskesti seeditavate või põhjustavate toitude vältimisega puhitus. Kiudainerikkad toidud sobivad ka soolte loomuliku seedimistegevuse toetamiseks. Selles kontekstis on oluline ka piisavalt vedelikke juua, et tagada soolte piisav hüdreerimine. Soolehaiguse ja teraapia tõttu palju kaalu kaotanud patsiendid võivad kehakaalu taastada ja tugevus spetsiaalset toitu süües. Vaimse taastumise jaoks on vähihaigete eneseabi rühmad, lõõgastus meetodid või jooga on kõik saadaval. Liikumine värskes õhus või kohtumised sõpradega aitavad samuti luua positiivset meeleolu ja seeläbi paremat elukvaliteeti.
Stoomikandjad võivad palju kaasa aidata nende heaolule, hoolitsedes nende kunstliku soole väljalaskeava eest vastavalt stoma terapeudi juhistele. Selleks on kasulik ka õppida teadlikult aktsepteerima stoomi ja mitte võitlema mõne lapse igapäevaselt, rääkides ekspertidega, näiteks psühho-onkoloogi või stoomiterapeudiga.
