Perforeerivad dermatoosid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Omandatud perforeeriv dermatoos on haruldane krooniline haigus nahk endisesse rühma liigitatud haigus. See juhtub tavaliselt kroonilise haiguse all kannatavatel täiskasvanutel neer haigus. See võib ka mõjutada dialüüs patsiendid või diabeetikud. Sümptomiteks on tugevalt sügelevad sõlmed.
Mis on omandatud perforatsiooniline dermatoos?
Omandatud perforatsiooniline dermatoos on äärmiselt haruldane ja tavaliselt, kui üldse, esineb täiskasvanutel vanuses 30–80 aastat. See võib mõjutada nii mehi kui ka naisi; ei ole soospetsiifilist klastrit. EPF on seotud kroonilise haigusega neer haigus. Neer siirdatud patsiente võib see haigus samuti mõjutada, nagu ka diabeetikud ja umbes kümme protsenti neist dialüüs patsiendid. Omandatud läbitungiv dermatoos võib esineda kogu maailmas ja võib mõjutada kõigi rasside ja etnilise taustaga esindajaid, kuid afroameeriklasi mõjutab see sagedamini. Selle põhjused pole veel teada. Samuti pole veel aru saadud, mis põhjustab omandatud perforatsiooni dermatoosi. Kahtlustatakse, et ainevahetushäire võib olla vastutav põletikuliseks muutuvate rakujäätmete ladestumise eest. Kuid selle häire põhjused pole veel teada.
Põhjustab
Omandatud perforeeriva dermatoosi tekkimise oht on eriti kõrge nii kroonilise neeruhaigusega inimestel kui ka seda vajavatel patsientidel dialüüs. Halvasti kontrollitav diabeet saab ka EPD-d propageerida. Mõnel juhul on EPD-d kirjeldatud ka dokumendis hüpertüreoidism or hüpotüreoidism, herpes zoster, lepromaatne leepravõi inimesed, kellel on Downi sündroom or eesnääre vähk. Veelgi enam, patsiendid, kellel on maks haigused või nakkushaigused nagu sügelised or AIDS kuuluvad riskirühma. Eeldatakse, et sage kriimustamine võib põhjustada põletikulist või võõrkeha reaktsiooni nahk. Hoiused kusihappe kristallid nahk võivad olla ka EPD käivitajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Omandatud perforeeriva dermatoosi tüüpilisteks sümptomiteks on kuplikujulised kahjustused, mida nimetatakse ka papulateks ja mille keskel on keratiniseeritud pistik. Nende papulade läbimõõt võib ulatuda kahest kuni kaheksa millimeetrini. Nad võivad ka sulanduda lineaarseteks struktuurideks ja ilmuda kogu kehas, kuid sageli ka rind, selg, käed ja reied, samuti nägu ja kael piirkonnas. Mõjutada võivad aga ka karvased kehapiirkonnad, näiteks peanahk. Papulad tunduvad heledal nahal roosakad, tumedal - hüperpigmenteeritud ja sageli kaasneb nendega tugev sügelus. Aja jooksul tekib kahjustustes granuloomide moodustumisega krooniline põletikuline reaktsioon. Raske öelda, millist riskirühma võib raskem või nõrgem EPD vorm mõjutada.
Diagnoos
Kuna paljudel nahahaigustel on omandatud läbitungiva dermatoosi sümptomitega sarnased sümptomid, on lõpliku diagnoosi seadmiseks vajalik põhjalik uurimine. Seetõttu terviklik füüsiline läbivaatus esmalt tehakse ja patsiendi haiguslugu vaadatakse üksikasjalikult läbi. Järgmine samm on seejärel dermoskoopia, mitteinvasiivne uurimismeetod. See hõlmab naha uurimist spetsiaalse mikroskoobiga, mida nimetatakse dermatoskoobiks. Dermatoskoopia võimaldab visualiseerida naha sügavamaid kihte. Mõnes neist seadmetest on ka polariseeritud valgus, mis parandab veelgi nahakihtide visualiseerimist. Veelgi täpsema diagnoosi saamiseks a biopsia naha saab ka läbi viia. Kude eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all. EPD puhul avastatakse selle histoloogilise uuringu käigus epidermise invaginatsioonid, millel on keratiniseeritud pistik, mis sisaldab basofiilseid rakujääke (juuksed folliikulid või isegi kusihappe kristallid).
