Rauapuuduse põhjused ja ravi

Taust

. raud täiskasvanu sisaldus on umbes 3 kuni 4 g. Naistel on see väärtus mõnevõrra madalam kui meestel. Umbes kaks kolmandikku seondub heemiga nn funktsionaalsena raud, on kohal hemoglobiin, müoglobiin ja sisse ensüümideja on selle jaoks hädavajalik hapnik pakkumine ja ainevahetus. Üks kolmandik on leitud raud kauplustes ferritiin ja hemosideriin ning väike kogus on seotud transferriin transpordirauana. Enne rauapuudus ja aneemia kauplused tühjendatakse ja ferritiin tasemed veri sügis. Raud kontsentratsioon ei ole reguleeritud kõrvaldamine, kuna keha ei erita rauda aktiivselt, vaid absorptsioon, mis suureneb nõudluse suurenemisel. Soolerakkude kaudu Fe2+ transporditakse. Fe3+, mida leidub paljudes taimsetes allikates, tuleb seetõttu esmalt teisendada ensüümide or C-vitamiini Fe-le2+ enne, kui enterotsüüdid saavad selle omastada. Heemiga seotud raud (heemraud) transporditakse endotsütoosi kaudu otse soolerakkudesse. Enamikul ravimid kompenseerimiseks rauapuudus, on raud seetõttu Fe-na2+ (erand: Maltofer).

Sümptomid

Rauavaegus avaldub mittespetsiifilistes sümptomites nagu vähenenud vastupidavus, halvenenud termoregulatsioon, vastuvõtlikkus infektsioonidele, väsimus, nõrkus, lõtvus, peavalu, ärrituvus, puudumine kontsentratsioon, juuste väljalangemine, jõudlustalumatus ja vähendatud koormustaluvus. Kas need sümptomid ilmnevad juba selle puudumisel aneemia pole vaieldamatu, kuid on mõningaid tõendeid selle kohta. Rauapuudus võib jääda ka asümptomaatiliseks. Ajal rasedus, võib rauapuudus põhjustada komplikatsioone ja selle ajal lapsepõlv arenguprobleemidele. Rauapuuduses aneemia (aneemia), on vähenenud hemoglobiin, hematokritja / või punane veri rakkude (RBC) arv. Sõltuvalt tõsidusest on sümptomiteks kahvatus, madal vererõhk, minestamine, unehäired, kiirenenud hingamine ja kiire südametegevus. Raske rauavaegusaneemia on meie riigis haruldane. Muutused küüned, rabedad küüned, praod nurkades suu, papilloom keel, juuste väljalangemine (telogeeni väljavool), düsfaagia, söömishäired (pica: isu selliste asjade järele, mis ei ole toit, nt paber, muld, savi) ja võrkkesta verejooksud.

Põhjustab

Võimalikke on palju rauapuuduse põhjused. Naised kannatavad sageli, kuna nad kaotavad raua ajal menstruatsioon, rasedusja imetamine. Järgmine loetelu näitab valikut olulistest füsioloogilistest ja patofüsioloogilistest keeltest. 1. ebapiisav tarbimine:

2. suurenenud nõudlus:

  • Naised: rasedus, imetamine
  • Lapsed, noorukid kasvueas
  • Ravi erütropoetiini ja analoogidega, kui rauda ei asendata.

3. suurenenud kahjum:

  • Äge või krooniline veri kaotus, seedetrakti haigused, veredoonorlus, kirurgilised protseduurid.
  • Menstruatsioon, tugev menstruatsioon
  • Hemolüüs

Diagnoos

Rauapuuduse kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised ja rauapuudusel võivad olla tõsised põhjused. Seetõttu tuleb laboratoorsete keemiliste meetoditega meditsiiniline ravi diagnoosida ja ravi tuleb regulaarselt jälgida. Kui kahtlustatakse rauapuudust või rauavaegusaneemiat, ei tohiks patsient seetõttu ise ravida. Spetsialistide andmetel tohib rauapreparaate apteegis väljastada ainult siis, kui patsient on arsti järelevalve all. Rauda võib siiski võtta toiduna täiendamine ilma järelevalve puuduse vältimiseks.

