Kardiogeenne šokk kujutab endast šoki vormi, mille põhjustab pumba nõrgenenud pumpamine süda. See on absoluutne hädaolukord, mis põhjustab sageli surma süda ebaõnnestumine ilma viivitamatu ravita. Kardiogeenset põhjust on mitu šokk.
Mis on kardiogeenne šokk?
Kardiogeenne šokk on põhjustatud süda. Selle haigusprotsessi osana ei suuda süda enam tagada vajalikku südame väljundit (HMV). Südame väljund määratleb maht of veri et süda pumpab keha ühe minuti jooksul. See tähistab toote südame löögisageduse ja insult maht. Südamerütmviitab omakorda südamelöökidele minutis. The insult maht on summa veri pumbatakse ringlus ühe südamelöögiga. Tavaliselt on südame väljundvõimsus umbes 4.5–5 liitrit minutis. Ebatavalise treeningu ajal võib HMV suureneda neli korda. Selle põhjuseks võib olla nii südame löögisageduse ja insult helitugevus. Südame väljund võib dramaatiliselt väheneda mitmesuguste põhjuste tõttu. Need põhjused hõlmavad struktuurseid südamemuutusi, klapidefekte, rütmihäireid, hüpertensioon, müokardiinfarkt või südameseinte jäikus. Kardiogeenne šokk on südame väljundsageduse vähenemise kõige äärmuslikum vorm. Kuid, kardiogeenne šokk on ainult üks šoki vorm. Lisaks kardiogeenne šokk, on ka mahupuuduse šokk, Septiline šokkja anafülaktiline šokk. Igat tüüpi šokk iseloomustab aga eluohtlikkust seisund seotud hüpoksiaga siseorganid. Sõltumata põhjusest on šoki käik alati sama.
Põhjustab
Kardiogeenne šokk on tavaliselt põhjustatud südameväljundi rikkest. Põhjus on tavaliselt varasem südamehaigus. Sellisel juhul on veri keha kaudu voolav järsk väheneb. Seetõttu ei pakuta elundeid piisavalt hapnik. Puudumine hapnik viib anaeroobsete lagunemisprotsesside suurenemiseni. See metaboolne rada ei vaja hapnik toitainete ja endogeensete ainete lagundamiseks. Seetõttu täielikku lagunemist ei toimu. Muuhulgas moodustuvad happelised lagunemissaadused. Keha muutub seetõttu järjest happelisemaks, toites protsessi veelgi edasi. See atsidoos põhjustab arterioolid verekapillaare lõdvestama ja kahjustama. Tekib vedeliku kadu, mis omakorda suurendab hüpovoleemiat. Lisaks tekib vere staas juuksed laevad, mis võib viima mikrotrombidele. Kogu protsess, hoolimata selle põhjusest, intensiivistub üha enam nõiaringi kujul ja seetõttu nimetatakse seda ka nn šokispiraaliks. Kardiogeense šoki võib muu hulgas põhjustada a südameatakk, üldistatud südamepuudulikkus, bradükardia. Südame löögisageduse, isheemia, arteriaalse ülitugev tõus hüpertensioonvõi südameklapi haigus. Kuid südameravimid, nagu beetablokaatorid, samuti tsütostaatilised ravimid or antidepressandidvõib teatud tingimustel põhjustada ka kardiogeense šoki.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
ühine šoki sümptomid sisaldama kahvatus ja hüpotensioon. Kardiogeense šoki, düspnoe, valu rinnusja ülekoormatud kael leitakse ka veene. Lisaks sellele on pulsi kiirus oluliselt vähenenud (bradükardia), ventrikulaarne fibrillatsioonvõi kopsu turse võib ka tekkida. Raskused hingamine toimub niiske räpi korral. Süstoolne vererõhk on alla 90 mmHg ja südame indeks alla 1.8 l / min / m². Igale ruutmeetri kehapinnale lisatakse maksimaalselt 1.8 liitrit verd minutis. Selle tulemusena mitme organi rike maks, neer, soolestik ja keskne närvisüsteem võib juhtuda. Teadvus muutub häguseks. Ilma ravita võib kardiogeenne šokk lõppeda surmaga.
