Kreatiniin (kreatiniin) on ainevahetusprodukt, mis eritub uriiniga. Laboriparameeter kuulub neerupeetuse parameetritesse. Seda kasutatakse neerude jõudluse hindamiseks. Suurenemine näitab häiret neer funktsioon, kuna aine jääb kehasse (retentsioon). Kreatiniin moodustub lihaskoes alates kreatiin. Kreatiin ise on aine lihastes, mis on mõeldud energia salvestamiseks. See vabastatakse uuesti all stress ja eritub neerude kaudu kreatiniin. Kreatiniin filtreeritakse glomerulaarselt ja sekreteeritakse lisaks torukujuliselt (kreatiniinpime piirkond). Kreatiniin on marker neerude glomerulaarfiltratsiooni efektiivsuse (glomerulaarfiltratsiooni kiirus, GFR) hindamiseks. See määratakse värvitesti Jaffé meetodil, milles kollakasoranži värvi kreatiniin-pikriinhape kompleks moodustub pikriinhappe lisamisega.
Meetod
Vajalik materjal
- Vereseerum
- 24h uriin
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Segavad tegurid
Vale kõrge kreatiniini kontsentratsiooni saab määrata järgmiste ravimite või ainete või muude seisundite võtmisel:
- Askorbiinhape (C-vitamiin)
- Bilirubin
- Tsefalosporiinid - need hõlmavad peamiselt tsefasoliin, tsefoksitiin ja tsefalotiin.
- Tsüklosporiin (tsüklosporiin A)
- Tsimetidiin
- Tsisplatiin
- Kobitsistaat
- Kotrimoksasool
- Eltrombopaag
- Fenofibraat
- Flutsütotsiin
- Ketoonkehad
- Metoksüfluraan (anesteetikum)
- Spironolaktoon
- Triamtereen, amiloriid
- Trimetoprim
- Valuvaigistid nagu atsetüülsalitsüülhape (ASA), fenoprofeen, indometatsiin or naprokseen.
- Lihase luu struktuur
- Suure valgusisaldusega dieet / liha tarbimine
- Süsivesikud nagu glükoos ja fruktoos
Vale-madal kreatiniini kontsentratsioon võib olla tingitud järgmistest olukordadest ja võib alahinnata neerufunktsiooni häirete ulatust:
- Madal füüsiline aktiivsus
- Vähendatud lihased mass or kahheksia (kõhnumine).
- Alatoitumine
- Suhkurtõbi (hüperfiltreerimise tõttu)
- Maksa tsirroos
- Rasedus
Laste normväärtused - vereseerum
| vanus | Normaalväärtused mg / dl | Normaalväärtused μmol / l |
| Vastsündinud | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 1. elukuu (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| 1. – 3. Eluaasta (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4.-6. LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7.-9. LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10.-12. LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13–15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16–18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Normaalsed väärtused täiskasvanutel - vereseerum
| SUGU | Normaalväärtused mg / dl | Normaalväärtused μmol / l |
| Naine | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Mees, <50. LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Mees,> 50. LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Normaalsed väärtused - uriin
| SUGU | Normaalväärtused g / 24 h |
| Naine | 1,0-1,3 |
| Mees | 1,5-2,5 |
Näidustused
- Igasugune kahtlustatav neeruhaigus
- Ainevahetushaiguste kahtlus diabeet suhkurtõbi, hüperurikeemia (kusihappe ainevahetushäire).
- Kollagenooside kahtlus sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused) - süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom ("segatud sidekoehaigus", MCTD).
- Kahtlustatav hüpertensioon (kõrge vererõhk).
- Šoki sümptomatoloogia kahtlus
- Ravimite, eksogeensete toksiinide või muude ainete toksilise neerukahjustuse kahtlus
- Hemolüüs (punase värvuse suurenenud lagunemine) veri rakud).
- Müolüüs (lihase hävitamine ja lahustumine).
- Järelevalve neerufunktsioon haldamine nefrotoksilisest ravimid.
Nagu ka ravi järelevalve ülaltoodud haigustest.
Tõlgendus
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine Äge neerupuudulikkus (ANV) Prerenal.
- Igasugune šokk
- Desikoos - dehüdratsioon vedelike puudumise tõttu.
Neerud
- Äge neerupuudulikkus mitmesuguste käivitajate, näiteks ravimite või sepsise tõttu (veri mürgitus).
- Krooniline neerupuudulikkus - neerude funktsionaalsuse vähenemine.
