Sünkoop ja ahenda: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Südame - mõjutab südant - põhjustab

Kardiovaskulaarsed (I00-I99).

  • Adams-Stokesi krambid - sünkoop (lühike teadvusekaotus) lühikese asüstoolia (südame elektrilise ja mehaanilise tegevuse lakkamine enam kui 2 sekundiks) tõttu siinussõlme peatumise, SA-blokaadi või AV-blokaadi tagajärjel [patsient näeb välja surnud ja silmatorkav näopunetus taastumisel] (teave kursuse kohta peaks saama vaatleja / kellegi juures oleva inimese kaudu)
  • Arütmogeensed sündroomid
    • Long-QT sündroom - kuulub ioonkanalihaiguste (kanalopaatiate) rühma; süda haigus, mille QT-intervall on patoloogiliselt pikenenud elektrokardiogramm (EKG); haigus on kas kaasasündinud (pärilik) või omandatud, siis tavaliselt ravimi kõrvaltoimete tagajärjel (vt allpoolSüdame arütmia põhjustatud ravimid“); saab viima südame äkksurmani (PHT) süda-terved inimesed.
    • Brugada sündroom - omistatakse “primaarsetele kaasasündinud kardiomüopaatiatele” ja seal nn ioonkanali haigustele; 20% juhtudest on SCN5 autosoomne domineeriv punktmutatsioon geen arutlema; Iseloomulikud on sünkoop (lühike teadvusekaotus) ja südame seiskumine, mis esineb kõigepealt tänu südame rütmihäired nagu polümorfsed ventrikulaarne tahhükardia or ventrikulaarne fibrillatsioon; selle haigusega patsiendid on ilmselt täiesti süda tervislik, kuid võib juba noorukieas ja varases täiskasvanueas kannatada südame äkksurma (PHT) all.
    • Arütmogeenne parempoolne vatsakese kardiomüopaatia (ARVC; ARVCM; sünonüümid: arütmogeenne parempoolse vatsakese düsplaasia kardiomüopaatia; ARVD; ARVC) - sidekoe ja rasvkoe sadestumine parem vatsake (südamekamber).
  • Südameklapi defektid (vitias) nagu aordi stenoos, mitraalklapi stenoos või kopsu stenoos.
  • Südame rütmihäired - nii bradükardilised (aeglased) kui tahhükardilised (kiired) häired (nt ventrikulaarne tahhükardia!)
  • Brainstem isheemia - vähenenud veri voolu ajutüve.
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM) - südamelihasehaigus, millega võivad kaasneda järgmised sümptomid ja tüsistused: düspnoe (õhupuudus), angiin ( "rind tihedus ”; ootamatu algus valu südame rütmihäired, sünkoop (lühike teadvusekaotus) ja äkiline südame surm (PHT).
  • Karotiidse siinuse sündroom (unearteri siinuse sündroom; sünonüümid: ülitundlik unearteri siinuse sündroom (HCSS), ülitundlik unearteri siinuse sündroom) - hüperaktiivne unearteri siinusrefleks, bradükardia põhjus lühiajaliseks asüstooliaks (elektrilise ja mehaanilise südamefunktsiooni täielik lakkamine enam kui 2 sekundit; unearteri siinuse sündroomi korral: 6 sekundit või vererõhu langus vähemalt 50 mmHg süstoolne) / äge vereringe seiskumine koos sünkoopsete sümptomitega; unearteri siinuse ülitundlikkust saab tuvastada 20% -l kõigist üle 60-aastastest patsientidest, kuid vähem kui 1% -l on tuvastatav unearteri siinuse sündroom
  • Kopsuemboolia (LE; kopsu veresoone oklusioon trombi (verehüübe) tõttu, tavaliselt venoosse tromboosi tõttu)
    • 1.4% patsientidest koges minestust; Järgmise 0.9 aasta jooksul esines 2%
    • LE vastutab iga kuue raske sünkoopepisoodi eest
    • LE levimus (haiguste esinemissagedus) sünkoopi hindamiseks erakorralise meditsiini osakonda pöördunud patsientidel oli alla 1%.
  • Müokardiinfarkt (südameatakk), vaikne.
  • Ortostaatiline hüpotensioon (OH): langus veri rõhk seismisel ebapiisava perifeerse vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni) tõttu.
  • Perikardi tampoon (perikardi tamponaad) - südame kokkusurumine vedeliku, näiteks veri aasta perikard.
  • Kopsu hüpertensioon (pulmonaalne hüpertensioon).
  • Subaraknoidne verejooks (SAB; hemorraagia selgroo- ja pehmete ajukelme vahel; esinemissagedus: 1-3%); sümptomatoloogia: toimige vastavalt “Ottawa reeglile subaraknoidse verejooksu korral”
    • Vanus ≥ 40 aastat
    • Meningismus (valuliku sümptom kael - naha ärrituse jäikus ja haigus meninges).
    • Sünkoop (lühike teadvusekaotus) või teadvushäired (unisus, sopor ja kooma).
    • Tsefalgia tekkimine (peavalu) füüsilise tegevuse ajal.
    • Thunderclap peavalu/ hävitav peavalu (umbes 50% juhtudest).
    • Emakakaela lülisamba (emakakaela lülisamba) piiratud liikuvus.
  • Venoosne trombemboolia (VTE) 1.4%.
  • Ajuisheemia - verevoolu vähenemine aju.

