Fibromüalgia või fibromüalgia sündroom (FMS) on a seisund mida iseloomustab tõsine valu kogu kehas. Põhjustest pole veel aru saadud ja ravi on suunatud peamiselt sümptomite leevendamisele. Fibromüalgia praegu ravimit pole, kuid sümptomite raskus võib vanusega väheneda.
Mis on fibromüalgia?
Infograafik valu piirkondades fibromüalgia. Suurendamiseks klõpsake pilti. Fibromüalgia, mida nimetatakse ka fibromüalgia sündroomiks (FMS), on a seisund mis põhjustab valu lihastes, Kõõlusedja luud. Tavaliselt kahtlustatakse esialgu muid haigusi, näiteks reuma või seljavigastused. Fibromüalgia on üldine haigus, mis tähendab, et see põhjustab ebamugavusi mitte ainult teatud piirkondades või mõnes kehaosas, vaid see mõjutab kogu keha. Fibromüalgia levib tavaliselt sümmeetriliselt. Patsiendid kannatavad eriti lihasvalu, kuid neil on üldiselt madalam valulävi. Depressioon esineb sageli haiguse progresseerumisel. Elundite toimimine võib olla fibromüalgia tagajärjel halvenenud. Sündroom jaguneb kahte tüüpi, primaarseks ja sekundaarseks fibromüalgiaks. Esmane vorm puudub tuvastatava päästikuna, samas kui sekundaarne vorm esineb sekundaarsena seisund pärast reumaatilist põletik, infektsioon või autoimmuunhaigus.
Põhjustab
Fibromüalgia põhjused pole veel täielikult teada. Kuigi nüüdseks on teada, et see haigus levib perekondades, mis viitab geneetilisele eelsoodumusele. Samuti on teada, et fibromüalgia sekundaarne vorm esineb viirusnakkuste ja reumaatiliste haiguste tagajärjel põletik. Sekundaarne fibromüalgia tekib ka pärast nn autoimmuunhaigused, milles immuunsüsteemi ei ole suunatud kahjulike ainete vastu patogeenid kuid patsiendi enda keha vastu. Lisaks on täheldatud, et pärast kasvajaid, õnnetusi või operatsioone võib valu püsida ja muutuda fibromüalgiaks. Samuti häirimine aju peetakse päästikuks. Kahtlustatakse, et valu mälu ei tööta korralikult ja saadab seega püsivaid valusignaale, kuigi orgaanilist põhjust pole. Hiljutistes biokeemilistes uuringutes on leitud ka, et fibromüalgia korral on tserebrospinaalvedelikus (CSF) teatud ained ja veri seerum on normist madalam ja kõrgem.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Fibromüalgia sündroomi sümptomatoloogia areneb tavaliselt järk-järgult paljude aastate jooksul. Harva juhtub see ootamatult pärast õnnetust või muud vigastust. Fibromüalgia peamine sümptom on kroonilise valu mis kestab kuid ja võib mõjutada kogu lihasluukonda. Valu leitakse samaaegselt keha erinevates osades ja see tekib spontaanselt. Eriti märgatavad on valulikud rõhupunktid, mis asuvad sageli lihaste-kõõluste ristmike piirkonnas. Neid punkte nimetatakse “pakkumispunktideks”. Üldiselt on patsiendid valu suhtes tundlikumad kui mõjutamata inimesed. Lisaks kroonilise valu võivad esineda mitmesugused kaasnevad sümptomid. Paljud kannatanud kannatavad väsimus, kurnatus ja vähenenud jõudlus. Lisaks on unehäireid, peavalu or migreen rünnakud ja suurenenud tundlikkus külm. Eriti kätes ja jalgades võivad esineda sensoorsed häired ja tundetus. Teine sümptom on funktsionaalne süda ja hingamine probleeme, st kaebusi, millele pole võimalik leida füüsilist põhjust. Paljudel juhtudel on haigusel ka psühholoogiline komponent. Patsiendid kogevad depressiivset meeleolu, masendust ja suurenenud ärrituvust. Samuti võib see mõjutada seedetrakti. Iiveldus, kuiv suu, või muu nn seedetrakti probleemid võib juhtuda. Fibromüalgia vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad pearinglus, tinnitus, põis ebamugavustunne kujul ärrituv põis või tunne, et klomp on kurgus.
Diagnoos ja kulg
Fibromüalgia korral tekib tugev valu lihastes ja kõõluste kinnituskohtades. Need ilmnevad tavaliselt sümmeetriliselt ja mitte ainult kätes ja jalgades, vaid ka kogu pagasiruumis. Eriti tugevalt on kahjustatud selg. Valu tajutakse kui põletamine või puurides suurel alal, tundub kude valulik ja paistes. Lisaks valule põhjustab fibromüalgia arvukalt muid kaebusi, näiteks unetus, depressioon, paanikahood, värisemine või sooleärritus. Diagnoosimiseks üksikasjalik füüsiline läbivaatus kõigepealt toimub ja patsiendi haiguslugu saadakse. Lisaks testib arst niinimetatud valurõhupunkte (helluspunkte). Need 18 punkti asuvad õlgadel ja kael, samuti seljal ja puusadel. Kui 11 punktist vähemalt 18 reageerib survele valusalt ja kaebused on olnud juba kauem kui kolm kuud, peetakse seda fibromüalgia kindlaks näidustuseks.