Haiguse diagnoos ja kulg
Šoki saab sümptomite põhjal väga kiiresti diagnoosida. Kuid šoki vormi on keerulisem kindlaks teha. Kuid teadaolev südame seisund ja ilmnevad täiendavad sümptomid, näiteks hingamishäired või kopsu turse, saab kiiresti viima kahtlustatakse diagnoosi „kardiogeenne šokk“. Seega võib pärast šoki erakorralist ravi kohe alustada tegelikku südame ravi.
Tüsistused
See šokk on tavaliselt meditsiiniline hädaolukord. Kui see ei too kaasa kohest ravi, võib patsient ka surra. Selle šokiga kaasneb tavaliselt tõsine hingamisraskus. Patsiendi vastupidavus langeb märkimisväärselt ja kahjustatud inimene näib olevat väsinud ja kurnatud. Samamoodi võib esineda südame löögisageduse langus ja kahjustatud inimene võib jätkuvalt täielikult teadvuse kaotada. See šokk vähendab ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. The siseorganid samuti ei tööta sageli enam korralikult, nii et elundipuudulikkus võib tekkida halvimal juhul. Harvad pole juhud, kui patsiendid kannatavad surmahirmu all, paanikahood või higistamine. Patsiendi ellujäämiseks peab selle šoki ravi olema kohene. Sümptomite vastu võitlemiseks on vaja kirurgilisi sekkumisi ja ravimeid. Lisaks on ka selle kaebuse põhjuslik käsitlemine vajalik, et põhihaigus oleks piiratud ja šokk ei korduks. Teatud tingimustel võib eluiga väheneda. Edasised tüsistused sõltuvad seeläbi tugevalt põhihaigusest, mistõttu üldine prognoosimine pole võimalik.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui sümptomid nagu õhupuudus, ebamugavustunne kardiovaskulaarsüsteem or valu rinnus märgatakse, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Kui sümptomid ilmnevad üsna ootamatult, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kardiogeenne šokk võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita õigeaegselt. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Šoki märkide märkamisel on vaja ka meditsiinilist abi. Esimesed reageerijad peaksid kutsuma kiirabi ja osutama abi esmaabi meetmed kui kahtlete. Tüüpilised šoki sümptomid, nagu õhupuudus või vereringehäired, peaks arst alati selgitama, hoolimata kardiogeense šoki kahtlusest. Lisaks perearstile võib kaasata internisti või kardioloogi. Mõnes olukorras võib olla asjakohane ka terapeudi kaasamine, eriti kui kardiogeenne šokk tekkis seoses õnnetuse või kukkumisega. Lapsed, kellel ilmnevad kardiogeense šoki tunnused, tuleks viivitamatult viia lastearsti juurde.
Ravi ja teraapia
Kardiogeenne šokk on hädaolukord ja seda tuleb ravida võimalikult kiiresti. See sisaldab perkutaanne pärgarteri sekkumine (PCI). Siin kasutatakse kitsenduste laiendamiseks vasakpoolset südamekateetrit. Sel eesmärgil tuleb õhupall või a stent sisestatakse kateetri kaudu. Verehüüvete esinemisel viiakse läbi süsteemne fibrinolüüs. Fibrinolüüs on fibriini ensümaatiline lõhustamine, mis võimaldab trombidel lahustuda. Lisaks tuleb sageli teha erakorralist ümbersõiduoperatsiooni. Samal ajal manustatakse verehüüvete edasise moodustumise vältimiseks antikoagulante. Antikoagulantide hulka kuuluvad trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid või trombiini inhibiitorid. Paralleelselt erakorralise raviga on kardiovaskulaarsüsteem tuleb stabiliseerida. Seega tuleb patsient paigutada südamevoodi asendisse. Südamevoodi positsioneerimisel on ülakeha asetatud kõrgele ja jalad madalale. Selle eesmärk on vähendada venoosse verevoolu südamesse. Patsient tuleb selles asendis libisemise eest kaitsta. Vereringesüsteemi stabiliseerivad täiendavalt vasoaktiivsed ained nagu dobutamiin, vasodilataatorid või norepinefriini. Sageli viiakse läbi ka aordisisene õhupalli vastulöök. See on õhupallipump, mida tavaliselt kasutatakse aastal erakorraline meditsiin mis parandab ka verevoolu parandades hapniku kohaletoimetamist.
