Kaaries: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Hamba- kaaries on multifaktoriaalne haigus. Hambaravi võib tekkida ainult siis, kui kolm peamist tegurit kokku saavad kaaries tegelikult areneda. Kolm peamist tegurit on:

1. peremees: antud juhul tähendab see peamiselt inimest suuõõne ja selle vastavad omadused, nt:

  • Hammaste morfoloogia
  • Hamba asend
  • Keemiline koostis hamba kõvad ained.
  • Sülje kogus
  • Sülje kvaliteet
  • Immunoloogilised tegurid

2. naast: tahvel on kollakasvalge, tekstuuriga, sitke, viltjas hambakatt (nn biokile) valmistatud sülg komponendid, toidujäägid, elusad ja surnud bakterirakud ning nende ainevahetusproduktid. 3. substraat: substraat viitab toidule, mis annab bakterid koos toitainekeskkonnaga. Toidu koostis, samuti selle konsistents ja kokkupuuteaeg mängivad olulist rolli.

Võõrustaja

Ravimi arengus on suuri individuaalseid erinevusi kaaries ja selle progresseerumine. Hammaste kõvakudede, pinna mikrodefektide või suurenenud hambahäirete erinev koostis naast akumuleerumine on olulised parameetrid. Kuid, sülg on kaariese tekkimisel oluline kaasfaktor. Süljel on mitu funktsiooni:

  • Loputusfunktsioon ja hammaste isepuhastumine
  • Toidu kogunemine
  • Suuõõne ja hammaste katmine
  • Puhverdavad happed
  • (Re-) Mineraliseerimine
  • Antibakteriaalne toime

Nüüd on teaduslikult tõestatud:

  • Madal süljenäärme voolukiirus → Kõrge kaariese esinemissagedus.
  • Suur süljevoolu kiirus → Kaariese esinemissagedus on madal

Sülg koostist ja voolukiirust võivad negatiivselt mõjutada ka üldised haigused ja ravimid (vt Riskifaktorid).

Tahvel

plaat on rikastatud tohutult suure hulga bakterid. Nende seas on hambakaariese tekke eest vastutanud eelkõige kaks bakteriliiki. Streptococcus mutaanid ja laktobatsillid. Need bakterid neid ei esine suuõõne sünnist saati. Need tuleb edastada. Lapsed nakatavad tavaliselt vanematelt: lusika või luti lakkumine, sülje ülekandmine. See tähendab: seal, kus pole ülalnimetatud baktereid, pole kaariese areng hoolimata sellest suhkur tarbimine. Vahepeal on tõendeid selle kohta, et kaariesega patsientidel on pärm Candida albicans ka kleepuvas aines Streptococcus hammastest kinni hoidmiseks moodustuvad mutaanid. Arvatakse, et Candida albicans suudab mõjutada nakkuse virulentsust (nakkuslikku jõudu) Streptococcus mutaanid, muutes seeläbi selle patogeensust (keha mõjutava mõjuteguri võimet haigust põhjustada).

Substraat

Eriti kariogeensed (= kaarieset soodustavad) toidud hõlmavad järgmist:

  • Lühikese ahelaga süsivesikud
  • Sahharoos
  • Glükoos, maltoos, fruktoos, laktoos
  • Tärklis. B. Suhkur, kartulikrõpsud, valge leib, magusad puuviljamahlad ja soodad, suhkrused maiustused, kommid, kuivatatud puuviljad.

Tähelepanu! Väikestel lastel põhjustab hammaste pidev loputamine suhkrurikaste jookidega massilist lagunemist piimahambad (nn. “Imetava pudeli sündroom”). Märkus: Isegi nnsuhkur-vabad puuviljamahlad ”sisaldavad looduslikku puuviljasuhkrut (fruktoos) ja puuviljahape. Allaneelamise sagedus ja muidugi sobiv suuhügieen olulist rolli mängivad ka meetmed. Kaaride moodustumine: naastude bakteriaalsete ainevahetusprotsesside tõttu on suu langeb drastiliselt, st keskkond muutub happelisemaks. Happe rünnak põhjustab mineraalid lahustada hambast kõvad ained, mis muudab hamba lõpuks vastuvõtlikumaks (“pehmemaks”).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt (mutatsioonid aastal XNUMX) emailiga valgud kaasatud nn Wnt signaalimisteele → defektide väljatöötamine aastal emailiga).
  • Anatoomilised tegurid, näiteks süljenäärmed.
  • Vanus - kaariese aktiivsus suureneb valdavalt teismelistel ja eakatel.
  • Hormonaalsed tegurid - rasedus

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Kariogeenne dieet - tasakaalustamata toitumine kõrge süsivesikuid (lihtsad ja mitmekordsed suhkrud) nagu.B. Maiustused, kartulikrõpsud, magusad ja happelised joogid nagu puuviljamahlad (lisateavet vt põhjuste alt).
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - ebapiisav varustatus fluoriid (nt fluoritud lauasool) - vt ennetus mikrotoitainetega.
  • Naudi toidu tarbimist
    • Alkohol - suu loodusliku taimestiku kahjustus
    • Tubakas (suitsetamine) - suu loodusliku taimestiku kahjustus.
      • Passiivne suitsetamine mõjutab juba piimahambaid
  • Narkootikumide tarvitamine
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Mure
    • Stress
  • ebapiisav suuhügieen, mis soodustab naastude moodustumist.