Tüsistused
Fibromüalgia sündroomi tõttu kannatab patsient ülitugeva valu all, mis esineb kogu kehas. Sellisel juhul ei ole võimalik piirduda valu teatud piirkondadega ega seda konkreetselt ravida. Mõjutatud isiku tegevus on piiratud ja elukvaliteet halveneb tohutult. Fibromüalgia sündroomi valu mõjutab sageli eriti selga. Reeglina ei kao valu isegi siis, kui patsient ei tegele füüsilise tegevusega või puhkab. Tekib nn valu puhkeolekus. Valu võib ka viima et depressioon ja unehäired. Sageli on agressiivne suhtumine, sest patsient on püsivalt ärritunud. Ravi toimub peamiselt võttes valuvaigistid. Enamasti ei saa see valu täielikult vähendada. Lisaks peab kannatanud isik osalema füsioteraapia. Paranemise korral tehakse ka kerget sporti. See pole nii viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Psühholoogiliste kaebuste korral on vajalik psühholoogi ravi ja vajadusel ravimid. Kahjuks on võimatu ennustada, kas fibromüalgia sündroom paraneb või mitte. Mõned patsiendid kannatavad kogu elu fibromüalgia sündroomi all.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arstivisiidid ei ole fibromüalgiaga patsientide jaoks haruldased. Kuna vaevalt ükski arst võtab seda valulikku seisundit tõsiselt, on paljud kroonilise haigusega patsiendid lihasvalu kogeda tõelist arsti odüsseiat. Paljudel juhtudel süüdistatakse neid varjatud psühholoogilistes probleemides või neid peetakse hüpohondrikuteks. Isegi kui fibromüalgia arenguprotsess ja põhjused pole veel piisavalt selgitatud, kannatavad kannatanud tugeva ja pideva valu all. Vaatamata paljudele mõttetutele arstivisiitidele on pidev arsti korral edasine visiit mõttekas diagnoosi seadmiseks valu kogu kehas. Kõrval diferentsiaaldiagnoos ja patsiendi küsitlemine, peaks arst välistama muud haiguse põhjused, näiteks reuma, põletik või tugev pinge nihkunud lülidevaheliste ketaste tõttu. Kõrgema valu korral, mis tundub vastuvõetamatu, on soovitatav pöörduda valuravi poole. See inimene saab võimaldada patsiendil oma pidevat valu erinevalt tajuda ja sellega multimodaalse kaudu paremini toime tulla valuravi. Samuti on fibromüalgiaga inimestel õigus saada asjakohast valu ja ravi. Seetõttu ei tohiks neid takistada arsti poole pöördumast enne, kui on leitud õige meditsiinitöötaja. Seletamatu kroonilise valu on väga murettekitav. Ravimata jätab viima töövõimetuseni. Vähemalt regulaarne füsioteraapia ja lõõgastus ravimeetodid võivad pakkuda leevendust. Mõnel juhul on ajutised valuvaigistid vajalikud.
Ravi ja teraapia
Fibromüalgiat ei saa meditsiiniliste uuringute praeguses olukorras põhjuslikult ravida. Seetõttu ravi koosneb sümptomite leevendamisest. See hõlmab mitut valdkonda. Valu ravitakse ravimitega ja füsioteraapia, sidekoe massaaž ja soojaravi soovitatakse ka. Teatud osa sportlikust tegevusest, näiteks regulaarne vastupidavus treenimine sporditerapeutide juhendamisel võib sümptomeid leevendada. Aastal võimlemine vesi (ujumine, vesi sörkimine) sobib eriti hästi, kuna keha tunneb end siin kergemini ja seega pole liigutused nii valusad. Ravimeid määratakse tavaliselt võimaliku depressiooni ja käitumusliku depressiooni korral psühhoteraapia on samuti soovitatav. Kuigi sümptomid püsivad tavaliselt kogu elu, ei süvene need ja õige raviga saab neid kindlasti leevendada.Ravi hõlmab ka pikaajalist hooldust spetsiaalsete programmidega, mille kaudu patsiendid õpivad sümptomitega toime tulema ja neile vaatamata oma igapäevast elu juhtima. Mõnel juhul toimub spontaanne paranemine vanusega, mis tähendab, et paranemiseks pole ilmset põhjust.
