Reaalsuse kadumine on sümptom, mis võib kaasneda mitmesuguste orgaaniliste ja psühholoogiliste haigustega ning mõnel juhul võib sellel olla mittepatoloogilise iseloomuga põhjuseid. Seetõttu on tõhusa ravi alustamiseks vaja kindlaks teha tegelik põhjus.
Mis on reaalsuse kaotus?
Meditsiinilises ja psühholoogilises mõttes viitab mõiste reaalsuse kaotamine psüühilisele seisundile, kus mõjutatud isikud ei suuda oma olukorrast enam aru saada, nagu see vastab faktidele või nagu enamus eakaaslastest. Sündmuste ja objektide tajumine on häiritud sedavõrd, et mõjutatud satuvad mingisse individuaalsesse paralleelmaailma. Seda saab viima pettekujutelmadele, häälte kuulmisele, enese liigsele ülehindamisele või enda võimete alahindamisele. Äärmuslikel juhtudel võib reaalsuse kaotus viima kannatajatele, kes ohustavad ennast või teisi. Reaalsuse adekvaatse tajumise kaotus võib piirduda üksikute mõõtmetega, näiteks reaalsuse ajalise kadumisena. Selles ei ole mõjutatud isikud enam teadlikud ajalikust pidevusest.
Põhjustab
Reaalsuse kaotamisel on mitu võimalikku põhjust ja need võivad olla psühholoogilise või orgaanilise iseloomuga. Väga sageli seostatakse reaalsuse kadumist psühhoos, kuid on veel mitmeid võimalikke käivitajaid. Näiteks reaalsuse kadu toimub erinevate isiksushäirete, depressioonide ja eriti skisofreenia. Sümptom on psühhiaatriliselt või neuroloogiliselt oluline aastal dementsus ja teiste seas ka silitusi. Lisaks hõlmavad orgaaniliselt seotud põhjused ainevahetushäireid, entsefalopaatiat, aju vigastused (näiteks Aivovamma), kahheksia (patoloogiline kaalulangus), järkjärguline nälgimine ja dehüdratsioon (vedelike puudus). Vähem tuntud põhjused, nagu näiteks püsiv valgusepuudus, võivad samuti olla viima reaalsuse kadumiseni, nagu ka traumeerivad kogemused, šokkja tõsine kurnatus. Alkohol ja uimastite kuritarvitamine moodustab ka ebaolulise osa põhjustest. Näiteks pikaajaline alkohol kuritarvitamine võib põhjustada tõsise amneesilise psühhosündroomi (Korsakowi sündroom). Väärkohtlemine Kanepivõib omakorda viia psühhoos ja sellega seotud reaalsuse kaotus. Lõpuks võib teatud juhtudel teatud ravimite kasutamine põhjustada reaalsuse moonutatud tajumist.
Selle sümptomiga haigused
- Psühhoos
- Dissotsiaalne isiksushäire
- Dementsus
- Insult
- Paranoia
- Nartsissism
- Alzheimeri tõbi
- Paranoiline skisofreenia
- Ainevahetushäire
- Kahheksia
- Dissotsiatiivne identiteedihäire
- Munchauseni sündroom
- Skisofreenia
- Entsefalopaatia
- Põrumine
Diagnoos ja kulg
Kuna reaalsuse kaotus on ainult sümptom, keskendutakse diagnoosi leidmisel nende põhjuste väljaselgitamisele. Alles siis, kui orgaanilised põhjused on välistatud, peaks vaimuhaigus arvestada. Näiteks kui selle käigus ilmnevad tüüpilised sümptomid nagu tegelikkuse kadumine psühhoos, viib läbi raviarst veri ja uriinianalüüsid pärast a haiguslugu ja kindrali esinemine tervis Kontrollima. Seda tehakse välistamiseks ainete kuritarvitamise, põletik või ainevahetushäired. Täiendavad neuroloogilised testid võivad anda teavet selle kohta, kas asjaomane isik kannatab epilepsia or hulgiskleroos - haigused, mille korral võivad esineda ka psühhoosid. Kui reaalsuse kaotuse orgaanilisi põhjuseid sel viisil kindlaks teha ei saa, on suure tõenäosusega psühhootilise episoodi aluseks vaimne häire. Skisofreenia on psühhoosi kõige levinum põhjus. Kuid selle taga võivad olla ka muud vaimuhaigused või häired, näiteks rasked depressioon või bipolaarne häire, mille puhul kasutatakse mõistet afektiivne psühhoos. Seetõttu on põhjusliku vaimse häire täpne diagnoosimine hädavajalik. See tuvastatakse psühholoogiliste testimisprotseduuride abil ja a psühhiaater.
