Depressioon: ravi

Üldised meetmed

  • Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsi analüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kehakaalu langetamise programmis või alakaaluline. Ühes uuringus näidati, et aastal ülekaaluline inimestel on depressiivne sümptomatoloogia seotud kehakaaluga seotud tulemuste (tulemus), st kehakaalu vähenemise ja kehakaalu dieet kvaliteet võib aidata kaasa sümptomite paranemisele depressioon.
  • Füüsiline aktiivsus - patsiendid, kes saavad treenida, peaksid treenima (vt allpool Spordimeditsiin / vastupidavus ja jõutreening)!
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
    • Üksindus vanemas eas - vanad inimesed ei põe depressiooni tõenäolisemalt kui noored, kuid vanemas eas on depressiooniepisoodid kauem kestvad ja neid juhitakse valesti
    • Stress (äge stress ja elukriisid), eriti pidev stress.
  • Narkootikumide vältimine
  • Regulaarne puhkus ja uni (unehügieen; vt ​​allpool jaotist „Unehügieen”).

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Elektrokonvulsiivne ravi (ECT; sünonüüm: elektrokonvulsiivne ravi) Näidustused:
    • Esimese rea ravi:
      • Petteline depressioon, depressiivne stuupor, skisoafektiivne psühhoos koos raske depressiivse häirega,
      • Depressioon raske enesetapuga (suitsiidikalduvus) või söömisest keeldumisega.
      • Äge, eluohtlik (kahjulik) katatoonia.
    • Teise rea ravi:
      • Patsiendid, kellele pole varem reageeritud antidepressant ravi.
      • Eakad patsiendid, kellel on suured depressioon: kiirem remissiooni määr.

    Ravi toimub üldjuhul anesteesia ja ravimlihas lõõgastus (lihaste lõdvestumine). Seega minimeeritakse riske või kõrvaltoimeid. Vastusemäär (vastusemäär): 50-75%. See muudab elektrokonvulsiivseks ravi kõige tõhusam antidepressant menetlus. Sageli esinevad kõrvaltoimed on kognitiivsed häired (lühiajalised mälu kahjustus) kuni 4 päeva pärast elektrokonvulsiivse ravi lõppu ravi. Korduvuse (kordumise riski) riski vähendamiseks peaks pärast ECT-d järgnema farmakoteraapia. Kuna ECT ja Takotsubo on seotud kardiomüopaatia (naispatsiendid; keskmine vanus: 65 aastat), tuleb jälgida mitte ainult asjakohaste kliiniliste sümptomite suhtes, vaid ka seda süda- spetsiifilised laboriparameetrid ja EKG kontrollid ECT käigus.

  • Magnetiline kramp ravi (MST) - transkraniaalse magnetstimulatsiooni (TMS) vorm: protseduur, mille käigus puutumatu inimese kaudu tekitatakse valutult elektrivool kolju (transkraniaalne) aju koe kõikuvate magnetväljade (umbes 1 Tesla tugeva impulssiga magnetvälja) abil, käivitades seeläbi neuronite tegevuspotentsiaalid. Selle meetodi eeliseks on palju väiksemate ajukoore piirkondade (ajukoor) stimuleerimine. Näidustus: patsiendid, kellel on raviresistentne raske depressioon. MCT võib olla alternatiiv elektrokonvulsiivsele ravile.
  • Vaguse närv - stimulatsioon (VNS) elektroodi implanteerimisega kael; Näidustus (Ameerika Ühendriikides): ravile vastupidav depressioon, kui vähemalt neli erinevat ravi - sealhulgas psühhoteraapia ja ECT - ei ole piisavalt aidanud. Ravi edukus: patsiendid reageerisid selle teraapia korral esmalt keskmiselt ühe aasta ja neli aastat tavapärase raviga. Esimene remissioon saavutati selle ravi korral keskmiselt 49 kuud ja pärast 65 kuud kontrollrühmas.
  • Metaanalüüsis on bitemporaalne ECT ja parempoolsed ühepoolsed kõrgeannus Eelkõige näitas ECT ravivastust teiste aktiivsete ravimeetoditega võrreldes.

Operatiivne ravimeetod

  • Aju sügav stimulatsioon (THS; sünonüümid: Deep Brain Stimulation; DBS; “aju südamestimulaator“; aju sügav stimulatsioon) - terapeutiline protseduur neurokirurgias ja neuroloogias, mida saab edukalt kasutada peamiselt liikumishäirete, eriti kaugelearenenud idiopaatiliste haiguste raviks Parkinsoni sündroom. Protseduur võib olla edukas ka raviresistentse depressiooni korral. Sihtpiirkonnad hõlmavad subgenuaalset tsingulaarkoort ja tuuma accumbensit.
    • Esimene kontrollitud kohtuprotsess aju sügav stimulatsioon depressiooni korral ei olnud ravivastus parem kui näivstimulatsiooni korral.
    • Ligikaudu 40% depressioonist reageerib kapsli sisemisele stimulatsioonile.

