Viima mürgitus (saturnism) tekib mürgise metallist plii allaneelamisel. Raskmetall kahjustab inimese organismi viima.
Mis on pliimürgitus?
Eristatakse ägedat ja kroonilist viima mürgitus. Äge mürgitus pliiga toimub ainult siis, kui üks kord on tarvitatud väga suurtes kogustes plii või pliiühendeid. Näiteks täiskasvanutel, a annus 5 kuni 30 grammi pliisoola pliiasetaati, mis lahustub vees kergesti vesi, on surmava toimega. Seevastu 1 mikrogrammi päevane tarbimine, näiteks toidu kaudu, põhjustab kroonilise pliimürgituse alles pikema aja möödudes. Maailm Tervis Organisatsiooni hinnangul on plii päevane tarbimine aastaks suu keskmiselt umbes 100 kuni 500 milligrammi. Pliimürgitus mõjutab inimkeha erinevaid organeid. Nende hulka kuuluvad nii perifeerne kui ka kesknärvisüsteem luuüdi, mis vastutab ka suures osas veri seedetrakt, sugunäärmed, nahk ja neerud.
Põhjustab
Täna on pliimürgitus peamiselt tööõnnetuste või saastunud tarbimise tagajärg ravimid, samas kui varem oli pliimürgitus levinud ka pliid sisaldavate esemete, näiteks vesi torud, purgid või nõud. Pliimürgitus tekib eriti pliisisaldavate aurude või tolmude sissehingamisel, näiteks pliipõhiste värvide töötlemise ajal. Kuid plii võib kehasse sattuda ka läbi nahk kontakt või toit. Näiteks pliid sisaldav salvid iluhoolduses kasutatav võib põhjustada pliimürgitust. Krooniline pliimürgitus täiskasvanutel tekib siis, kui neelatakse umbes 500 nanogrammi või rohkem pliid. 95% pliist, mis siseneb veri seob erütrotsüüdid (punased verelibled) ja verele valgud. Plii liigub seejärel läbi vereringe sellistesse elunditesse nagu aju, maks ja kopsud, kus selle poolväärtusaeg on 20 päeva. Kuigi osa pliid eritub, ladestub osa ka hammastesse ja luud. Seal on poolväärtusaeg 5 kuni 20 aastat. Kui luuainet laguneb suuremal määral, tuleb plii sisaldus veri võib suureneda isegi ilma uue plii väljastamiseta väljastpoolt keha. Sest plii ületab ka platsenta, pliimürgistuse võib anda emalt sündimata lapsele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tekib krooniline või äge mürgistus, sõltuvalt pliiga kokkupuute raskusastmest ja kestusest. Ägedat pliimürgitust iseloomustab peavalu, valutavad jäsemed, rasked kõhukrambidja leebus. Rasketel juhtudel kooma ja võib tekkida vereringepuudulikkus koos surmaga. Spastiline iileus (soolesulgus) on samuti võimalik. Ägedat pliimürgitust saab ravida maoloputusega. Krooniline pliimürgitus on aga salakavalam. Pikaajaline pliiga saastumine võib põhjustada erinevaid sümptomeid. Kuna raskmetallil on vere moodustumist pärssiv toime, nn plii aneemia areneb kroonilise pliimürgituse korral. Nagu igasugused aneemia, see viib väsimus ning vähendanud füüsilist ja vaimset võimekust. Sinihall kuni must-hall pliisulfiidi kate ladestub pinnale igemed. kardiovaskulaarsüsteem on vasodilataatori tõttu häiritud hormoonid vabastatakse pliiga. Südame rütmihäired, südamepuudulikkus ja võib tekkida müokardiinfarkt. Lisaks sellele kahjustatakse närvisüsteem ja aju, sellised sümptomid nagu desorientatsioon, peavalu, agressiivsus, hüperaktiivsus, unetus või apaatia. Tõsised haigusjuhud närvikahjustusi iseloomustavad sonimine, kooma või krambid, mis võivad põhjustada vereringepuudulikkuse tõttu surma. Lisaks on võimalik nii jäsemete tuimus ja sensoorsed häired kui ka motoorne defitsiit. Lõpuks neer kahju võib pikas perspektiivis areneda ka teatud plii kohal kontsentratsioon veres.
Diagnoos ja kulg
Ägeda pliimürgituse sümptomid, mis on üsna haruldased, hõlmavad järgmist unetus, pearinglus, peavalu, kõhuvaluja krambid hoolimata rasketest väsimus, liikumiste aeglustumine ja sarnased olekud sonimine. Aju tekivad kahjustused (plientsefalopaatia), eriti lastel, kes kannatavad pliimürgituse all. Äge pliimürgistus on raske mürgistus, mis võib põhjustada kooma vereringepuudulikkuse tõttu surm. Kroonilise pliimürgituse korral isukaotus, väsimus, peavalu, kõhuvalu ja kõhukinnisus on ära märgitud. Patsient nahk näib hallikaskollane, samas kui igemed tumeneb nn pliiservaga. Plii takistab punase verepigmendi moodustumist, nii et aneemia (plii aneemia). See võib põhjustada ka tõsiseid neer kahju. Pliimürgitusest tingitud närvihaiguse korral (polüneuropaatia), käte sirutuslihaste halvatus, kuulmiskaotus regulaarselt tekivad kõrvade helinad. Eriti lastel võib pliimürgitus põhjustada ajukahjustusi. Pliimürgituse diagnoosi saab kõige paremini teha a vereanalüüsi, kuid seda saab teha ka uriini analüüsides, juuksed või hambad. Uriinis võib plii aga ebaregulaarselt jaotuda, kuna keha ei pruugi vedeliku ühtlaselt ära kasutada, mistõttu ei saa välistada pliimürgituse mõõtmise ebatäpsusi.
