Päraku- vähk või päraku kartsinoom on pahaloomuline kasvaja anaalkanali piirkonnas, mille pikkus on umbes kuus sentimeetrit. Päraku kartsinoom on väga haruldane ja naisi mõjutab see palju sagedamini kui mehi. Kui avastatakse varakult, päraku kartsinoom on kergesti ravitav.
Mis on päraku kartsinoom?
Päraku- vähk või pärakartsinoom on pahaloomuline kasvaja anaalkanali piirkonnas, mille pikkus on umbes kuus sentimeetrit. Anaalkanal on mõiste, mida kasutatakse mõne sentimeetri pikkuse soolestiku piirkonna kirjeldamiseks koolon liitub pärak. See piirkond - erinevalt ülejäänud soolestikust - on väga tundlik ja anatoomiliselt keeruline. Kaitsev limaskest Euroopa rektum aeglaselt kaob ja sulandub nahk Euroopa pärak. Tavaliselt klassifitseeritakse pärakartsinoom rühma koolon kasvajad. Oma bioloogia ja sellele reageerimise osas ravi, päraku kartsinoom sarnaneb rohkem nahk vähk.
Põhjustab
Ravimata infektsioone peetakse pärakartsinoomi tekkimise peamiseks põhjuseks. Anaalse kanali mehaanilised pinged suurendavad ka haiguse tekkimise riski massiliselt. Fistulid või lõhed, st muutused või väikesed valulikud pisarad koes, aitavad kaasa ka päraku kartsinoomi tekkele. Kondüloomi nähakse veel ühe põhjusena. Kondüloomid on HP põhjustatud healoomulised kasvud viirused 16 ja 18. HPV levib kahjustatud piirkondadesse tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu. Geneetiline vastuvõtlikkus, vale toitumine ja muud tüüpilised vähki põhjustavad põhjused, näiteks suitsetamine või liigne tarbimine alkohol, ei ole veel pärakartsinoomi põhjustena kinnitatud.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Veri väljaheites
- Valu defekatsiooni ajal
- Päraku sügelus (päraku sügelus)
- Ebaregulaarne väljaheide
Diagnoos ja kulg
Enesediagnoosimine on keeruline, kuna esialgseid sümptomeid võib kergesti eksitada sümptomiteks hemorroidid. Nende sümptomite hulka kuuluvad: valu roojamise ajal, veri väljaheites suurenenud sügelus pärak, fekaalid Uriinipidamatusevõi ebanormaalse kujuga väljaheide. Nende sümptomite ilmnemisel välistab arst kõigepealt hemorroidid. Kui arst ei saa, teeb ta kõigepealt põhjaliku uuringu füüsiline läbivaatus. Ta palpeerib pärakanali koos temaga sõrm. Kogenud arst tuvastab selle palpatsiooniuuringu abil päraku kartsinoomi. Kui pärakartsinoomi esialgne kahtlus leiab kinnitust, järgneb sellele an endoskoopia Euroopa rektum. Väiksemad kasvajad eemaldatakse otse. Lisaks selgitatakse vähi staadium, kas see on mõjutanud teisi elundeid, ja üksikute fookuste suurus. Päraku kartsinoomist taastumise võimalused on väga head, eeldusel, et vähk avastati varakult ja see pole veel metastaase andnud. Viie aasta elulemus on umbes 5%, pärakupõletiku korral päraku piirkonnas isegi 80%. Järgneva rehabilitatsiooni käigus õpib patsient elama oma haiguse tagajärgedega. Kahjuks kannatavad paljud patsiendid kiirguskahjustuste all, st põletus alakõhu piirkonnas, väljaheide Uriinipidamatuse või isegi kunstlik soole väljalaskeava, mis jääb püsivalt püsima.
