Ajuverejooks: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Primaarne intratserebraalne verejooks on põhjustatud laevad jooksmine aasta aju parenhüüm (aju aine, ajukude), millel on seina nõrkus. See veritseb aju parenhüümi või tserebrospinaalvedeliku ruumi (siin: õõnsussüsteem ajus / selle ümber). Pikaajaline hüpertensioon (kõrge vererõhk) soodustab anuma seinte degeneratsiooni - need kaotavad elastsuse. Väike aju arterioolid on eriti mõjutatud. Need tekivad suurte arterite suhtes täisnurga all ja puutuvad kokku suurenenud intravaskulaarse rõhuga (rõhk anumas). Alati on ka oht, et edasi laevad võib lõhkeda (“lumepalli efekt”).Aju kahjustatud aju piirkonnas esineb neuronite düsfunktsiooniga kahjustus. Lekkinud veri tähistab a mass. Enamasti suuremad verevalumid viima intrakraniaalse rõhu (ICP) suurenemiseni. Lisaks tekib kursuse ajal sageli peri-hemorraagiline (perifokaalne) turse, mis suurendab ka ICP-d. Kui verejooks puruneb ventrikulaarsesse süsteemi (aju õõnsussüsteem), võivad ringlus tserebrospinaalvedelik (CSF). Lõpuks võib tekkida oklusiivne hüdrotsefaal (hydrocephalus occlusus; vedelikuga täidetud vedeliku ruumide (aju vatsakesed) patoloogiline / haigestunud dilatatsioon).

Etioloogia (põhjused)

Verejooksu asukoht võimaldab teha esialgseid järeldusi etioloogia (põhjuse) kohta. Näiteks hüpertensiivne mass verejooksud esinevad sagedamini sügaval ajus, intratserebraalsed hematoomid või veritsused alates metastaasidnäiteks esinevad pinnapealsemalt (ajukoore (ajukoor) lähedal). Primaarne intratserebraalne verejooks (80-85% juhtudest).

Biograafilised põhjused

  • Pärilikud mikroangiopaatiad - heterogeenne haiguste rühm, mille patoloogilised muutused esinevad väikeses ajus laevad leitakse ühise tunnusena.

Haigusega seotud põhjused

  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk) - viib aja jooksul väikeste veresoonte muutusteni.
  • Aju amüloidangiopaatia (ZAA) - degeneratiivne vaskulopaatia (veresoonte kahjustus), mis tuleneb beeta-amüloidi (peptiidid / teatud valgumolekulid) ladestumisest seinakihtidesse; beeta-amüloidseid naaste peetakse ka dementsuse ja Alzheimeri tõve peamiseks käivitajaks; levimus (haiguste esinemissagedus) on 30–60-aastastel 69% ja 50–70-aastastel 89%

Sekundaarne intratserebraalne hemorraagia (15-20% juhtudest).

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Alkoholi kuritarvitamine (alkoholisõltuvus)
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Amfetamiini
    • Kristall-met
    • kokaiin
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - viib verejooksu suurenemiseni maht.

Haigusega seotud põhjused

  • Arteriit (ühe või mitme arteri põletik) (harva).
  • Verejooksu diatees (suurenenud verejooksu kalduvus) või hüübimishäired - tavaliselt vallandub antikoagulatsioonist (antikoagulandid), mis on ette nähtud isheemilise apopleksia (vaskulaarsetest oklusioon) olemasolevas kodade virvendus või pärast sügava esinemist vein tromboos ja kopsu emboolia (vt allpool jaotist "Ravimid"), kuid võib olla seotud ka haigusega: Hemofiilia (hemofiilia), maksapuudulikkus (düsfunktsioon maks metaboolsete funktsioonide osalise või täieliku rikkumisega), leukeemiad (veri vähk), trombotsütopeenia (puudumine vereliistakute); sageli suured verevalum maht.
  • Eklampsia (“rasedus kramp ”) (harva).
  • Vaskulaarsed anomaaliad, näiteks angioomid (veri käsnad), arteriovenoosne väärareng (AVM / veresoonte kaasasündinud väärareng), durafistul (patoloogiline / haigestunud lühisühendus arterite ja veenide vahel meninges), aju aneurüsm, tserebraalne kavernoosne väärareng (vaskulaarsüsteemi ebanormaalsus) - tavaliselt verejooks subarahnoidaalsesse ruumi (arahnoidse materjali (pehme meningesja keskmised ajukelme). keskel meninges), harva verejooks vatsakeste süsteemi (aju õõnsussüsteem); esineb sageli noorematel patsientidel ilma hüpertensioon.
  • Nakkuslik endokardiit (endokardiit süda).
  • Intrakraniaalsed kasvajad või ajumetastaasidega (haruldane).
  • Moyamoya tõbi (alates jap.moyamoya “udu”) (harva) - ajuveresoonte (eriti sisemise unearteri ja keskmise ajuarteri) haigus, mille korral esineb ajuarterite stenoos (ahenemine) või obliteratsioon (oklusioon); haruldane alaealiste apopleksia põhjus lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel
  • Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom (RCVS) - ajuveresoonte lihaste kokkutõmbumise tõttu tuleb raske hävitamine peavalu, võib-olla neuroloogiliste kõrvalekalletega.
  • Aju venoosne ja siinus tromboos (CVT) (harva) - oklusioon aju siinuse (duraduplicatures tekkivatest suurtest aju venoossetest veresoontest) trombi (verehüüve).
  • Aju vaskuliit (aju veresoonte seinte põletik).

Ravim