Esmane ennetus
Dieet või toidukomponendid võivad olla kantserogeensed (vähkkasvajahaiguse põhjustavad) kui ka kaitsvad (kaitsvad) tegurid. Esmane ennetamine hõlmab dieedifaktorite poolt ravi alustamise ja edendamise aeglustamist. Sõltuvalt kasvaja arengustaadiumist (1. initsiatsioon, 2. edendamine, 3. progressioon) jõuavad erinevad toitumisega seotud toimemehhanismid:
- 1. etapp - algatamine
- Antioksüdandid kaitsevad vabade radikaalide või ioniseeriva kiirguse mõju eest. Selleks takistavad nad kantserogeensete ühendite teket, vähendades neoplastilise transformatsiooni riski. Näiteks, C-vitamiini blokeerib N-nitrosoamiinide moodustumise nitritist kõht.
- Foolhape, kaitseb metüleerimise teel DNA-d ja vähendab selle modifikatsioone.
- 2. etapp - edutamine
- Kasvu stimuleerivad tegurid nagu energia tarbimine, kasv hormoonid, tsütokiine peetakse promootoriteks.
- Toidurasvad näivad toimivat peamiselt kantserogeneesi edendamise etapis (vähk areng). Siin mängib rolli rasvade koostis. Loomkatsetes näidati, et kõrge linoolhappe, oomega-6 rasvhappe sisaldusega taimeõlid (sisalduvad saflooris, päevalilles, mais õli), oli edendav toime. Oomega-3 rasvhapped eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA) seevastu pärsivad kantserogeneesi. Mil viisil rasvhapped kantserogeneesi mõjutamine ei ole veel piisavalt selge. Siin on palju lähtepunkte: Omega-3 rasvhapped stimuleerida rakusisese valgu lagunemist. See vähendab stiimulit rakkude jagunemiseks. Samuti on mõeldav muutus rakumembraanide koostises, immuunvastuses ja / või prostaglandiinide sünteesis.
- Kasvuprotsessis karotenoidid mängivad olulist ennetavat rolli. Need mõjutavad nn lõheühendusi, mis ühendavad naaberrakke ja on olulised rakkudevahelise suhtluse jaoks.Beta-karoteen ja A-vitamiini metaboliidid on rakkude eristamiseks olulised. D-vitamiini toimib ka sama retseptori kaudu.
Värske uuring näitab, et kantserogenees algab enne initsiatsiooni, kaotades rakkudevahelise suhtluse (disjunktsioon). D-vitamiini metaboliidid nagu 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihüdroksükolekaltsiferool või aktiivne D-vitamiini hormoon) kaitsevad rakkude selle disjunktsiooni eest. NB: maks metaboliseerib D3-vitamiini (kolekaltsiferool) 25 (OH) D-ks, mis muundub seejärel neerude kaudu 1,25 (OH) 2 D-ks (1,25 dihüdroksükolekaltsiferooliks või aktiivseks D-vitamiini hormoon). D3-vitamiin sünteesitakse nahk päikesevalguse (UV) mõjul. Looduslikud D3-vitamiini allikad on tursk maks õli ja munakollane. Järgnev on kokkuvõte toidukomponentide ja kasvajahaiguste vahelistest seostest:
- Suurt üldrasvade tarbimist seostatakse rinnanäärmete, koolon, rektaalne, eesnääreja emakavähk.
- Suurenenud kehakaal ja energiatarbimine on riskitegurid rindade jaoks, koolon, eesnääre, endomeetriumi, emakakaela / emaka, neerja kilpnäärmevähk.
- Alkohol tarbimine soodustab vähk Euroopa kops, rind, suuõõne, söögitoru, kõht, kõhunääre (sel juhul liigne tarbimine), koolon ja rektum.
- Suitsutatud ja vinnutatud toidud on riskitegurid söögitoru, kõht ja kõhunäärmevähk.
- Puu - ja köögivilja tarbimise ja kops, rind, suuõõne, jämesool, eesnääre, emakakaela / emaka ja põis vähkkasvajad.
- Kiudained kaitseb käärsoole ja pärasoolevähk.
Paljud uuringud näitavad, et inimesed, kes söövad a dieet vähese liha ja vorstiga pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosus on väiksem. Selle põhjuseks on peamiselt asjaolu, et valdavalt ovo-lakto-taimetoitlus tarnitakse rohkem mikroelemente ja bioaktiivseid aineid, millel on antikantserogeenne toime, samuti palju kiude. Järelikult on strateegia piirata initsiaatorite ja promootoritega toiduainete tarbimist ning suurendada antikantserogeense ja antipromotoorse toidu tarbimist.
- Mõõdukas energiatarbimine
- Küllastunud rasvhapped ↓
- Arahhidoonhape (oomega-6 rasvhape) ↓
- Linoolhape (oomega-6 rasvhape) ↓
- Alkohol ↓
- Heterotsüklilised amiinid (moodustuvad näiteks grillimisel) ↓
- Nitritid (sisalduvad vinnutatud lihatoodetes) ↓
- A-vitamiin, beetakaroteen ja karotenoidid, C- ja E-vitamiin, seleen ja tsink (= antioksüdandid), D-vitamiin, foolhape ↑
- Eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA) (oomega-3-rasvhapped) ↑
Pange tähele! Piisav kaltsium tarbimine võib ära hoida käärsoolevähki. Kaltsium seob kantserogeenset (vähki põhjustavat) sapphapped jämesooles. Lisaks tuleks pöörata tähelepanu nn bioaktiivsete ainete - eriti sekundaarsete taimsete ainete - piisavale pakkumisele. Nad toetavad immuunsüsteemi ja neutraliseerida kantserogeenseid aineid. Tõenäoliselt on teiseseid taimseid aineid üle 60,000 XNUMX. Antikantserogeenne (vähki pidurdav) toime omistatakse järgmistele sekundaarsete taimsete ainete klassidele:
- Karotenoide: apelsinid kollastes ja rohelistes köögiviljades (alfa- ja beetakaroteen, luteiin, zeaksantiin), tomatid, tomatipasta (lükopeeni).