Tüsistused
Omandatud perforeeriv dermatoos on nahahaigus, mis avaldub sügelevate sõlmedena. Sümptomit täheldatakse nii diabeetikutel kui ka kroonilise neeruhaigusega patsientidel, dialüüsiga patsientidel pärast neeru siirdamine ja musta nahavärviga inimesed. Haiguse põhjuseks võib olla endogeenne reaktsioon, mis kahjustab sidekoe ja epidermis. Mõnel juhul kusihappe kristalle saab tuvastada mikroskoopiliselt nahas paiknevate ladestustena, mis käivitavad sümptomi. Kui kahjustatud inimene ravib esimesi nahasõlme valesti või ignoreerib, moodustuvad papulad komplikatsioonina. Need võivad kasvama kuni ühe sentimeetri suurused ja ühinevad suurel alal. Sündroom põhjustab äärmiselt intensiivset sügelust ja esineb valdavalt kõigil karvastel kehaosadel, jäsemetel ja näol. Tumedal nahal näib omandatud perforeeriv dermatoos olevat hüperpigmenteeritud, heledal aga pigem roosa. Kui seisund ei ravita meditsiiniliselt, sündroom areneb krooniliselt. Granuloomid arenevad sõlmekeskuses ja intensiivse sügeluse tõttu on nahk kriimustatud. armid areneda ja halvimal juhul dermatoloogiline nekroos. Haiguse kliiniline kontroll on multimodaalne. Patsiendile manustatakse glükokortikoidid, retinoidid või kõrgeannus A-vitamiini. UV-B fototeraapia samuti naha kreemid koos kortisoon ja sarve lahustavad ained on toetava toimega. Kooskõlastatud meditsiiniline ravi kulgeb tavaliselt tüsistusteta.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui naha välimus muutub ebatavaliselt, tuleb pöörduda arsti poole. Kui muutused levivad üle keha või suurenevad nende intensiivsus, on soovitatav lasta arstil need selgitada. Kahjustusi, turseid või punetust peetakse murettekitavaks ning arst peaks neid uurima ja ravima. Kui nahakahjustused esinevad peanahal, peaks neid hindama ka arst. Kui esineb sügelus, tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui ärritus on tekitatud, avage see haavad võib areneda. Nende kaudu patogeenid siseneda organismi ja võib põhjustada täiendavaid haigusi. Rasketel juhtudel on oht veri mürgitus. Kui haavad nakatuda ja mäda vormid, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui kannatanud inimene kannatab emotsionaalsete probleemide all, on soovitatav ka arsti abi. Psühholoogilise puhul stress, meeleolu kõikumine või depressiivne faas, tuleb pöörduda arsti poole niipea, kui need püsivad mitu nädalat. Kui ilmnevad häbi, vähenenud enesehinnang või loidus, tuleb seda arstiga arutada. Kui naha muutused kosmeetikatoodete kasutamise tõttu intensiivistuda saab koostöös arstiga toimuda nii soovitud toodete kui ka toote kvaliteedi optimeerimine.
Ravi ja teraapia
Omandatud perforeeriva dermatoosi raviks võib kasutada mitmeid meetodeid. Kergematel juhtudel hooldage nahka lipiidide täiendajaga salvid võib pakkuda leevendust. Üldiselt tuleks kasutada pehmeid puhastusvahendeid ilma lisanditeta. Vältida tuleks naha liigset pesemist, kuid juhuslikul, mitte liiga kuumal täis vannil pole midagi halba. Isegi duši all käies vesi ei tohiks olla liiga kuum. Soovitav on puuvillane riietus, eelistatavalt ilma agressiivsete kemikaalideta. Samuti ei tohiks võimaluse korral sügelust esile kutsuda, kuna see nii on viima halvenemiseni. Sügelusevastane salvid on seetõttu tavaliselt ette nähtud ka. Raskematel EPD juhtudel on naha töötlemine fototeraapia on osutunud kasulikuks. krüoteraapia kasutatakse ka raviks. See hõlmab naha kokkupuudet väga madalate temperatuuridega, mis vähendab sügelust. Mõned arstid määravad A-vitamiini. Mõnes uuringus on osutunud efektiivseks ka steroidide või ravimite kasutamine kusihappetaseme alandamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Omandatud perforeeriva dermatoosi prognoos on patsienditi väga erinev. Tulenevalt asjaolust, et nahk seisund ei saa põhjuslikult ravida ja võib kaaluda mitmesuguseid raviaineid, on väljavaate osas erinevaid väiteid. Reeglina võib siiski eeldada, et puudutatud isikud suudavad seda oluliselt leevendada või isegi kõrvaldada seisund kui nad kasutavad salvid, vitamiinid ja ravimid vastavalt ravi plaan. Kuid tervenemisprotsess on igal juhul individuaalne. Võib nimetada mõningaid tegureid, mis vähendavad tervenemisvõimalusi või vähemalt aeglustavad teie paranemisprotsessi. Nende hulgas on näiteks tugev päikesevalgus, tugev kriimustus, liiga kitsaste riiete kandmine, väga kuumad vannid ja muud haigused. Kuna omandatud perforatsiooniga dermatoosi seostatakse eriti sageli muude seisunditega, võib nende seisundite halvenemine avaldada negatiivset mõju ka paranemisvõimalused. Teiselt poolt raviplaani järgimine ja naha hooldamine tervis (näiteks terve dieet) mõjutavad prognoosi positiivselt. Armid pärast nahahaiguse paranemist on tavalised. Haigus võib uuesti ägeneda. Mõnel põdejal muutub see ka krooniliseks ja selle sümptomatoloogiat saab püsivalt alla suruda.