Väljavaade ja prognoos
Ravi kateetri sekkumisega ja ummistuse kohene avamine pärgarterid on viimase 20 aasta jooksul kardiogeense šokiga patsientide ägedat suremust märkimisväärselt vähendanud. Kardiogeense šoki varajane tuvastamine on ägeda suremuse vähendamiseks kriitilise tähtsusega. Kui kardiogeenne šokk jääb ravimata, põhjustab see mitme organi puudulikkust ja seejärel patsiendi surma. Kardiogeense šoki ellujäänud patsientide edasise prognoosi jaoks näib esimene periood vahetult pärast haiglast väljakirjutamist olevat eriti kriitiline. Esimese 60 päeva jooksul sureb oluliselt rohkem kardiogeense šokiga patsiente kui ilma šokita. Haiglas viibimise ajal on ellujäämisvõimalused siiski viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. Veel 1980ndatel suri umbes 70 protsenti kõigist kardiogeense šokiga haiglasse sattunud patsientidest. Täna on see näitaja umbes 40 protsenti. Piisav ravi juhtimine ja südamehaigused järelevalve võib parandada kardiogeense šokiga patsientide lühi- ja pikaajalist prognoosi. Kuid täielikku taastumist pärast ulatuslikku infarkti pole tavaliselt enam oodata.
Ennetamine
Parim kardiogeense šoki ennetamine on ateroskleroosi ennetamine, mis võib viima südamehaigusteni. Seda saab saavutada tasakaalustatud tervisliku eluviisi säilitamisega dieet, palju liikumist ja vältimist alkohol ja suitsetamine.
Järelkontroll
Sellise šoki korral on neid tavaliselt vähe meetmed kahjustatud isikule kättesaadav järelhooldus. Sellisel juhul tuleks kiiresti pöörduda erakorralise meditsiini arsti poole või pöörduda otse haiglasse, et kannatanu ei saaks selle šoki tagajärjel surma. Lisaks tuleb selle kaebuse kordumise vältimiseks ravida põhihaigust. Paljudel juhtudel vähendab selline šokk siiski oluliselt mõjutatava eluiga. Üldiselt patsiendid seda seisund peaks võtma rahulikult ja puhata. Pingutustest või stressirohketest või füüsilistest tegevustest tuleks hoiduda, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Lisaks tervislik eluviis koos tervislikuga dieet ja kerge sportlik tegevus võib samuti positiivselt mõjutada haiguse kulgu. Pärast erakorralist ravi tuleb kõigepealt kindlaks teha šoki põhjus. Lisaks peab põhihaigus olema piiratud, nii et siin ei saa üldist ennustust teha. Mõjutatud isik peaks laskma oma südant regulaarselt arstil kontrollida ja kontrollida. Edasi meetmed järelhooldus ei ole kahjustatud inimesele tavaliselt kättesaadav. Paljudel juhtudel sõltuvad nad tugevalt põhihaigusest.
Mida saate ise teha
Kardiogeense šoki tekkimisel esmaabi tuleb kohe anda. Esimesed reageerijad peaksid hoidma ohvri ülakeha veidi kõrgemal. Kui vererõhk on madal, on soovitatav lamamisasend, sest vastasel juhul voolab ülakeha liiga palju verd ja liiga palju stress asetatakse juba kahjustatud pumbalihasele. Kui patsient on teadvusel, peaks ta istuma põrandal väljasirutatud jalgadega ja toetama ülakeha kätega tahapoole. Tuleb märkida, et kahjustatud isik ei tohi midagi juua. Tema riided on kõige paremini lõdvemad. Nende abinõudega tuleb võimalikult kiiresti kutsuda päästeteenistus. Kui patsient on teadvuseta, südame massaaž või päästa hingamine on näidatud. Pärast ravi peab patsient võtma seda vähemalt kolm kuni neli nädalat. Samuti võib osutuda vajalikuks elustiili muutmine. Sõltuvalt põhjusest võib arst soovitada tervislikumat dieet, rohkem liikumist ja vältimist stress. Oluline on vältida stimulandid esimesel perioodil pärast ravi. Uue šoki vältimiseks peaks patsient regulaarselt kontrollimiseks kliinikus käima.
