Kolangiit või sapi juha põletik on sapijuha. Tavaliselt kannatavad mõjutatud isikud palavik, ülemine kõhuvaluja kollatõbi. Ravi hõlmab tavaliselt haldamine of antibiootikumid.
Mis on kolangiit?
Skemaatiline diagramm, mis näitab sapipõie anatoomiat ja struktuuri koos sapikivid. Klõpsake suurendamiseks. Kolangiit on an põletik Euroopa sapi kanalid. Neid kanalitaolisi struktuure on vaja transportimiseks sapi alates maks läbi sapipõie ja kaksteistsõrmiksool. Muu hulgas eemaldatakse sapis toksiinid. Selle peamine ülesanne on aga rasvade seedimine. Iseloomulikult kannatavad kannatanud rasked valu ülakõhus, palavik ja kollatõbi, st nahk. Kolangiidiga kaasneb sageli oksendamine ja väljaheite värvimuutus. Põhimõtteliselt eristatakse ägedat, mädast kolangiiti, mittemädanikku ja skleroseerivat kolangiiti. Kolangiidi erinevatel vormidel on erinevad põhjused, kuid tavaliselt viima samadele sümptomitele.
Põhjustab
Äge kolangiit on suuresti põhjustatud bakterid. Paljudel juhtudel patogeenne bakterid pärinevad peensoolde, kust nad sisenevad sapijuha seletamatul viisil. Erandjuhtudel viirused vastutavad sapiteede põletikulise reaktsiooni eest. Kõige levinum põhjus põletik sapiteede moodustumine sapikivid. Kui nad on teatud suuruse saavutanud, takistavad need sapijuhasid ja takistavad seeläbi sapi transporti. Patogeenid võib seejärel hõlpsasti settinud sapi sisse elada, põhjustades sapiteede infektsiooni. Siiani pole teada, mis põhjustab kroonilist kolangiiti. Mõnel juhul eeldatakse, et tegemist on autoimmuunhaigusega, mille korral immuunsüsteemi tunnistab patsiendi enda rakke võõrkehadena ja kahjustab neid. Harvaesinevad põletiku põhjused sapijuha Siia kuuluvad sapiteede kasvajad, parasiitide nakatumine ja divertikulaadid. Pärast operatsioone maks, kaksteistsõrmiksool või sapijuhad ise, võib mõnikord tekkida kitsenemine, mis hõlbustab sapijuha põletiku arengut. Väga harva on sapiteede geneetilised väärarendid kolangiidi tekitajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
- Kõhuvalu ülakõhus
- Rahulikkus
- Palavik
- Naha kollasus
- Silmade kollasus
- Harva veremürgitus
Diagnoos ja kulg
Ägeda kolangiidi diagnoosimiseks on haiguslugu tavaliselt piisab. Patsiendi intervjuu käigus kutsub raviarst muu hulgas välja, millal kaebused on olemas ja kas riskitegurid nagu ülekaalulisus või sapiteed seisund on kohal. Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus. Kui sapijuha põletik on tegelikult olemas, saab arst määrata nn Charcoti kolmkõla. See on kolme sümptomi kompleks, nimelt palavik, parempoolne ülemine kõhuvalu ja kollatõbi. Kui need kolm sümptomit ilmnevad koos, on kolangiidi tõenäosus väga suur. Kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks a veri test tehakse tavaliselt. Sapijuha põletiku korral on leukotsüüdid on tavaliselt kõrgenenud, mis viitab nakkusele. sapikivid diagnoositakse ultraheli läbivaatamine. Skleroosse kolangiidi võib sageli tuvastada antikehade aasta veri. Sapijuha infektsiooni kulg sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda sapijuha põletiku diagnoosimisel ja kiirel ravimisel võib eeldada täielikku taastumist.