Tüsistused
Anaalpiiril olevad kasvajad eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt ja ravitakse nii. See kehtib eriti juhul, kui kasvajad on pealiskaudsed. Nendel juhtudel on tüsistusi harva. Teisi pärakukasvajaid ravitakse tavaliselt kombineeritud radiokeemiaraviga. See hõlmab kiiritusravi kasvaja ja lümf sõlmed vaagnas ja kubemes. Samal ajal läbib patsient keemiaravi. Kuid tsütostaatiline ravimid selles protsessis kasutatud toksiline toime on mitte ainult vähirakkudele, vaid kõigile kiiresti jagunevatele rakkudele. Anaalvähi ravis regulaarselt tekkivad tüsistused on seetõttu sageli keemiaravi. Juuste väljalangemine, küünte kahjustus ja limaskesta probleemid on tavalised. Lisaks, väsimus, kurnatus, iiveldus ja depressioon sageli täheldatakse. Naistel enneaegne algus menopausi on võimalik. Tsütostaatiline ravimid võib ka mõjutada veri moodustamine luuüdi. Kas ja kuivõrd need tüsistused tekivad, sõltub patsiendi annusest ja individuaalsest käitumisest. Kuigi ravi on tänapäeval palju leebem kui paar aastat tagasi, võib kahjustatud piirkondade kiiritamine samuti viima tüsistusteni. Mõnikord kõhulahtisus urineerimisel tekivad tõsised ebamugavused. Lisaks nahk tekivad päraku piirkonnas põletikud. Kuid need kõrvaltoimed ei ole tavaliselt püsivad ja taanduvad mitu nädalat pärast selle lõppu kiiritusravi. Juhtudel, kui kombineeritud radiokeemoteraapia on ebaefektiivne, on tavaliselt vajalik kunstliku soole väljalaskeava loomine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pärakartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis vajab viivitamatut ravi. Arsti külastamine on soovitatav hiljemalt siis, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu väljaheite ebakorrapärasus, sügelus või valu soolestiku liikumise ajal. Regulaarne kõhukinnisus samuti tuleks selgitada muid väljaheidete probleeme, et välistada päraku kartsinoom ja muud seedetrakti haigused või soole väljalaskeava. Kui päraku piirkonnas on selged kartsinoomi tunnused, soovitatakse viivitamatult arsti poole pöörduda. Kui kasv areneb suhteliselt lühikese aja jooksul, võib-olla isegi sellega veri heakskiidu või sensoorsed häired kahjustatud piirkonnas, on vajalik meditsiiniline nõustamine. See kehtib eriti juhul, kui edasised kaebused, näiteks tõsised valu or väsimus tekkida. Üldiselt tuleks kasvajad, fistulid või tsüstid, mille põhjus pole selge, meditsiiniliselt läbi vaadata ja vajadusel eemaldada. Igaüks, keda pärakulõhed on juba mõjutanud, hemorroidid või päraku kartsinoom peaks regulaarselt kontrollima. Esimeste pärakuhaiguse kordumise ilmingute korral tuleb pöörduda perearsti poole. Muud kontaktid on gastroenteroloog ja koloproktoloog.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel tehakse kõigepealt kasvajate kirurgiline eemaldamine. Paljudel juhtudel on vaja asetada kunstlik pärak, mida ei saa pärast kõigil juhtudel tagasi viia ravi on lõpetatud. Operatsioonile järgneb keemiaravi koos kiirgusega. Keemiaravi komponent on tsütostaatikumid, st ravimid mis takistavad rakkude kasvu. Tsütostaatilised ravimid on rakumürgid ja mõjutavad muu hulgas limaskestade moodustumist ja vereloomet. Seetõttu kannatavad patsiendil tüüpilised kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine - mida keemiaravi toob. Kuna kemoteraapia ei ole pärakartsinoomi korral püsivalt efektiivne, manustatakse ka kiiritust. Kahjuks on ka siin oodata kõrvaltoimeid.
Väljavaade ja prognoos
Kuna päraku kartsinoom on vähk, sõltub selle haiguse edasine kulg suuresti diagnoosimise ja ravi ajast. Üldiselt toimub haiguse positiivne kulg siis, kui päraku kartsinoomi ravi alustatakse varakult. Tüsistused tekivad enamasti hilinenud diagnoosimisel, kui metastaasid võib tekkida. Patsiendid kannatavad päraku kartsinoomi tagajärjel peamiselt verise väljaheitega. Paljude inimeste jaoks põhjustab verine väljaheide paanikahood või higistamine. Samamoodi võib roojamise ajal olla valu ja pärakus sügelus. Need kaebused on väga ebameeldivad ja halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Samamoodi on roojamine ebaregulaarne. Enamikul juhtudel eemaldatakse päraku kartsinoom operatsiooniga. Selle tulemuseks on tavaliselt haiguse positiivne kulg. Samamoodi toetuvad haiged vähi täielikuks piiramiseks jätkuvalt keemiaravile. Selle tagajärjeks on tavaliselt erinevad kõrvaltoimed. Kas päraku kartsinoomi tõttu oodatav eluiga väheneb, ei saa üldiselt ennustada.