Tüsistused
Pliimürgitus põhjustab tavaliselt väsimust, iiveldusja oksendamine kohe. Pikemas perspektiivis võib mürgituse ebaõige ravi põhjustada täiendavaid tüsistusi. Lastel võib isegi väike plii põhjustada püsivaid füüsilisi ja vaimseid kahjustusi. Peamisteks tüsistusteks on arenguhäired, kuulmisprobleemid, kooskõlastamine ja kontsentratsioon raskusi. Lisaks võivad tekkida sellised käitumisprobleemid nagu agressiivsus ja hüperaktiivsus. Pliimürgituse tüüpiliste füüsikaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad: neer kahju ja kops haigus. Harva võib pliimürgitus viia eluohtlikuks sepsis raskete tagajärgedega. Suurem pliikogus kujutab endast ka neerupuudulikkuse ohtu, mis võib ravimata jätmisel ka surmaga lõppeda. Krooniline pliimürgitus vähendab üldist heaolu ja on sellega seotud isukaotus, väsimus, peavalu, kõhuvalu ja kõhukinnisus. Lisaks sellele, kuna plii vähendab punaste vereliblede moodustumist, suureneb aneemia oht. Lisaks võivad tekkida püsivad neerukahjustused ja muud tüsistused. Sümptomite ulatus sõltub suuresti allaneelatud plii kogusest ja kahjustatud inimese põhiseadusest; kiire ravi vähendab märkimisväärselt püsivate kahjustuste riski ja viib tavaliselt patsiendi täieliku taastumiseni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Äge pliimürgitus on potentsiaalselt eluohtlik häire, mida ei tohiks alahinnata ega alahinnata. Suure koguse mürgise aine allaneelamisel on hädavajalik pöörduda arsti poole. XNUMX grammi pliid peetakse teravalt eluohtlikuks, kuid paljude inimeste jaoks on isegi palju väiksem kogus surmav. Suurtes kogustes pliid tarbitakse tavaliselt ainult tööõnnetustes. Mõjutatud isikud tunnevad pliimürgituse ära paljude iseloomulike sümptomite järgi. Tüüpilisteks sümptomiteks on meeleolu kadumine maitse ja raske kõhuõõne valu mis võib kiirata keha ülemistesse piirkondadesse. Igaüks, kes töötab pliis või pliid sisaldavaid materjale töötlevas ettevõttes, peaks nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui ilmnevad täiendavad sümptomid nagu pearinglus, krambid ja kahjustatud kooskõlastamine tekkida, tuleb kõhklemata pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole. Kroonilist pliimürgitust peaks ravima ka arst. Mõjutatud isikutel on neid aga raskem tuvastada. Kroonilist pliimürgitust tuleks kahtlustada, kui inimene tunneb end ilma nähtava põhjuseta pidevalt stressis, kaebab hajusate peavalude ja kõhuõõne üle valuja sellel on aneemia tunnuseid. Tüüpilisteks sümptomiteks on ka naha kollakas värvimuutus ja nn plii äärealad, naha sinakas-must värvimuutus igemed. Igaüks, kes selliseid sümptomeid täheldab, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Pliimürgituse ravi sõltub plii allaneelamise tüübist ja mürgituse kestusest. Kui plii neelab alla suu, üritatakse kehast võimalikult palju raskmetalli eemaldada oksendamine või maoloputuse teel. Ägeda pliimürgituse korral koosneb maoloputuseks kasutatav vedelik kolmest protsendist naatrium sulfaadi lahus. Samaaegselt manustatakse aktiivsütt, mis põhjustab pliikomponentide - raskemini lahustuvate pliisulfaadiks muundatud - aktiivsöega seondumise. Kui plii on juba üle kõht ja sisenes kehasse, patsiendile manustatakse ravimid nagu penitsillamiin, mis seovad tema kehas asuvat pliid ja muudavad selle seeläbi kahjutuks, nii et raskmetalli saab uuesti neerude kaudu eritada. Siinkohal pakub veri ideaalset vahendit järelevalve kas ravi töötab vastavalt soovile. Spasmolüütikumid (spasmolüütikumid) kasutatakse kõhuõõne raviks valu. Kui on tekkinud neerukahjustus, võib ajutiselt või isegi jäädavalt vaja minna verepesu. On hädavajalik, et kannatanu väldiks edasist kokkupuudet raskmetalli pliiga. Selleks on aga vaja selgelt kindlaks määrata pliimürgituse allikas.
