. süda teeb rasket tööd - pidevalt pumpab veri organismi vereringesüsteemi, ligi 300 liitrit tunnis. Tõrgetele kalduv jõujaam - südame-veresoonkonna haigused on kõige levinum surma põhjus Saksamaal. Õige diagnostika on ennetamiseks oluline ja piisav ravi. Aga mis süda eksamid on olemas ja kuidas need toimivad? Lisateavet südameuuringute protseduuri kohta leiate siit.
Südamekontroll: alguses vestlus
Uurimine süda ei alga keerukast varustusest, vaid vestlusest (anamneesist). Eksperdid usuvad, et enamuse kõigist esialgsetest diagnoosidest saab panna kõne ja kätega. Sageli patsiendi haiguslugu on nii tüüpiline, et kogenud arsti sihipäraste küsimustega saab kahtlustatava diagnoosi juba panna ja alternatiivsed diagnoosid välistada. Olemasolevad seisundid, perehaigused, ravimid ja riskitegurid on samuti olulised. Lisaks on järeldusi, mille arst saab patsienti vaadates ja selle käigus füüsiline läbivaatus. Seejärel kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks ja ravikontseptsiooni koostamiseks või ravi jälgimiseks sageli spetsiaalseid teste. Mõnel juhul saab neid ühendada otseselt raviga meetmed. Milliseid näiteid kasutatakse, sõltub kahtlustatavast diagnoosist ja küsimusest.
Põhidiagnostika südame uurimiseks.
Südameuuringute põhidiagnostika hõlmab erinevaid meetodeid. Need sisaldavad:
- Kontroll (visuaalne kontroll) ja palpatsioon (palpatsioon).
- Vererõhu mõõtmine
- Löökriistad (koputamine)
- Auskultatsioon (kuulamine)
- Laevade uurimine
- EKG (südame lainekuju)
- Laboratoorsed testid
Järgnevalt tutvustame üksikasjalikumalt erinevaid uurimismeetodeid.
Kontroll ja palpatsioon südameuuringutes.
. füüsiline läbivaatus tehakse tavaliselt istuvale või lamavale patsiendile ülakeha lahti riietamata. Väliselt nähtavad haigusnähud (ülevaatus) hõlmavad järgmist vesi retentsioon, sinised huuled ja sõrmed, muutused sõrmeküüntes, pulsatsioonid, näo õhetus või naha muutused jalgadel. Palpimise ajal kontrollib arst impulsi sagedust, rütmi ja iseloomu, samuti vasaku rinnakorvi südame impulssi. The vein aasta kael (kaelarihm vein) annab olulist teavet veri paremale südamele.
Vererõhu mõõtmine ja löökpillid
Veri rõhu mõõtmine on samuti hädavajalik tööriist. Seda tuleks teha mõlemal käsivarrel ja mitu korda. Koputamine (löökpillid) rind saab kasutada südame ligikaudse suuruse määramiseks - kuigi pildistamistehnikad on selleks paremad.
Auskultatsioon: stetoskoobiga kuulamine.
Auskultatsioon ehk stetoskoobiga kuulamine on oluline uurimisetapp. Koolitatud inimene saab seda juba kasutada paljude südamemuutuste, eriti südamerikete tuvastamiseks. Hinnatud on:
- Pulss: normaalne, liiga kiire, liiga aeglane?
- Südame rütm: korrapärane, ebaregulaarne, lisalöögid?
- Südamehelid: kas 1. ja 2. südamehääl kõlavad normaalselt või on need muutunud? Kas lisahelid on olemas?
- Süda mühiseb: kas on veel mürinat? Millal need tekivad ja kuidas need kõlavad?
Neljale südameventiilid ja nende muutused, on erinevaid valdkondi, kus neid saab kõige paremini kuulata. Sellepärast asetab arst oma stetoskoopi erinevatele aladele, lastes patsiendil vajadusel asuda erinevates asendites, ja palub tal sügavalt sisse hingata, seejärel välja hingata või hinge kinni hoida.
Laevade uurimine
Sest süda ja laevad on seotud, viimased on samuti osa kliinilisest uuringust. Kuna vaskulaarsed muutused on tõenäolisemad jalgadel kui kätel, on nahk värv (kahvatus, tursed, tsüanoos), jalg ümbermõõt, nahkja nähtavad laevad nagu veenilaiendid hinnatakse peamiselt seal. Pulsse palpeeritakse ja kuulatakse kätel, kõhul ja jalgadel. Kitsenduse korral on vooluhelid sageli olemas. Arterite või veenide haiguste kahtluse korral saab ühendada mitmesuguseid katseid, mida saab teha ilma suurema vaeva ja tööriistadeta (kõndimistesti, positsioneerimiskatse).
EKG: südamevoolu mõõtmine
Südamevoolu kõvera (EKG) mõõtmine puhkeseisundis on osa põhilisest diagnostikast. Kui vajalik, stress EKG või pikaajaline EKG jälgida. EKG saamiseks otse südamest saab kasutada kateetri uuringut (elektrofüsioloogiline uuring = EPU), mis on vajalik mõnel juhul südame rütmihäired.