Tüsistused
Enamasti tekivad tüsistused ainult siis, kui sapijuha põletik diagnoositakse liiga hilja või kui ravi algab liiga hilja. Patsient kannatab peamiselt valu ülakõhus ja üldine haigusetunne. Silmad ja nahk muutuvad kollaseks ja patsient ei ole enam võimeline füüsilisi tegevusi sooritama. Samamoodi võib esineda väga kõrge palavik. Kui sapijuha põletikku ei ravita, võib see ka viima et veri mürgistus, mis halvimal juhul viib patsiendi surma. Paljudel juhtudel esineb ka tugevat sügelust nahk sapijuha põletiku tõttu.Ravi toimub tavaliselt abiga antibiootikumid ja valuvaigistid. Kui seda alustatakse varakult, ei teki patsiendil täiendavaid tüsistusi ja haigus taandub vaid mõne päeva pärast. Kui sapijuha põletik on viinud sapikivide moodustumiseni, tuleb ka need eemaldada. Ravi edukuse korral ei vähenda sapijuha põletik eluiga. Ei saa siiski välistada, et haigus kordub elu jooksul.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Äge kolangiit nõuab kiiret arsti külastamist. Seda mõistavad kiiresti ka need, keda tõsised sümptomid mõjutavad, nagu mõnikord rasked valu ilma meditsiinilise ravita on raske taluda. Muud sapijuhapõletiku tunnused vajavad ka arsti külastamist, kuna ei kollatõbi, palavik ega külmavärinad on kooskõlas töövõimega ja piiravad oluliselt mõjutatud inimeste elukvaliteeti. Kiirel arstivisiidil on veel kaks põhjust: ühelt poolt ei taandu Choalangit koos kõigi selle ebameeldivate sümptomitega peaaegu kunagi spontaanselt, ilma et ravi. Teiseks võib arsti visiit kaitsta selliste tõsiste komplikatsioonide eest nagu šokk või tohutu mõju patsiendi keskele närvisüsteem või neerud. Asjaolu, et kolangiiti seostatakse sageli raskete ravikuuridega, tähendab, et arsti või isegi haigla poole pöördumine on õigustatud isegi siis, kui haigust ainult kahtlustatakse. Seda seetõttu, et mida varem ravi algab, seda kiiremini ja mugavam on sageli meditsiiniline abi. Seetõttu on isegi krooniliste sapiteede probleemide või kaasuva haigusega patsientidel, näiteks soole piirkonnas, arsti külastamine mõttekas. Kolangiidi esmast ravi ei pea osutama raviarst, vaid see on saadaval igas erakorralise meditsiini osakonnas.
Ravi ja teraapia
Et vältida tõsiseid tüsistusi nagu sepsis, peab kolangiiti ravima arst niipea kui võimalik. Kuna äge sapijuha põletik on tavaliselt põhjustatud bakterid, ravi hõlmab haldamine of antibiootikumid. Mis antibiootikum määrab arst, sõltub bakterite tüübist. Tsefalosporiini kasutatakse sageli. Infektsiooni tõhus ravi on tavaliselt võimalik ainult siis, kui kahjustatud inimene võtab korraga kahte erinevat antibiootikumi. Enamikul juhtudel patsiendi tervis paraneb mõne päeva jooksul pärast antibiootikumide manustamist. Kuna sapiteede põletik pole harva väga valus, valuvaigistid saab kasutada lisaks antibiootikumidele. Eriti sobivad on ained, millel on ka spasmolüütiline toime, kuna paljud põdejad kogevad kolikavat valu. Kui palavik on väga kõrge, siis palavikuvastane ravimid tuleb võtta keha funktsioonide säilitamiseks. Kui sapikivid on nakkuse käivitajad, tuleb need tavaliselt eemaldada. Sapijuha põletik taandub hiljem paljudel juhtudel iseenesest. Kui sapi voolus on üldine häire, a stent saab sisestada, millel on sapijuha toetav funktsioon. Eesmärk ravi on sapi voolu taastamine. Skleroseeriva kolangiidi korral on see vaevalt võimalik, sest põhjused pole teada ja seetõttu ei saa neid ravida. Nendel juhtudel koosneb ravi puhtalt sümptomaatilisest ravist, mis suurendab üldist heaolu.