- EPH gestoos
- Hemolüüs
- Müolüüs
- Plasmotsütoom
- Kiire progresseeruv glomerulonefriit
- Raskmetallijoove
- sepsis
Postrenaalne
- Pärast a maraton jooks - seerumi kreatiniinitaseme tõus 1.5–2 korda või 0.3 mg / dl võrra; Samuti võib tuvastada torukahjustuse märke; kõik patsiendid paranesid kahjustustest üsna kiiresti
- Kuseteede obstruktsioon kivide, kasvajate vms abil
- Opiaadid
- Parasümpatolüütikumid
Krooniline neerupuudulikkus
- Diabeetiline nefropaatia (Kimmelstiel-Wilsoni sündroom).
- Glomerulonefriidid
- Hüpertensioon
- Interstitsiaalsed nefriidid
- Kollagenoosid
- Plasmotsütoom neer (Ig kerge ahela proteinuuria).
- Renovaskulaarne neeruhaigus
- Tsüstilised neerud
Muud põhjused
- Lihasmass ↑
- Akromegaalia - suurenenud kasvuhormooni tootmise tagajärjel keha otsajäsemete suurenenud kasv.
- Intensiivne lihaspinge
- Vt ülal “häirivad tegurid”
Alandatud väärtuste tõlgendamine
- Lihaste atroofia (lihaste kaotus mass) või vähenenud lihasmass - lapsed, kahhektilised patsiendid, eakad patsiendid (sarkopeenia / vanusega seotud lihasmassi ja lihaste liigse vähenemise tõttu) tugevus).
- Rasedus
- Alakaalus
Muud märkused
- Kreatiniin suureneb alles siis, kui neeru glomerulaarfiltratsiooni kiirus (≈ neeru funktsionaalne võimekus) on juba poole võrra vähenenud!
- Uriini kreatiniin ühe uuringuna on ainult väga madala informatiivse väärtusega; sama kehtib ka seerumi kreatiniini kohta, mille diagnostiline tundlikkus kroonilise tuvastamiseks neer haigus (cN) on liiga madal → haiguse parem määramine kreatiniini kliirens 24 tunni uriinist.
- Lisaks seerumi kreatiniinile, kasutades MDRD valemit * ( Dieet Neeruhaigus), glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamine seerumi parameetrite (kreatiniin, uurea ja albumiin) - võttes arvesse vanust, sugu, musta värvi näidustust nahk värv - peaks toimuma vastavalt Euroopa suunistele; see võimaldab kroonilist neeruhaigust varem tuvastada. Ettevaatust! Normaalsetel katsealustel määrab MDRD valem GFR liiga madalaks; cN-s on tulemus vastavuse osas vastuvõetav.
- Neerufunktsiooni kahjustuse määramisel (arvutatud GFR põhjal) on alati vaja GFR (kreatiniini kliirens) otsest mõõtmist!
- Kreatiniini määramine on üks levinumaid laboratoorseid määramisi, kuid üha enam tsüstatiin C kasutatakse neerufunktsiooni markerina. See parameeter tuvastab piirangud varem!
- Tsüstatiin C näitab suuremat tundlikkust (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) ja spetsiifilisus (tõenäosus, et ka terved isikud, kellel kõnealust haigust ei esine, tuvastatakse tervena test) kui seerumi kreatiniin vahemikus 80–40 ml / min (GFR).
- Tsüstatiin C on kroonilise neeruhaiguse tuvastamiseks ja riskide klassifitseerimiseks sobivam kui kreatiniini määramine
- Seerumi kreatiniinipõhine eGFR (hinnanguline GFR, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus) ja uriinipõhine albumiin-kreatiniini suhe (ACR) on sobivad parameetrid kardiovaskulaarse riski hindamiseks (vähemalt suremuse ja süda rike /südamepuudulikkus), vastavalt ühele uuringule. ACR oli tugevam riskitegur kui suitsetamine, hüpertensioon (kõrge vererõhk), Ja hüperlipideemia (düslipideemia) kõigis riskipopulatsioonides, samas kui eGFR-il oli umbes sama prognoosiv väärtus.
- Apopleksiaga patsiendid (insult), mille glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on <60 ml / min / 1.73 m2, kuid seerumi normaalne kreatiniinitase on halva prognoosi korral iseseisvalt suurem. Märkus: Neerude funktsioon pärast apopleksiat tuleks seetõttu määrata seerumi kreatiniinipõhise eGFR-i (hinnanguline GFR; hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus) alusel.
- Asoteemia (valgu ainevahetuse lämmastikuga lõppsaaduste ebanormaalne suurenemine (jääk lämmastik) aastal veri): vaata uurea allpool.
Märkus. * „Kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia alane koostöö (CKD-EPI) on välja töötanud MDRD valemi, mis sisaldab samu nelja parameetrit, kuid kaalutakse erinevalt. CKD-EPI valemi tulemuseks on haiguste levimuse (haiguste esinemissageduse) vähenemine neerupuudulikkus (3. – 5. etapp) 8.7–6.3%.