Südame laboratoorsed uuringud
Sõltuvalt küsimusest erinevad laboratoorsed väärtused määratakse veres, kuid need viitavad tavaliselt ainult põhjustele või riskitegurid. Näiteks, vereanalüüs, hüübimine, suhkur, rasvad, maks ja neer väärtused, mineraalid ja kilpnäärme väärtused võivad olla olulised. Konkreetselt südamehaiguse või kahtlustatava südameataki korral määratakse järgmised laboratoorsed väärtused:
- laktaadi dehüdrogenaas (LDH: infarkt, müokardiit).
- Kreatiin kinaas (CK: südamelihase kahjustus).
- Troponiin (müokardiinfarkt) ja
- Aju natriureetiline peptiid (BNP: müokardi puudulikkus).
Kõrgenenud C-reaktiivset valku (CRP) käsitletakse kui müokardiinfarkti riski prognoosivat parameetrit.
Südame ultraheliuuringud
Sonograafia on oluline protseduur südame ja vere kuvamiseks laevad. Eeliseks on ühelt poolt see ultraheli ei põhjusta kokkupuudet kiirgusega ja on valutu ning teisest küljest võimaldab südamet jälgida ja hinnata täies koosseisus. Normaalne ultraheli pilte nimetatakse ehhokardiograafia või juhuslikult "südame kaja". Seda kasutatakse üksikute struktuuride vaatamiseks erinevate nurkade alt rind seina ja uurida südamefunktsiooni. Vatsakesed, südameventiilid ja aordi on näha. Südame suurust saab hinnata, kas südamelihas tõmbub kõikjal võrdselt hästi kokku ja kas südameventiilid lahti ja kinni. Hinnata võib ka väljutatava vere kogust ja vedeliku kogunemist perikard saab näha.
Muud sonograafia vormid
Lisaseadmega saab Doppleri ja dupleks sonograafia abil muuta verevoolu nähtavaks värviliselt ja kuuldavalt. Ultraheli pilte saab teha ka all stressnäiteks jalgrattal või pärast ravimite manustamist (stress ehhokardiograafia). Need võivad paljastada patoloogilisi muutusi, mis muidu pole nähtavad. Lisaks saab ultrahelianduri sisestada ka õhukese toru (transösofageaalne) kaudu söögitorusse ehhokardiograafia = TEE) või väikese kateetri kaudu otse veresoontesse (intravaskulaarne ultraheli = IVUS). TEE võimaldab klapide ja kodade paremat visualiseerimist ning IVUS võimaldab hinnata veresoonte seinte lupjumisi.
Muud pildistamisviisid
A rind röntgen (rindkere röntgen) annab teavet südame suuruse ja kuju kohta ning võib näidata lupjumisi. See on siiski üsna mittespetsiifiline. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab südant visualiseerida kolmes mõõtmes ja täies funktsionaalsuses väga täpsete piltidega; lisateavet südamelihaskoe kohta saab pärast haldamine kontrastmaterjalist. Kuna protseduur on aga väga kallis, ei kasutata seda veel ulatuslikult. Informatiivne väärtus kompuutertomograafia (CT) on piiratud, isegi uuemate mitmekihiliste tehnikate korral, sest südame liikumine põhjustab hägustumist. Kuigi seda saab kasutada nii veresoonte seina muutuste määramiseks otse kui ka varajases staadiumis, samuti kaltsium koronaarveresoonte sisu - kuivõrd viimane on korrelatsioonis müokardiinfarkti riskiga (“kaltsiumiskoor”), on endiselt vaieldav.
Koronaarangiograafia kui südameuuring
Kõige täpsemad tulemused seisund Euroopa pärgarterid on ette nähtud pärgarteri kaudu angiograafia, nende kombinatsioon südame kateteriseerimine ja röntgen pildistamine. Nii kahtlustatavate veresoontehaiguste täpseks diagnoosimiseks kui ka südameoperatsioonide ettevalmistamiseks viiakse see üha enam läbi spetsiaalselt varustatud laborites. Vajadusel võib protseduuri ühendada otse anuma balloonilaiendiga (PTCA) või tugivõrgu sisestamisega (stent). Lisaks lubjastumisele ja ahendamisele pärgarterid, südamelihase funktsioon, klapid vasak aatrium ja vatsakese (mitraalklapi) Või vasak vatsake ja aordi (aordiklapi), samuti saab hinnata vatsakeste täituvust ja teha kindlaks, kas tegemist on punnimisega (aneurüsm) südameseina või tuiksoon.
Tuumameditsiinilised uuringud
Müokardiaalne stsintigraafia saab kasutada südame funktsioon lihas - pole alati selge, kas kitsenemine põhjustab tõepoolest vereringehäireid. Selleks süstitakse radioaktiivselt märgistatud aine pärast koormust ja gammakaamera abil jälgitakse, kuidas see südamelihasesse imendub - seda parem verevool, seda suurem on kogunemine. Kiirgus annus vastab tavapärasele Röntgen pilt ja informatiivne väärtus on võrreldav MRT-ga. Radionukliidide ventrikulograafia visualiseerib otseselt südamekambrite peksmist radioaktiivsete ainetega.