Väljavaade ja prognoos
Fibromüalgiaga inimeste väljavaated sõltuvad paljuski sellest, kas leidub mõistvat arsti. Sageli on meditsiinitöötajate seas levinud seisukoht, et fibromüalgia sündroom on kujutletud valu või valu, mis on tingitud emotsionaalsetest seisunditest ja valesti programmeeritud valust mälu. Selle diagnoosi korral muutub paranemine raskeks või võimatuks. Mõistliku ravistrateegia vastuvõtmisel on väljavaated valu taseme paranemiseks ja valu asjakohaseks haldamiseks head. Valuravimid ei sobi pikaajaliselt paranemiseks nende sõltuvuse potentsiaali tõttu. Selle asemel mõõdukas treening ja füsioteraapia on kasulikud valuvaba elu väljavaadete parandamisel. Multimodaalne valu juhtimine tähistab interdistsiplinaarset lähenemist, mis on seotud positiivse prognoosiga. Pehmete kudede täielik ravi reuma pole tavaliselt võimalik. Kannatanutele võib siiski pakkuda väljavaateid leevendada füsioteraapia, hingamisteede treenimine, lõõgastus harjutused, tegevus ja pikaajaline arstiabi. Ilma piisavate ravimeetoditeta on prognoos halvem. Siinkohal seisavad kannatajad silmitsi püsiva puude võimalusega kaitsepositsioonide tõttu mälu valu ja kroonilisus. Tundub parem, kui need, keda see mõjutab, liituvad eneseabi rühmaga. Siit saavad nad olulisi näpunäiteid ja aadresse, kuhu nad saavad pöörduda.
Ennetamine
Fibromüalgia ei saa ära hoida. Kui valu ravitakse varajases staadiumis, on kindlasti võimalik haiguse kulgu soodsalt mõjutada.
Hooldus
Fibromüalgia korral kipub järelravi olema keeruline ala. Seda pehmete kudede valulikku haigust naeruvääristavad endiselt paljud arstid. Enamik arste peab seda psühholoogiliselt põhjustatud valu sündroomiks või psühhosomaatiliseks haiguseks. Järelikult on ortopeede, kes taanduvad vastutades ainult olemasolevate luustikukahjustuste eest, kuid mitte lihaste ja pehmete kudede valu eest. Seetõttu ei tunne paljud fibromüalgiaga patsiendid füüsilist seisundit ravi. Kuid fibromüalgia sündroom on midagi enamat kui psühholoogiliselt indutseeritud valu sündroom. Varem nimetati seda pehmete kudede reumaks. Kui on vaja järelravi, näiteks pärast haiglas viibimist, pakutakse lisaks somaatilisele järelravi ka psühholoogilist abi. Selle hoolduse eesmärk on sobivate strateegiate abil aidata valu käes vaevleval patsiendil fibromüalgia sündroomiga paremini toime tulla. Lisaks psühholoogilisele koormusele stress füüsiline koormus, ilmastiku muutused, külm ja muud tegurid mõjutavad ka valu ulatust. See, kuivõrd järelravi osutub kõigile juba ravitud ravivaldkondadele, varieerub indiviiditi. Võimalikud valikud hõlmavad jätkamist harjutusravi meetmed, ravimite ravietapid, uuendatud valuravi sekkumised ägenemiste korral või multimodaalne valuravi koos uue haiglaraviga. Kannatajad saavad tegeleda ka mõõduka treeninguga. Lisaks leevendavad jälgimise ajal soojad vannid ja vees liikumine ebamugavusi ja parandavad elukvaliteeti.
Mida saate ise teha
Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik lõõgastus meetodid aitavad fibromüalgiahaigetel arendada teistsugust seost valuga. Sõltuvalt isiklikest eelistustest saab kannataja valida paljude pakkumiste vahel. Need ulatuvad autogeenne koolitus et jooga ja progresseeruv lihaste lõdvestus. Selle tulemusena valu juhtimine treenimine, sisemine suhtumine ja valu tajumine arenevad samuti positiivselt. Kindel hingamine tehnikaid, valu saab hingata. Näiteks lisaks täielikule joogale hingamine (pranayama), naised saavad sünnitusvalude hingamiseks kasutada sama tehnikat, mida ämmaemandad soovitavad. Uuringud näitavad seda hüpnoos vähendab mõningaid haiguse ebamugavusi, sealhulgas uneprobleeme ja suurenenud valu. Transi ajal suureneb ka valmisolek valu vastu võtta. Spetsiaalsed kataloogid aitavad kannatajatel leida mainekaid hüpnoterapeute. Alternatiivsed ravimeetodid - näiteks Reiki ja tervendav puudutus - parandavad üldist seisundit. Need vabastavad sisemised ummistused, lõdvestavad, vähendavad valuaistinguid ja aktiveerivad isetervendavaid jõude. Reikit saab õppida igaüks ja see sobib eneseraviks. Kuumuta ja vesi protseduurid lõdvestavad valulikke pinges lihaseid. Soojad vannid ja pehmelt reguleeritud dušiga dušš juhataja on eriti tõhusad. Sihitud vesi lihasvalu leevendavad ka valamised ja niisked rätikud. Kuuma vee pudel, kirsikivist padi või punase laternaga lamp annavad kuiva soojust ja mõjuvad ka lihaseid lõdvestavalt. Sihitud venitus harjutused lõdvestavad pinges kehaosi pikas perspektiivis. Mõõdukas, individuaalselt loodud tugevus ja vastupidavus koolitus, samuti meditatiivne harjutusravi, taastavad fibromüalgiahaigete elukvaliteedi igapäevaelus.