Tüsistused
Reaalsuse kaotus toimub peaaegu alati psühhoosi taustal ja sellel on mitmeid tüsistusi. Üks näide reaalsuse kaotuse toimumisest on skisofreenia. Mõjutatud isikud kipuvad seda kasutama ravimid tihedamini. Lisaks on mõjutatud isikud sageli sõltuvuses nikotiin. Lisaks täheldatakse skisofreenikutel suurenenud agressiivset käitumist, mis suurendab vigastuse ohtu mitte ainult mõjutatud inimesele, vaid ka lähimale keskkonnale. Lisaks on enamikul patsientidest hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad. Skisofreenia korral välja kirjutatud antipsühhootikumidel on iseloomulikud kõrvaltoimed, näiteks veri suhkur, kaalutõus ja parkinsonismilaadne välimus, nagu lihasjäikus (jäikus) ja lihasvärinad (värisemine). Üldiselt ei aktsepteeri vaimuhaigeid ühiskond, mistõttu nad muutuvad sotsiaalselt isoleerituks. See võib viia depressioon. Depressioon võib iseenesest muuta ka suhteid tegelikkusega. Mõjutatud inimesed kipuvad palju tarbima alkohol või isegi ravimid. Krooniline alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada seadme kahjustusi maks. See viib a kaudu rasvane maks maksatsirroosini, mis võib lõppeda maksaga vähk. Maks maksatsirroos soodustab tursete ja hüübimishäirete arengut. Pealegi kannatavad depressiivsed inimesed tavaliselt ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete all, nii et nad ei julge enam õue minna ja sümptomatoloogiat halvendab see. Halvimal juhul tekivad mõjutatud inimesel enesetapumõtted.
Millal peaks arsti juurde minema?
Tänapäeval kannatab ehmatavalt palju inimesi reaalsuse osalise kaotuse all. Põhjus on see, et iga inimene loob oma reaalsuse arvamuste, eelarvamuste või valetunnetuste kaudu. Sellisel juhul ei saa ükski arst kahjustatud inimest aidata. Võimalik, et psühholoog võib siiski olla kasulik aadress, eriti kui kannatanu kannatab reaalsuse kaotuse all. Neurootikumid, piiripatsiendid ja nartsissistid kannatavad a isiksusehäire. Selle tagajärjel võib toimuda enam-vähem tõsine reaalsuse kaotus. Seda võib eeldada ka skisofreenia või psühhoosi korral. Paljudel juhtudel on näidustatud ravimiteraapia. Muudel juhtudel võib suurimat muret tekitada kasvav reaalsuse kaotus. Reaalsuse kaotus võib ilmneda pikaajaliselt alkoholism. Taganemata ravi, võib olla raske reaalse maailmaga ühendust saada. Reaalsuse kadumine võib viidata aga ka järjest suurenevale hävitamisele aju rakud insultide, kahjustuste või naastude tõttu. Suurenev reaalsuse kadu võib viidata sellele dementsus or Alzheimeri haigus. Sellisel juhul on arsti külastamine hädavajalik, sest patsienti tuleb ravida professionaalselt. Reaalsuse kaotus võib tuleneda ka mõnede ravimite võtmisest. Sellised preparaadid nagu Pramid, Pramipexol või Oprymea põhjustavad segadust või reaalsuse suurenevat kadu. Sellisel juhul on arsti külastamine hädavajalik. Võimalik, et ravim tuleb vahetada teise vastu.