Ennetamine
Ehkki otsest seost tervisliku eluviisi ja pärakartsinoomi väljajätmise vahel pole veel kinnitatud, on tervislik eluviis, st tervislik eluviis dieet, rohkelt sporti ja liikumist ning spordi vältimist alkohol ja nikotiin on soovitatav. Lisaks tuleks anaalse vahekorra ajal pöörata tähelepanu seksuaalhügieenile. Kondoome takistada HP ülekandmist viirused ja seetõttu tuleks seda alati kasutada. Esimeste anaalse kartsinoomile viitavate märkide ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Järelhooldus
Pärakartsinoom (pärakuvähk) on haigus, mille ravi kuulub arsti kätte. Patsient osaleb ka arstiga konsulteerides järelhoolduses. Arst, kellega järelravi arutatakse, võib olla proktoloog, onkoloog, ravikirurg ja ka perearst. Järelhooldus on päraku piirkonna taastamine sellise ravi mõjust nagu kirurgia ja kiiritus ravi, avastades viivitamatult kõik ägenemised ning taastades ka patsiendi füüsilise ja emotsionaalse heaolu. Sel eesmärgil on olemas kimp meetmed mis on kohandatud patsiendile individuaalse järelravi kontseptsiooni osana. Raviarstide järelkontrolli tuleb järjekindlalt järgida. Pingutatud päraku piirkonna hooldus ja puhastamine tuleb arstidega tihedalt kooskõlastada. Üldiselt on siiski soovitatav vältida karmide pindaktiivsete ainete või niiske tualettpaberi kasutamist. Väljaheite reguleerimine järelhoolduse ajal on oluline, kuna mõlemad kõhukinnisus ja kõhulahtisus avaldada negatiivset mõju kudede taastumisele. Väljaheidete reguleerimine on sageli edukas piisava joomise ja kiudaineterikka kasutamise korral dieet, mida saab täiendada psülliumi kestad, konsulteerides meditsiinitöötajatega. The immuunsüsteemi saab stabiliseerida tervislikuga dieet, liikumine ja piisav uni. Psühholoogilist heaolu saab sageli märkimisväärselt parandada aruteludega psühhoonkoloogi, psühholoogide või isegi sõpradega. Väärtuslikku tuge pakuvad ka eneseabi rühmad.
Mida saate ise teha
Pärakuvähi kahtluse korral tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole. Pärakuvähk vajab kohest ravi, lisaks ravimitele ja operatsioonile ka terapeutilist ravi meetmed. Patsient saab ravi toetada, järgides arsti juhiseid dieedi, isikliku hügieeni ja füüsilise koormuse kohta. Pärast kirurgilist protseduuri soovitatakse patsiendil seda rahulikult võtta ja voodis sooja hoida. Dieedi muutmine võib takistada kirurgilise haava uuesti purunemist liiga tahke väljaheite tõttu. Tavaliselt on esimestel operatsioonijärgsetel päevadel soovitatav kasutada õrna dieeti, mis sisaldab rohkelt puu- ja köögivilju, kerget toitu ja tailiha. Seedetrakti aktiivsuse stimuleerimiseks piisab vesi peaks olema purjus. Pärast operatsiooni tuleb regulaarselt kontrollida ka paranemisprotsessi. See saavutatakse lähedase meditsiinilise abi abil järelevalve. Pärast ravi lõppu toimub iga-aastane kolorektaalse vähise skriinimine eksameid tuleks ära kasutada. Eriti vanureid ja krooniliste soolehaigustega patsiente tuleks regulaarselt uurida. Nii saab kõik kordused varakult avastada ja ravida enne metastaaside tekkimist.
