Laktoositalumatus põhjustab

Sümptomid

Ligikaudu 30 minutit kuni 2 tundi pärast seda sisaldavate toiduainete allaneelamist laktoos, ilmnevad järgmised seedetrakti sümptomid. Sümptomid ilmnevad alles pärast teatud koguse (nt 12–18 g laktoosi) allaneelamist, sõltuvad annusest ja on inimeste vahel väga erinevad:

Muud sümptomid võivad olla soolehelid, kõht ragisema, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ja üldised sümptomid.

Põhjustab

Disahhariidi saamiseks laktoos (piim suhkur), et see toidust imenduks kehasse, peab see ensüümi abil soolestikus lagundama laktaasi kaheks komponendiks glükoos ja galaktoos. Laktaasi on peamiselt tühimikus, keskosas peensoolde, ja on ankurdatud tipus rakumembraan enterotsüütidest. Põhjus laktoositalumatus on vähendatud laktaasi kontsentratsioon aasta peensoolde laktaasipuuduse tõttu. Laktoosi ei saa seedida või see võib seedida ainult osaliselt ja jõuab jämesoolde. Seal, vesi hoitakse üha enam osmootselt. Lisaks fermenteerib bakteriaalne floora laktoosi fermentatsiooniproduktideks, näiteks karboksüülhapped (äädikhape, võihape, propioonhape) ja gaasid (vesinik, metaan, süsinik dioksiid). Laktaasipuuduse põhjused: Primaarne täiskasvanu laktaasipuudus: Laktaasipuudus on tavaliselt füsioloogiline, st see pole haigus, vaid normaalne areng. Suurimad kontsentratsioonid mõõdetakse sündides. Pärast võõrutamist langeb laktaasi kontsentratsioon kõigil imetajatel kiiresti ja langeb kogu elu vältel. Eurooplastel võib programmi jaoks kuluda kuni 20 aastat kontsentratsioon madalaima taseme saavutamiseks. Teiseks võivad laktaasipuuduse põhjustada mitmed haigused. Selle aluseks on limaskest Euroopa peensoolde, näiteks viiruse tõttu maosoolepõletik, keemiaravi või trauma. Omandatud laktaasipuudus võib aja jooksul kaduda. Pärilik (kaasasündinud) primaarne kaasasündinud laktaasipuudus koos ensüümi aktiivsuse täieliku puudumisega on äärmiselt haruldane. Selles vormis kõhulahtisus tekib esimesel rinnaga toitmisel. Enneaegsed lapsed: Laktaas moodustub aasta viimastel nädalatel rasedus, seetõttu ei saa enneaegsed lapsed sageli laktoosi lagundada ega talu rinda piim. Sündimata laps ei talu kuni 34. Nädalani rasedus.

Trigger

Käivitajateks on laktoosi sisaldavad toidud, näiteks piimatooted piim, koor, juust, kondenspiim, piimapulber, vadak, pett, feta, kodujuust ja ricotta. Laktoosi kogus varieerub sõltuvalt tootest suuresti. Laktoos on paljudes toodetes „peidus“. Seda lisatakse paljudele toitudele näiteks lisandina leib, hommikuhelbed, salatikastmed või maiustused. Laktoos on tavaline abiaine sellistes ravimites nagu tabletid, pulbrid, graanulid ja alternatiivravimites (nt Schüssler soolad).

Riskifaktorid

  • Rahvus: kuigi paljud Euroopa päritolu inimesed (põhjaeurooplased, valged ameeriklased, austraallased) suudavad laktoosi hästi seedida ka täiskasvanueas, laktoositalumatus indiaanlaste, ladinaameeriklaste, mustanahaliste ja aasialaste arv on märkimisväärselt suurenenud, ulatudes 20% kuni 100%. Esmane laktoositalumatus mõjutab umbes 70% maailma elanikkonnast (!).
  • Lõuna-eurooplased: levimus on Lõuna-Euroopas oluliselt suurem (25%) kui Põhja-Euroopas (2%).
  • Pärilikkus
  • Vanus: laktaas kontsentratsioon väheneb vanuse kasvades.

Tüsistused

On oluline teada, et laktoositalumatus, erinevalt teistest toidutalumatustest (nt tsöliaakia haigus!), ei põhjusta limaskesta kahjustusi. Piimatooteid võib seetõttu jätkata, isegi kui ilmnevad ägedad sümptomid. Kui piimatooteid välditakse, kaltsium puudus ja luukadu Tihedus võib põhjustada. Risk Osteoporoosi suureneb laktoositalumatusega inimestel.

Diagnoos

Enesediagnoosimiseks võib juua 3 dl piima ja jälgida allpool, et näha, kas sümptomid ilmnevad.

  • Meditsiiniline ajalugu
  • H2-Hingekatse: mõõtmine vesinik hingamisel pärast laktoosi (kõrgenenud) allaneelamist.
  • Laktoositalumatuse test: veri glükoos tasemed pärast laktoosi allaneelamist (vähendatud).
  • Peensoole biopsia
  • Genotüüpimine (erandjuhtudel)

Diferentsiaaldiagnoosid

Mittemeditsiinilised meetmed

Kõige olulisem meede on laktoosirikaste toiduainete tarbimise vähendamine. Kuid täielik karskus pole tavaliselt vajalik ega soovitav, kuna piim sisaldab olulisi mineraale (kaltsium) Ja vitamiinid, muuhulgas. Enamik patsiente võib kogu päeva jooksul tarbida väikeseid talutavaid koguseid. Sallivust tuleb testida individuaalselt. Laktoosivaba piim on kaubanduslikult saadaval. Riisipiim ja sojapiim on laktoosivabad, kuid maitse võtab natuke harjumist. Imetajate piim, näiteks kitsepiim, sisaldab laktoosi. Hapendatud piimatooted nagu jogurt, hapendatud piim, kodujuust ja laagerdunud juustud on suhteliselt hästi talutavad, kuna osa või kogu laktoos on piimhape bakterid. Kõvasid juustusid nagu Gruyère ja Emmental võib probleemideta tarbida, kuna need ei sisalda enam laktoosi. AIDS: toidupäevik, ühilduvate toitude tabelid, rakendused.

Narkomaania ravi

Laktaas (nt Lacdigest, dieettoit täiendamine) on beeta-galaktosidaas, mis lagundab piimasuhkru glükoos ja galaktoos. Ravimit võetakse vahetult enne laktoosi sisaldava söögi söömist ja see võib suurendada sallivust, näiteks restoranis väljas süües. Kaltsium ja D-vitamiini piimatoodete ja kaltsiumi sisaldavate toiduainete ebapiisava tarbimise asendamine. Probiootikumid: Bakterid laktaasi aktiivsusega võib lagundada piimasuhkrut (nt laktobatsillid). Sekundaarse laktoositalumatuse korral tuleb ravida põhihaigust. Madala laktoosisisaldusega piim on kaubanduslikult saadaval laktoositalumatutele imikutele, näiteks Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomini kasutatakse ka toiduallergiate ja soolehaiguste korral.