Ravi ja teraapia
Reaalsuse kaotuse ravi viiakse läbi vastavalt põhihaigusele või põhjusele. Näiteks kui reaalsuse kaotus toimub sellega kaasnevana dehüdratsioon, kõrvaldamine vedelikupuudusest piisab. Samamoodi hajub sümptom suhteliselt kiiresti, kui selle põhjustav ravim lõpetatakse. Muudel juhtudel, kui on olemas orgaaniline haigus, võib osutuda vajalikuks uimastiravi. See kehtib näiteks dementsus, insultid, entsefalopaatiad ja mitmesugused põletikulised haigused, mis võivad rünnata närvisüsteem or aju. Ravimeid saab kasutada ka tegelikkuse kaotamise psühholoogiliste põhjuste korral. Näiteks haldamine of neuroleptikumid on osutunud eriti tõhusaks psühhooside ravis. Need on osa standardist ravi skisofreeniat põdevatele inimestele, ehkki ärevust leevendavad ravimid võib manustada ka neile, keda see mõjutab. The psühhotroopsed ravimid neid võetakse pika aja jooksul ja mõnel juhul sõltuvad patsiendid sellistest ravimitest elu lõpuni. Sama kehtib kõigi muude psüühikahäirete ja haiguste kohta. Depressiooni korral antidepressandid kasutatakse sümptomite leevendamiseks; muude häirete korral - haldamine meeleolu stabilisaatoritest võib olla kasulik. Kui tegelikkuse kaotusel on psühholoogiline põhjus, psühhoteraapia on enamikul juhtudel näidustatud lisaks ravimitele.Tööteraapia ja sotsioterapeutiline meetmed nagu skisofreeniahaigetele soovitatakse ka abistamist ja kaitstud töökohta. Psühholoogilist abi on vaja ka siis, kui sümptomid on põhjustatud alkoholist või uimastitest. Nendel juhtudel pole haruldane, et keskendutakse sõltuvuskäitumisele, mida tuleb ravida ja ideaalis ületada.
Väljavaade ja prognoos
Reaalsuse kaotuse väljavaateid ja prognoose ei saa universaalselt ennustada. Need sõltuvad väga tugevalt psühholoogilisest ja füüsilisest seisund mõjutatud inimese arengut ja võib areneda erineval määral. Ka isiklik keskkond aitab reaalsuse kadumise arengule suhteliselt palju kaasa. Enamasti viib ravi läbi psühholoog. Sageli pole tavaline igapäevaelu kahjustatud inimesele enam võimalik, seetõttu sõltuvad nad välisest abist. Mõnel juhul on reaalsuse kaotus nii suur, et kahjustatud inimene võib endale või teistele inimestele haiget teha. Sellistel juhtudel ravitakse neid suletud asutuses. Ravis kasutatakse ka ravimeid. Sageli viib narkootikumide kuritarvitamine tegelikkuse kaotamiseni, nii et siin jääb keha püsivalt kahjustatud. Seetõttu sõltub ravi edukus ka tugevalt haiguslugu asjaomasele isikule. Reaalsuse kaotusega patsiendid kurdavad lisaks vaimsetele häiretele ka ainevahetushäireid, vedeliku puudust ja unehäired. Traumaatilised tagajärjed on sageli ka reaalsuse kaotuse käivitajad. Neid tulemusi arutatakse ja hinnatakse psühholoogiga. Seda, kas ravi toob edu, ei saa siiski universaalselt ennustada.
Ennetamine
mõned riskitegurid reaalsuse kadumist on suhteliselt lihtne ära hoida, kui sõltuvust veel ei esine. See kehtib eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise kohta, mida tuleks parimal juhul üldse vältida. Liigne stress, kurnatusseisundite vältimiseks tuleks võimalusel vältida ka inimestevahelisi konflikte ja mürasaastet. Üldiselt tervislik ja tasakaalustatud eluviis võib aidata vähendada psühholoogilist riski stress ja selle põhjustatud reaalsuse kadu.
Siin on, mida saate ise teha
Reaalsuse kaotamiseks pole peaaegu ühtegi eneseabi meetodit. Enamikul juhtudel tuleb selle sümptomi raviks igal juhul pöörduda psühholoogi poole. Seetõttu tuleb patsiente ka kinnisesse kliinikusse lubada. Kui reaalsuse kaotus toimub alkoholi või muude ravimite ülemäärase tarbimise tõttu, tuleb need ravimid igal juhul kohe katkestada. suitsetamine võib soodustada ka reaalsuse kadumist ja tuleks katkestada. Paljudel juhtudel ei ole patsiendil võimalik kõnealust ravimit peatada. Siin saavad abiks olla eneseabi rühmad. Igal juhul on tegelikkuse kaotuse ravimiseks võimalik ka psühhiaatriahaiglasse minek. Sageli tuleb reaalsuse kaotus stress. Seetõttu tuleks vältida kõiki võimalikke olukordi, kus võivad tekkida stress või konfliktid. See piirab igapäevaelu, kuid aitab tohutult sümptomi vastu. Kui reaalsuse kadumine toimub ravimite tõttu, tuleks see katkestada või asendada teiste ravimitega. Eelkõige peavad sõbrad ja pereliikmed patsiendile tähelepanu pöörama ning vajadusel sundima teda ravi otsima.