Haigusega seotud põhjused

  • Ägedad bakteriaalsed ja viirusnakkused nagu angiin, difteeria, mumps, mononukleoos, ergav palavik, HIV.
  • Vigastused süljenäärmed ja tootmine.
    • Väärarengud
    • Hormonaalsed muutused
    • Ravimid (vt allpool)
    • Kiiritusest tingitud kahjustused juhataja/kael ala.
    • Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
      • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
      • Suurenenud vastuvõtlikkus kaariesele kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
      • Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.
    • Sklerodermia - erinevate haruldaste haiguste rühm, mis on seotud sidekoe kõvastumine nahk üksi või naha ja siseorganid (eriti seedetrakt, kopsud, süda neerud).
    • Kasvajad
  • Krooniline atroofiline gastriit - mao krooniline põletik limaskest mis viib koe atroofiani.
  • Depressioon
  • suhkurtõbi
  • Hormonaalsed muutused tänu
    • Üldised haigused
    • Raskus (rasedus)
    • Ravim
  • Lahe lõikehamba hüpomineralisatsioon (MIH) - peamiselt emailiga, mis on tingitud mineralisatsioonihäirest; lokaliseerimine: ühel kuni kõigil neljal esimesel püsival molaaril (nn kriidihambad); levimus (haiguse sagedus):> 30% 12-aastastest.
  • Boecki tõbi (sarkoidoos) - põletikuline süsteemne haigus, mis mõjutab peamiselt lümf sõlmed, kopsud ja liigesed.
  • Suuõõne limaskesta haigused
    • Igemepõletik (igemepõletik)
    • Nakkuslikud muutused (nt suukaudsed herpes zoster) või healoomulised või pahaloomulised kasvajad).
    • Periodontiit (parodontiidi põletik).
  • Primaarne sapiteede kolangiit (PBC, sünonüümid: mittemädane destruktiivne kolangiit; varem primaarne biliaarne tsirroos) - suhteliselt haruldane autoimmuunhaigus maks (mõjutab naisi umbes 90% juhtudest); algab peamiselt sapiteest, st intra- ja ekstrahepaatilisest piirkonnast (" maks") sapi kanalid, mis hävitatakse põletiku tõttu (= krooniline mittemädane destruktiivne kolangiit). Pikemal ajal levib põletik tervikuna maks koe ja viib lõpuks armide ja isegi maksatsirroosini; antimokondriaalse aine tuvastamine antikehade (AMA); PBC-d seostatakse sageli autoimmuunhaigustega (autoimmuunne türeoidiit, polümüosiit, süsteemne erütematoosne luupus (SLE), progresseeruv süsteemne skleroos, reumatoid artriit); Seostatud haavandiline koliit (soolepõletik) 80% juhtudest; pikaajaline kolangiotsellulaarse kartsinoomi risk (CCC; sapi kanal kartsinoom, sapijuha vähk) on 7-15%.
  • Süsteemne erütematoosluupus (SLE) - süsteemne autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis mõjutab nahka ja veresoonte sidekudet ning viib seeläbi arvukate elundite nagu süda, neerud või aju vaskuliitidideni
  • Tingimused või haigused, mis piiravad üldist füüsilist liikuvust ja seega ka võimet osutada piisavat hambaravi, nt
    • Apopleksia (insult)
    • Dementsus
    • Täiskasvanu vanus
    • Parees (halvatus)
    • Parkinsoni sündroom

Narkootikumide (Kui pikka aega kasutatakse süljeerumist pärssivaid (sülge pidurdavaid) ravimeid, hävib tugevasti hambakõva aine. Selliseid on umbes 400 ravimid teatud. Narkootikumide järgmistest rühmadest võib olla süljeerumist pärssiv toime).

  • Antiadiposita, anorektikumid.
  • Antiarütmikumid
  • Antikolinergiliste
  • Epilepsiavastased ravimid, rahustid
  • Antidepressandid
  • Antihistamiinid
  • Hüpertensiivsed ravimid
  • Parkinsonismivastased ravimid
  • Antipsühhootikumid (neuroleptikumid)
  • Anksiolüütikumid
  • Ataraktika
  • Diureetikumid
  • Hüpnootikumid
  • Lihasrelaksandid
  • Sedatiivid
  • Spasmolüütikumid

Röntgenikiirgus - kiiritamine kasvajahaigused.

  • Kiiritused juhataja/kael piirkonnas ning sellega seotud hammaste ja pehmete kudede kahjustused.

Operations

  • Kasvajaoperatsioonid juhataja/kael piirkonnas ning sellega seotud hammaste ja pehmete kudede kahjustused.