Väljavaade ja prognoos
Kolangiidil on stabiilse täiskasvanuga soodne prognoos immuunsüsteemi ja muid haigusi pole. Paranemine ja püsiv sümptomivabadus on seotud sümptomite varajase ravi ja raviga. Ravimite kasutamisel saavutatakse kolangiidist taastumine enamikul juhtudel mõne nädala jooksul. Haiguse kordumine on põhimõtteliselt võimalik, kuid seda täheldatakse harva. Kolangiidi ravimise eeltingimus on võimalike sapikivide eemaldamine. Need takistavad patsiendi taastumist kuni nende täieliku kadumiseni. Ilma meditsiinilise abita patsient tervis võib oluliselt halveneda. Lisaks on oht, et põletik muutub korduvast krooniliseks. Mida kauem kolangiit jääb ravimata, seda suurem on sekundaarsete haiguste oht. Sageli põhjustab see sapiteede muutusi. Nendel patsientidel on oodata sapiteede armistumist ja kitsendamist. Need tüsistused halvendavad prognoosi ja võivad viima edasistele haigustele. Rasketel juhtudel on sapiteede mahajäämuse oht, maks maksatsirroos ja sapijuhavähk. See suurendab patsiendi normaalse eluea lühendamise riski. Nõrgenenud patsientidel on paranemise tee põhimõtteliselt edasi lükatud immuunsüsteemi.
Ennetamine
Kolangiiti ei ole võimalik konkreetselt ära hoida. Sellegipoolest on neid mitu meetmed mis võib oluliselt vähendada ägeda kolangiidi tekkimise riski. Kuna sapikivid on sapiteede infektsiooni kõige levinum põhjus, tuleks neid vältida. Parim profülaktiline meede on tervislik dieet. Parim dieet on väherasvane ja kiudainerikas. Lisaks on oluline tarbida piisavalt vedelikku. Kolangiidi kroonilist vormi ei saa vältida.
Hooldus
Enamikul kolangiidi juhtudest ainult mõned meetmed kannatanud isikule on kättesaadav järelhooldus. Kõigepealt peab haigestunud inimene pöörduma selle haiguse arsti poole, et ei süveneks enam sümptomeid ega muid komplikatsioone. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt, nii et kahjustatud inimene peaks sapijuhapõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Eneseparanemist sel juhul ei saa tekkida. Haigust ennast ravitakse tavaliselt antibiootikumide võtmisega. Sümptomite leevendamiseks on alati oluline võtta õige annus ja võtta neid regulaarselt. Samuti tuleb märkida, et antibiootikume ei tohiks võtta koos alkohol, muidu nende toime nõrgeneb. Lastel peavad vanemad jälgima ja kontrollima tarbimist. Isegi pärast ravi on arsti edasised regulaarsed uuringud väga olulised, et avastada siseorganid varajases staadiumis. Reeglina ei vähene patsiendi eeldatav eluiga, kui sapijuha põletik avastatakse ja ravitakse õigeaegselt.
Mida saate ise teha
Sapijuhapõletiku tekkimisel tunneb kahjustatud inimene end väga haigena. Sekundaarse kahjustuse riski minimeerimiseks tuleb ravi läbi viia kiiresti. Ainult ravita jätmine või eneseravi võib põhjustada eluohtlikkuse seisund. Ranget voodirežiimi peetakse tavaliselt iseenesest. Sõltuvalt haiguse põhjusest on soovitatav kombineerida tellitud antibiootikum teraapia soolestiku probiootilise raviga. Ägeda staadiumi korral tuleb sapijuhade leevendamiseks toitu täielikult vältida. Hiljem dieet tuleks muuta kergeks dieediks - ka maksa leevendamiseks, mis tavaliselt on sellega seotud. Taastumisprotsessi jaoks on kasulik ka piisav vedelike tarbimine. Selles kontekstis veel mineraalvesi ja magustamata taimsed teed tuleks eelistada. Isegi pärast edukat ravi on maksas tavaliselt tugev stress, nii et alkohol ja rasvade kasutamist tuleks järgneval perioodil vältida. Kui põletiku põhjuseks on autoimmuunhaigus, on oluline immuunsust pidevalt tugevdades, vältides seda stress ja tasakaalustatud lõõgastus, tasakaalustatud toitumine ja regulaarne treenimine. Mikroelementide ravi (seleen, mineraalid) on osutunud kasulikuks ka põletikulistes protsessides. Homöopaatiliselt valmistatud Kolotsüüt (C6), Magneesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) või Chamomilla tunnis manustatav vulgaris (C6) võib aidata valu ägedas staadiumis.