Väljavaade ja prognoos
Pliimürgituse prognoos sõltub plii kogusest kehas ja kokkupuute kestusest. Mida varem tuvastatakse ja ravitakse pliimürgitust, seda parem on prognoos. Kerge ägeda pliimürgituse juhtumite prognoos on selles osas eriti hea. Nooremaid lapsi mõjutab äge pliimürgitus raskemini kui täiskasvanuid. Näiteks lisaks koolikutele võivad lastel esineda ajukahjustused, mis muudavad nende prognoosi vähem soodsaks ja nõuavad veelgi kiiremat tegutsemist. Krooniline pliimürgitus viib mõne aja pärast surma, kui seda ei ravita. Eriti mängivad siin rolli närvi- ja neerukahjustused, kuna need muudavad mõjutatud inimese lõpuks eluvõimetuks. Sellest hoolimata saab isegi kroonilise pliimürgituse raskeid juhtumeid ravida kompleksiainete ja kelaatravi. Elundite kahjustusi, mis on juba tekkinud struktuurilisel tasandil, ei saa sellega tagasi pöörata, nii et mõjutatud isikud elavad pärast ravi. Krooniline pliimürgistus võib kahjustatud inimesel ka korduda ja põhjustada sümptomeid, kui kahjustuse allikat ei õnnestu leida.
Ennetamine
Pliimürgitust saab vältida peamiselt plii vabanemist vältides. Paljude pliisisaldusega materjalide kasutamine on piiratud või keelatud. Pliisisaldusega jäätmed (nt vanades autoakudes) kõrvaldatakse eraldi. Vesi torud, mis sisaldavad endiselt pliid, mis võivad joogivett pliiga märkimisväärselt saastata, tuleks asendada. Eriti peavad rasedad naised ja väikelapsed vältima pliisisaldusega vee joomist.
Järelkontroll
Järelravi on eriti oluline pliimürgituse korral, kui mürgistus on tõsine ja on esinenud sekundaarseid haigusi. Näiteks võib tõsine pliimürgitus kahjustada aju ja kahjustada kognitiivseid võimeid. Sellisel juhul on patsientide jaoks oluline oma kognitiivseid võimeid regulaarselt kasutada, et minimeerida pikaajalist kahju. Eelkõige vähendamine mälu põhjustatud pliimürgitusest ja raske kontsentratsioon häireid saab leevendada suunatud harjutustega. Lapsed näitavad sageli psühholoogilist silmatorkavust, eriti suurenenud agressiivsust või täpselt vastupidi, loidust ja letargiat või sagedasi nutuhooge. Sellist käitumist saab sihtotstarbelise haridusega neutraliseerida meetmed. Füsioterapeutiline tugi ja lihaste kahjustuste ravi liigesed on samuti oluline. Ka siin võivad regulaarsed sihipärased harjutused oluliselt parandada mõjutatud lihaste ja liigesed. Rasedatele tuleks teada anda võimalikest viljakuse kahjustustest embrüo ja suurenenud risk surnult sündinud. Patsiendid, kelle seedetrakt on eriti kahjustatud, võivad vajada tulede süütamist dieet pikemaks ajaks, mis võib hõlmata üldist dieedi muutmist. Pliimürgitus võib kahjustada ka igemeid, sageli ajanihkega, mistõttu tuleks tagada ka asjakohane hambaravi. Suurenenud riski tõttu vähk, tuleks patsiente ka sõeluuringute tähtsusest teadvustada.
Siin on, mida saate ise teha
Pliimürgituse kahtluse korral on kõigepealt vaja pöörduda arsti poole. Kui mürgistus on diagnoositud, saavad taastumist aidata vähesed kodus õiguskaitsevahendid ja enese-meetmed. Esmalt jooge plii eemaldamiseks regulaarselt palju vedelikke. Sporditegevused ja regulaarsed saunaskäigud soodustavad higi teket ja seega ka kahjuliku aine välja loputamist. Erinevad looduslikud ravimid, näiteks Schuessleri ravimid soolad või klorellavetikad saavutavad sarnase efekti. Selle tagamiseks võõrutus õnnestub ilma tüsistusteta, siseorganid nagu maks, samuti tuleks tugevdada neere, soolestikku ja kopse. Siin soovitatakse lisaks tervislikule ja tasakaalukale ka füüsilist treeningut dieet. Kui pliimürgitus on juba psühholoogilist kahju põhjustanud, tuleb seda ravida mitmesuguste ravimeetoditega meetmed. Täiendavate enesemeetmetena lõõgastus soovitatakse harjutusi, vestlusi sõprade ja pereliikmetega ning mõnikord ka keskkonnavahetust. Esiteks tuleb siiski välja selgitada ja kõrvaldada pliimürgituse põhjus. See on võimalik näiteks maja kolimisega (nt pliiga seinavärvis) või töökohta vahetades. Kõigepealt tuleb vastutava arstiga alati arutada sobivaid samme.