Mittefarmakoloogiline ravi

Rauapuuduse mittefarmakoloogiline ravi võib olla võimalik, kuid see võtab palju aega, on kulukas ja edu pole tagatud. Punane liha ja maks on head rauaallikad, kuna need sisaldavad heemrauda, ​​mis imendub hästi. Paljud taimsed allikad, näiteks kaunviljad, hommikuhelbed ja köögiviljad, sisaldavad Fe-d3+, mis on vähem imendunud ja vajab vabastamiseks hapet. Soovitatav oli kasutada malmist kööginõusid. Reklaami rauda absorptsioon: Üheaegne tarbimine C-vitamiini, hape (vajalik Fe imendumiseks)3+ lahuses), happelised toidud (nt tomatikaste). Vähendage raua tarbimist: Kaltsium, tsink, mangaan, vaskfosfaadid (nt karastusjookides), kiudained (kiudainesisalduse), fütaadid, piim, polüfenoolid, tanniinid, must tee, kohv, vein, ravimid: nt antatsiidid, H2 antihistamiinikumid, prootonpumba inhibiitorid (suurendama kõht pH), kinoloonid, tetratsükliinid (moodustavad rauaga komplekse).

Narkomaania ravi

Suukaudne raud:

  • Suukaudselt manustatud rauda peetakse rauapuuduse raviks esimese valiku ravimiks. See on kaubanduslikult saadaval näiteks kujul tabletid, dražeed, tilkade ja siirupina. Kuna Fe2+ imendub paremini kui Fe3+ ja selle lahustuvus ei sõltu pH-st, enamikus leidub rauda ravimid kui Fe2+. Mitmed ained võivad halvendada imendumist soolestikus. Seetõttu võetakse rauda paastumine ja tavaliselt enne sööki (on ka erandeid). Ravi võtab tavaliselt mitu kuud. Ebameeldiv seedetrakt kahjustavat toimet teraapia järgimise ja edukuse probleem. Sellisel juhul võib rauda manustada ka söögi ajal või pärast sööki. Kuid imendumine on sel juhul vähenenud. Lühikesed pausid ravil 1 kuni 2 päeva või intravenoosselt haldamine võib pidada ka vastuseks programmile kahjustavat toimet.

Raua infusioonid:

  • Raua infusioonid on näidatud teise rea ravimina, kui suukaudne ravi ei ole piisavalt efektiivne, talumatu või teostamatu. Intravenoosset rauda tuleks eelistada ka seedetrakti põletikuliste haiguste korral, kuna neid seisundeid võib suu kaudu võimendada haldamine. Paljudes riikides on raudkarboksümaltoosi ja raua sahharoosi kompleksid kaubanduslikult saadaval. Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust, aneemiat ilma kinnitatud rauapuuduseta, raua ülekoormust ja aasta esimest trimestrit rasedus. Seedetrakti häired nagu kõhulahtisus, kõhukinnisusja iiveldus on levinud ka intravenoosselt haldamine. Väga harva on võimalikud ohtlikud anafülaktilised reaktsioonid. Parenteraalse ravi maksumus on kõrge, kuid selle järgimine on parem, patsientide koormus on väiksem ja mõju on kiirem.

Multivitamiinid:

  • Multivitamiinipreparaadid võivad sisaldada mineraale, mis pärsivad raua imendumist ja ravimite rauasisaldus on tavaliselt madal. Seetõttu ei tohiks neid kasutada rauavaeguse raviks.

Alternatiivmeditsiin:

  • Schüssler soolad (Ferrum phosphoricum, Nr 3), homöopaatiad ja sarnased alternatiivsed ravimid ei sobi, kuna need ei sisalda rauda või praktiliselt ei sisalda seda. Selliste ravimitega rauapuuduse kõrvaldamine oleks väärkäitumine.

Ennetamine

  • Rauda sisaldavad toidud, jälgige imendumist soodustavaid ja halvendavaid tegureid.
  • Toidu üldine või valikuline rikastamine rauaga (analoogiline rauaga) jood lauasoolas, foolhape in leib), näiteks rauarikkad hommikuhelbed lastele.
  • Suukaudne raud toidulisandid. Raud on lisatud raseduse ja imetamise ajal kasutatavatesse multivitamiinipreparaatidesse.