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening)Vastupidavustreening kolm korda nädalas vahemikus 50–85% maksimaalsest süda määr (HRmax) kümne kuni kaheteistkümne nädala jooksul.
  • Arvukad uuringud kinnitavad spordi ja liikumise suurt tähtsust depressiooni ravimisel (sobib isegi täiendava ravina raske depressiooni korral).
    • Eriti sobivad on vastupidavus spordialad nagu golf, murdmaasuusatamine, tantsimine, jalgrattasõit, ujumine ja mängimine tennis. Kuid abiks on ka pikad jalutuskäigud depressiooni teraapia.
    • Ei sobi noorukieas depressiooni ennetamiseks.
  • 25 uuringu metaanalüüs näitas, et depressioonihäirete (suur depressiivne häire (MDD); haiguse kergemad vormid) mõju on suhteliselt kõrge.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

  • Talvine depressioon: mõned patsiendid reageerivad hästi valgusteraapia: Patsient istub enne päikesetõusu iga päev valgusseadme ees maksimaalselt tund aega ja pärast päikeseloojangut kaks nädalat. See pikendab päeva kunstlikult. Tugevama 10,000 30 luksi heledaga seina korral piisab XNUMX minutist päevas. Juba mõne päeva pärast võib see meeleolu heledamaks muutuda.
  • Raske depressioon: mõõduka depressiooniga patsientidel oli ravivastus parem valgusteraapia kui koos SSRI. Pooltel patsientidel viis ravi sümptomite vähenemiseni vähemalt 50% versus 29% -l patsientidest SSRI. Kombineeritud ravimiga patsiendid SSRI ja valgusteraapia näitas parimat ravivastuse määra (76%).
  • Kogu keha hüpertermia (keha kuumutatakse temperatuurini 38.5 ° C).

Psühhoteraapia

  • Psühhoteraapia (sel juhul: kognitiivse käitumise ravi (CBT); efektiivsus on tõestatud kontrollitud uuringutega); ägenemissagedus (“kordumine”) pärast psühhoteraapia on enam kui 2 aasta pärast suhteliselt kõrge, kuid siiski märkimisväärselt madalam kui pärast teisi ravimeetodeid.
  • Muude psühhoteraapiliste protseduuride hulka kuuluvad:
    • Interpersonaalne psühhoteraapia (IPT) - lühiajaline teraapia, mis on mõeldud spetsiaalselt ägeda depressiooniga patsientidele. See protseduur eeldab, et enamik depressiooni areneb inimestevahelises või psühhosotsiaalses kontekstis.
    • Kliendikeskne vestluspsühhoteraapia (GPT) - Rogersi (1902-1987) välja töötatud mudel, et motiveerida patsienti tunde verbaliseerimise kaudu enese uurimisele (enese avastamisele). Terapeudi ülesandeks on pakkuda tuge ja aktsepteerida patsiendi probleeme. Rogersi sõnul on inimene võimeline trenni tegema lahendused endale selle abi kaudu. Raviterapeudi ülesanne on näha kaastundliku käitumise teostamisel.
    • Süsteemne teraapia - psühhoterapeutiline meetod, mille eriline tähelepanu on suunatud psüühikahäirete sotsiaalsele kontekstile.
    • Sügavus psühholoogiliselt põhinev psühhoteraapia (TP).
  • Depressioon peri- ja sünnitusjärgsel perioodil:
    • Peripartumperioodil depressiooni vastu võitlemiseks tuleks rasedatele naistele pakkuda psühhoteraapiat.
    • USA ennetavate teenuste töökond (USPSTF) soovitab kognitiivse käitumise ravi (CBT) või isegi inimestevaheline psühhoteraapia (IPT) perinataalse depressiooni (raske depressiooni) korral. Mõlemad ravimeetodid on näidatud uuringutes, et vähendada perinataalse depressiooni esinemissagedust 39%.
    • jooga eest sünnitusjärgne depressioon (PPD; sünnitusjärgne depressioon; vastupidiselt lühiajaliselebeebibluusi, ”Sellega kaasneb püsiva depressiooni oht) - ühes uuringus osalejad, kes harjutasid jooga näidati depressiooni, ärevuse ja elukvaliteedi paranemist oluliselt rohkem kui kontrollrühmas.
  • Hatha jooga - tugev antidepressant ja anksiolüütiline toime.
  • Üksikasjalik teave psühhosomaatilise meditsiini (sh stressiga toimetulek) on saadaval meie juures.
  • Teie piirkonna psühhoterapeutide loetelu, mille saate sageli ka oma piirkonnast tervis kindlustus või resident psühhiaater / neuroloog / neuroloog.

Täiendavad ravimeetodid

  • Aroomiteraapia (Rosmarinus officinalis)
  • Tööteraapia - töö või tegevusteraapia.
  • Sotsioteraapia - psühhosotsiaalse teraapia meetod: sisaldab koolitus- ja motivatsioonimeetodeid ning kooskõlastamine meetmed.