- Fütosteroolid: in külmpressitud õlid, pähklid (pistaatsiapähklid, makadaamia, mänd pähklid, mandlid, pekaanipähklid).
- Saponiinid: kaunviljades, sojaubades ja toodetes.
- Glükoosinolaadid: sinepis, kapsas, mädarõigas.
- Polüfenoolid
- Flavonoide: nahk punased, lillad, sinised ja kollased puuviljad, näiteks vaarikad, mustikad, jõhvikad, viinamarjad, vein (kvertsetiin), õunad, salat, punane kapsas, roheline tee.
- Fütoöstrogeenid: sojaubades, -tooted, linaseemned, rukis, nisukliid.
- Proteaasi inhibiitorid: kaunviljades.
- Monoterpeenid: tsitrusviljades, ürtides, vürtsides.
- Sulfiidid: sibulataimedes
Teisene ennetamine
Kui kasvajahaigus loetakse paranenuks, on dieet eesmärk on ühelt poolt kompenseerida kasvajahaiguse tagajärgi. Teiselt poolt tuleks kordumise oht hoida madalal. Sellisel juhul peaks patsient juhinduma protseduuridest ja käitumisest, mis kehtivad esmase ennetamise kontekstis. Toiteväärtuslik ravi kasvajahaiguse korral pole tõelist “vähidieeti”, sest pahaloomulised rakud on reguleerivatest mehhanismidest sõltumatud ja kasvama Ligikaudu pooltel kõigist kasvajaga patsientidest ilmnevad toidu tarbimise, toidu kasutamise ja ainevahetuse häired. Need toitumisprobleemid on otseselt põhjustatud kartsinoomist või on kasvaja ja kasvaja üldised, süsteemsed mõjud ravi. Peamine toitumisalane eesmärk on parandada üldist heaolu ja ennetada või ravida alatoitumine (alatoitumus). Muude eesmärkide hulka kuuluvad:
- Abiaine tugi ravi kasvajavastase ravi ajal.
- Toitainete tarbimise (makro- ja mikrotoitainete) tagamine seedetrakti düsfunktsiooniga patsientidel.
- Säilitage ja toetage suu kaudu manustatavat toitu nii kaua kui võimalik.
- Suurendada söögiisu
- Vähendage keemiaravi ja kiiritusravi põhjustatud ebamugavusi
Mõlemad alatoitumine ja kahheksia on suur mõju elukvaliteedile ja ellujäämisele. Kuni 50% kasvajaga patsientidest võib olla alatoidetud. 20% surmadest on tingitud alatoitumine üksi. 80% -l pankrease- ja maovähiga patsientidest toimub märkimisväärne kaalukaotus enne diagnoosimist. In rinnavähk, leukeemiad, lümfoomid ja sarkoomid umbes 30-40% juhtudest.Kolmandik patsientidest kops vähk kaotab enne diagnoosimist umbes 5% oma kehakaalust. Kahheksia (kõhnumine) on kasvajaga patsientide kõige olulisem vahetu surma põhjus. Nende seas oli halvim prognoos patsientidel, kes kaotasid enne diagnoosimist kehakaalu. Sageli takistab alatoitumine kasvajavastase ravi optimaalset manustamist. Alatoitumise tagajärjed on:
- Lihasnõrkus - see mõjutab ka hingamislihaseid, kopsupõletik saab areneda.
- Liikumatus - tagajärjed on rõhuhaavandid ja tromboosid
- Immuunpuudulikkus
- Väsimus ja halb üldine seisund
- Kaalulangus
Alatoitluse avastamiseks võimalikult varakult tuleks kasvajaga patsiendi toitumiskäitumist ja toitumisseisundit regulaarselt jälgida (kehaanalüüsi korrapärane läbiviimine). Näidustus toitumisraviks eelseisva alatoitluse korral.
- Ebapiisav toidu tarbimine - <60% päevasest vajadusest kauem kui üks nädal.
- püsiv kõhulahtisus (kõhulahtisus).
- Polükeemiaravi
Alatoitumuse toitumisravi näidustus.
- Praegune kaal <90% optimaalsest kehakaalust.
- Tahtmatu kaalukaotus> 10% 6 kuuga või> 5% 3 kuuga.
- Seerum albumiin (veri valk) <35 g / dl, transferriin (raud transpordivalk) vähenes.
- Aastane pidev langus albumiin, koliinesteraas (maks ensüüm) või transferriin.
- Eraldatud mikroelementide puuduste (elutähtsate ainete) tuvastamine.
Kaugelearenenud kasvajahaiguse korral või isegi söögiisu puudumise korral, samuti suuremate toiduainete, vedelate toidukontsentraatide, dieettoitude allaneelamise probleemide korral (nt täielikult tasakaalustatud toitumine kataboolse metaboolse seisundiga inimeste dieediraviks - ülekaalulisuse tõttu) alatoitumus). Kaalukaotuse korral tuleb seda alustada varakult. Alguses ärge jooge rohkem kui 200 ml päevas, muidu kõhulahtisus võib juhtuda. Hiljem võib 600 ml päevas lisada ilma pikema jututa, eelistatult põhitoidukordade vahel. Kui suukaudset toitumist ei saa enam säilitada, tuleb kasvajaga patsienti toita enteraalselt tuubi kaudu või parenteraalselt (pordi või Hickman-Broviaki kateetri kaudu). Juba kannatatud kehakaalu langust on raske taastada.