Ennetamine
Kuna omandatud perforatsiooniline dermatoos on krooniline nahahaigus, võib see loomulikult viima püsivaks nahakahjustused. Sagedane kriimustuskann viima naha armistumiseni. See toob omakorda kaasa täiendava emotsionaalse stress mõjutatud patsientidel. Võib esineda ka bakteriaalseid või seeninfektsioone. Pidev kriimustamine toob kaasa naha nõrgenemise, mis on ideaalne kasvulava bakterid ja seened. Kuna pole veel teada, mis põhjustab omandatud perforatsiooni dermatoosi, pole selle vältimiseks meetodeid. Ainus tõestatud ennetusmeetod on regulaarse kontrolli läbimine ja optimaalsele tähelepanu pööramine diabeet kontroll. Tuleb märkida, et omandatud perforeeriv dermatoos on väga haruldane haigus. Seetõttu on väga tõenäoline, et ainult äärmiselt väike osa nn kõrge riskiga patsientidest arendab seda üldse.
Järelkontroll
Reeglina ainult väga piiratud meetmed ja selle haigusega haigele on saadaval järelravi võimalused. Mõjutatud inimene sõltub siin peamiselt otsesest ja kiirest diagnoosist koos järgneva raviga. See on ainus viis uute tüsistuste või sümptomite halvenemise ärahoidmiseks. Samuti ei ole sellel haigusel võimalik ennast ravida, nii et arsti läbivaatus on hädavajalik. Selle haiguse ravi toimub enamasti kasutades kreemid või salvid. Alati tuleb järgida arsti juhiseid ja küsimuste või kahtluste korral peaks haigestunud isik alati arstiga nõu pidama. Samuti on naha seisundi regulaarseks kontrollimiseks väga oluline arsti regulaarne kontroll. Pole haruldane, et patsiendid sõltuvad võtmisest vitamiinid sümptomite leevendamiseks. Sel juhul tuleb tagada ka regulaarne tarbimine ja ka õige annustamine. Kuna haigus võib negatiivselt mõjutada ka kannatanud inimese esteetikat, pole harvad juhud, kus sõprade või oma perega peetud aruteludest on palju abi. Siiski võib osutuda vajalikuks ka professionaalne psühholoogiline tugi.
Mida saate ise teha
Omandatud perforeeriva dermatoosi all kannatajad on sageli diabeetikud ja saavad oma igapäevaelu kvaliteeti parandada, pöörates tähelepanu tervislikule tervisele. dieet. Liigne alkoholi tarbimine suhkur tuleks vältida. Samamoodi on toidud, mis põhjustavad tugevat muundamist veri suhkur seedeprotsessis tuleks vältida. Nende hulka kuuluvad toidud, mis sisaldavad süsivesikuid. Valge jahu tarbimine või töötlemine leib, jogurt, seepärast tuleks makarone või kaunvilju vähendada. Kui tekib sügelus, on oluline sellele mitte alla anda, kui võimalik, kriimustades või hõõrudes. Lõõgastus ebameeldiva nahareaktsiooni kõrvale juhtimiseks saab kasutada tehnikaid. Need aitavad luua sisemist tasakaal ja toetust stress vähendamine. Vaimse tugevnemise jaoks on kasulik ka see, kui patsient räägib igapäevaeluga nii oma sisemisest kogemusest, oma kogemustest haigusega kui ka igapäevastest väljakutsetest. Vahetus võib toimuda sugulaste, terapeutide, sõprade või eneseabi rühmades. Haiguse visuaalsete muutustega toimetulemisel võib anda nii vastastikuseid näpunäiteid kui ka abi. Rõivaste kandmisel tuleks jälgida, et papulide tekkimisel ei kahjustaks neid ringi liikumine tahtmatult hõõrdumise tõttu. Samuti on soovitatav vältida naha liigset pesemist või hõõrumist.
