Meeste libiido häired: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Libiido häireid esineb umbes kahel protsendil meestest. Üks eristab somaatilisi, st füüsilisi tegureid psühholoogilistest ja sotsiaalsetest teguritest, millel on roll libiido häiretes. Sageli esinevad koos mitmed tegurid, näiteks hormonaalsed häired ja psühholoogiline mõju. Östrogeenid suurendada libiido, seksuaalfantaasiate sagedust, masturbeerimise ja seksuaalvahekorra sagedust meestel (östrogeenid ei tundu naiste seksuaalkäitumises olulist rolli mängivat). Normaalse libiido jaoks on otsustav seerumi normaliseerimine Testosterooni ja seerum östradiool. Seni on östrogeenid, Testosterooni, samuti nende omavahelist suhet pole siiani täielikult selgitatud. Kindel näib olevat see seerum östradiool meeste normaalses vahemikus on vajalik meeste normaalseks seksuaalfunktsiooniks koos Testosterooni, samas kui östrogeeni puudus või liigsel on negatiivne mõju meeste seksuaalsele tegevusele.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Eluaeg - vanem vanus
• Häired vanema ja lapse suhetes (lapsevanemate tabud).
• Seksuaalne kuritarvitamine
• Hormonaalsed tegurid - andropaus (menopausi meestel).

Käitumuslikud põhjused

• Stimulantide tarbimine
  • Alkohol
• Psühho-sotsiaalne olukord
  • Psühholoogilised konfliktid
  • Kontakthäired
  • Stress
• Normist kõrvalekalduvad seksuaalsed kalduvused

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

• Akromegaalia (hiiglaslik kasv)
• Suhkurtõbi (diabeet)
• Hüperprolaktineemia (suurenenud prolaktiini seerumi tase).
• Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
• Hüpogonadism - sugunäärmete (munandite) hüpofunktsioon, mille tagajärjeks on androgeenide defitsiit (meessuguhormooni puudumine).
• Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
• Addisoni tõbi (esmane neerupealiste kortikaalne puudulikkus).
• Gravesi tõbi - vorm hüpertüreoidism põhjustatud autoimmuunhaigusest.
• Cushingi tõbi - haiguste rühm, mis viima hüperkortisolismini (hüperkortisolism; liigne Kortisool).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

• Arteriaalne oklusiivne haigus (AVD) või perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVD) (inglise keeles: perifeerne tuiksoon oklusiivne haigus, PAOD): progresseeruv ahenemine või oklusioon käte / (sagedamini) jalgu toitvate arterite arv, tavaliselt ateroskleroosi tõttu (arterioskleroos(arterioskleroos) arterioskleroos).
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Maks, sapipõis ja sapiteed - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87)

• Maksa düsfunktsioon, täpsustamata

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

• Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
• Alkoholi tarbimine, krooniline
• Kontakthäired
• Sclerosis multiplex (MS)
• Täpsustamata neuroloogilised haigused
• Psühhiaatrilised häired nagu depressioon or ärevushäired.
• Psühholoogilised konfliktid
• Normist kõrvalekalduvad seksuaalsed kalduvused

Mõjutavad tegurid tervis staatus ja viivad tervishoid kasutamine.

• Stress

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - paljunemisorganid) (N00-N99)

• Neerude düsfunktsioon, täpsustamata

Laboratoorsed diagnoosid - sõltumatuteks peetavad laboriparameetrid riskitegurid/ põhjused.

• Hüperlipideemia (lipiidide ainevahetushäire) nagu hüperkolesteroleemia or hüpertriglütserideemia.
• Hüperprolaktineemia (suurenenud prolaktiini seerumi tase).
• Testosteroon ↓

Ravim

• Antidepressandid
  • Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - tsitalopraam, estsitalopraam, fluvoksamiin, fluoksetiin, sertraliin.
• Hüpertensiivsed ravimid
  • Angiotensiin II antagonistid (sünonüümid: AT-II-RB; ARB; angiotensiin II retseptori 1. alatüübi antagonistid; AT1 retseptori antagonistid, AT1 antagonistid; angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB) "sartanid“) - kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan, losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan.
  • Beetablokaatorid (atenolool, beetaksolool, bisoprolool, karvedilool, tseliprolool, metoprolool, nadolool, nebivolooloksprenolool, pindolool, propranolool)
  • Klonidiin
  • Metüüldopa
  • Reserpine
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid)
• Anksiolüütikumid
• Juuste taastaja (finasteriid)
• Lipiidide taset langetav aine
  • Klofibraadid (bezafibraat, fenofibraat, gemfibrosiil).
• Seedetrakti ravimid (tsimetidiin, metoklopramiid).
• Eesnääre ravimid (finasteriidi, dutasteriid).
• Psühhoanaleptikud
• Sümpatomimeetikumid
• Trinkilisaatorid
• Tsütostaatilised ravimid (estramustiin, metotreksaat, Revlimid)

Järgmised ained või ainerühmad võivad vallandada hüperprolaktineemia ja põhjustada meestel libiido ja potentsi häireid:

• Adrenaline
• Angiotensiin II
• Antiarütmikumid (verapamiil)
• Antidepressandid
  • MAO inhibiitorid (moklobemiid, rasagiliin, selegiliintranüültsüpromiin).
  • Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) (tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin).
  • Tritsükliline antidepressandid (amitrüptiin, amitriptüliin oksiid, klomipramiin, desipramiin, dopeksiin, imipramiin, maprotiliin, nortriptüliin, opipramooltranüültsüpromiin, trimipramiin).
• Antiemeetikumid (domperidoon, metoklopramiid).
• Antihistamiinid (sünonüümid: histamiin retseptori blokaatorid või histamiini retseptori antagonistid).
• Hüpertensiivsed ravimid (klonidiin, metüüldopa).
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, dilitiaseem, nifedipiin))
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
  • Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
    • Butürofenoonid - benperidoon, fluspirileen, haloperidool, melperoon, pipamperoon.
    • Tritsüklilised neuroleptikumid
      • Fenotiasiinid (kloorpromasiin, flupenasiin, levomepromasiin, peratsiin, perfenasiin, prometasiin, tioridasiin).
      • Tioksanteenid (kloorprotikseen, flupentiksool, zuklopentiksool).
  • Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
    • Bensamiidid - sulpiriid
    • Bensisoksasoolpiperidiin - risperidoon
    • Dibensodiasepiinid - olansapiin, kvetiapiin
• Antisümpatotoonika (reserpiin).
• Endogeensed opiaadid (endorfiinid)
• Endorfiin
• Hormoonid
  • Antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat)
  • GnRH
  • Melatoniin
  • Östrogeenid
  • HRT
  • TSHvabastav hormoon (sünonüümid: kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin).
• H2 retseptori blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin).
• Opioidid (hüdromorfoon, morfiin).
• Oksütotsiin
• Psühhotroopsed ravimid (fenotiasiinid, tioksanteeenid).
• serotoniini
• Vasopressiin

Operations

• Orhiektoomia, kahepoolne (mõlema eemaldamine munandid).