Neurogeenne - mõjutab närvisüsteemi - põhjustab

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Basilar migreen - migreeni vorm.
  • Epileptilised krambid
  • Hüperventilatsioon - suurenenud hingamine kaugemale sellest, mida nõutakse.
  • Hüsteeria
  • Narkolepsia - kuulub hüpersomnia (unesõltuvus) rühma.
  • Neurogeenne sünkoop, nt valu, ärevus, stress [siin neurokardiogeenne sünkoop, ortostaatiline hüpotensioon ja kehahoiak tahhükardia sündroom (on hiljuti eristatud) Posturaalse tahhükardia sündroom (POTS) ((lat.) poos = mõjutab keha asendit; sünonüümid: posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom või ortostaatiline talumatus) - ortostaatilise düsregulatsiooni erivorm, mille korral vererõhk püstiasendisse üleminekul; aastal kasv südame löögisageduse vähemalt 30 lööki / min 10 minuti jooksul pärast püstiasendit või vähemalt 120 lööki / min absoluutselt ja vererõhu patoloogiline langus puudub (süstoolne langus mitte rohkem kui 20 mmHg ja diastoolne langus mitte rohkem kui 10 mmHg); esinemissagedus: naised (80% juhtudest), eriti nooremad naised; vanus 15-50 aastat; spontaanne taastumine umbes 50% -l patsientidest ühe aasta jooksul.
  • Ortostaatiline minestus, nt selliste ravimite nagu hüpertensioonivastased ained (hüpertensioonivastased ravimid), vähenenud veremahu või halvenenud füüsilise seisundi tõttu
  • Psühhogeenne minestus (välistamine on IIb-can soovitus).
  • Uneapnoe sündroom (lõpetamine hingamine une ajal).
  • Mööduv isheemiline atakk - TIA äkiline vereringehäire aju, mis viib neuroloogiliste häireteni, mis taanduvad 24 tunni jooksul.

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Vasovagaalne reaktsioon (minestamine) - sünkoop, mille põhjustab vaguse ärritus, mis kuulub autonoomsesse närvisüsteem.

edasi

  • Refleksne sünkoop, peamiselt defekatsiooni tõttu (soolestiku liikumine), köha, urineerimine (urineerimine): urineerimine ja köha minestus.
  • Riskantsed olukorrad, näiteks seismine soojas keskkonnas, kuumad vannid; söömise ajal; pööramisel juhataja või surve unearteri siinusele; pärast füüsilist koormust → neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon / ortostaatiline hüpotensioon.
  • Tugev valu

Ainevahetus - mõjutades ainevahetust - põhjustab

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Aneemia (aneemia)

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Dehüdratsioon (vedeliku puudus).
  • Hüperventilatsioon (liiga kiire ja sügav hingamine) koos hüpokapniaga (liiga madal süsinikdioksiidi tase veres)
  • Hüpoglükeemia (hüpoglükeemia).
  • Hüpoksia (hapnikuvaegus)

Vigastused, mürgitused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Alkoholimürgitus

Muud põhjused

Biograafilised põhjused

  • Vanus: suureneb koos vanusega

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Kodade müksoom - healoomuline neoplasm südame aatriumis.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Ärevushoog
  • Epilepsiahoog
  • Psühhogeenne teadvushäire (antud juhul psühhogeenne pseudosünkoop: madala vigastamiskalduvusega rünnakute kõrge sagedus; mõnel juhul on rünnakus ebatavalised nihestused või silmade sulgemine)

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98)

  • Traumaatiline ajukahjustus (TBI).
  • Kukkumine (antud juhul: krüptogeense kukkumise rünnak, see toimub teadvuse häireteta; põhjus pole selge)

Ravim

* insb. neurogeense ortostaatilise hüpotensiooni / ortostaatilise hüpotensiooni korral.

edasi

  • Sisemine verejooks
  • Joobeseisund (mürgitus) koos alkohol ja muud ravimid.
  • Söömine pärast sööki - sünkoop, mis tekib pärast söömist.
  • Kukkumisrünnakud teadvusekaotuseta („langusrünnakud“).
  • Vasovagali sünkoop, sest inokteeritu tõusis liiga kiiresti üles.