Naatrium on oluline element leelismetallide rühmast, mis on arvestatud leelismetallide hulka elektrolüüdid (veri soolad). Selles kontekstis naatrium on rakuvälise vedeliku (vedelik, mis asub väljaspool rakku) peamine katioon koos kloriid (Cl) ja vesinikkarbonaat (HCO3). Kuni 90% kõigist naatrium leidub seal. Sellel on oluline roll keha organismis vesi tasakaal koos kaalium ja kloriid. Keskmine ööpäevane naatriumi tarbimine on umbes 150 mmol.
Protsess
Vajalik materjal
- Vereseerum
- 24 h uriin
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Pole teada
Normaalsed väärtused - seerum (veri)
| Standardväärtused mmol / l | |
| 1. elunädal | 133-146 |
| 1. elukuu (LM) | 134-144 |
| <6 LM | 134-142 |
| 6.-12. LM | 133-142 |
| > 1. eluaasta | 134-143 |
| Täiskasvanud | 135-145 |
Normaalsed väärtused - uriin
| Normaalväärtus mmol / 24 h | 50-200 |
Näidustused
- Kahtlus veetasakaalu häiretest
Tõlgendus
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (seerumis; hüpernatreemia (naatriumi liig).
- Dehüdratsioon (vedeliku puudus) - hüpernateemia (naatriumi liig) hüpervoleemia või hüpertoonilise dehüdratsiooni korral; hematokrit ↑
- Suurenenud vedeliku kadu - nt kõhulahtisuse (kõhulahtisuse), palaviku, liigse higistamise, polüuuria (suurenenud uriinierituse), stoomi (stoomikandja), fistulite, põletuste tõttu
- Vähenenud vedeliku tarbimine
- Neerud diabeet insipidus - tänu ADH resistentsusele (antidiureetilise hormooniga seotud resistentsus), nefrokaltsinoos, krooniline püelonefriit (põletik neeruvaagna), tsüstilised neerud.
- Kesk- diabeet insipidus (ADH puudus).
- Hüperhüdreerimine - hüpernatreemia (naatriumi liig) hüpervoleemia korral (kogu valgu sisaldus ↓); hematokrit ↓
- Liigne soolalahuse tarbimine:
- Conn'i sündroom (primaarne hüperaldosteronism).
- Merevesi joove (soola joomine vesi).
- Jatrogeenne (nt hüpertoonilise soolalahuse või naatriumvesinikkarbonaadi lahuse või naatriumi sisaldavate penitsilliinsoolade infusioon)
- Suurenenud naatriumi imendumine:
- Neerupuudulikkus - protsess, mis viib neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruva vähenemiseni.
- Liigne soolalahuse tarbimine:
- Narkootikumide (naatriumit pidurdava toimega).
- Hormoonid: glükokortikoidid (prednisoloon).
- Selektiivsed COX-2 inhibiitorid (koksiibid) - tselekoksiib, etorikoksiib.
Vähenenud väärtuste tõlgendamine (seerumis; hüponatreemia (naatriumipuudus)).
- Pseudohüponatreemia (pseudonatreemia puudulikkus): seda iseloomustab euvoleemia, mis on põhjustatud plasmavee nihutamisest näiteks hüpertoonilise lahuse kiire infusiooni või lipoproteiinide ja plasmavalkude kõrge kontsentratsiooni tõttu. Muud põhjused on:
- Hüperlipoproteineemia (vt lipoproteiinid).
- Hüperproteineemia (plasmotsütoom, Waldenströmi tõbi).
- Dehüdratsioon: (hüponatreemia (naatriumipuudus) hüpovoleemia korral) või isotooniline ja hüpotooniline dehüdratsioon Põhjused on:
- Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
- Oksendamine
- Mineraalne kortikosteroididefitsiit (Addisoni tõbi)
- Interstitsiaalne nefriit
- Soola kaotav neer
- Hüponatreemia (naatriumipuudus) euvoleemias.
- Ebapiisava sündroom ADH sekretsioon SIADH) (sünonüüm: Schwartz-Bartteri sündroom) - antidiureetilise hormooni sekretsioon on ebasobivalt kõrge (ADH; liigne ADH) veri plasma osmolaalsus; see toob kaasa vedeliku ebapiisava eritumise neerude kaudu, moodustades väga kontsentreeritud uriini; Tulemuseks on hüperhüdratsioon (ülehüdratatsioon) koos dilutsioonilise hüponatreemiaga (“dilutsiooniline naatriumipuudus”), mis viima ajuturse (aju turse). Etioloogia (põhjused): väikerakulise kopsuvähiga patsientidel umbes 80% juhtudest paraneoplastiline; muud võimalikud põhjused on:
- Kesknärvisüsteem (keskne närvisüsteem) häired: koljusisene verejooks (verejooks kolju; parenhümaalne, subaraknoidne, sub- ja epiduraalne ning supra- ja infratentoriaalne verejooks) / intratserebraalne hemorraagia (ICB; aju hemorraagia), ajukasvajad, Guillain-Barré sündroom (GBS), infektsioonid, ajukelmepõletik (meningiit), entsefaliit (aju põletik), hulgiskleroos (PRL).
- Kopsuhaigused (kops haigused): kopsupõletik (kopsupõletik / insb. Legionella kopsupõletik (patogeeni Legionella pneumophilia põhjustatud kopsupõletik)), bronhide kartsinoom (väikerakuline ja mitteväikerakk), emfüseem (kops hüperinflatsioon), krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), Tuberkuloosi.
- Pahaloomulised (pahaloomulised) haigused: kartsinoomid (kops, Kõrva-nina-kurgu piirkond, seedetrakti ja urogenitaaltrakti seedetrakt ning kuseteede ja suguelundite kanalid), lümfoomid, sarkoomid.
- Ravimid: Antidepressandid, epilepsiavastased, krambivastased, antipsühhootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), opioidide.
- Mitmesugused: vasopressiin-2 retseptori mutatsioonid, hiiglane raku arteriit, idiopaatiline.
sümptomid: Iiveldus (iiveldus), isukaotus, tsefalgia (peavalu).
- Ebapiisava sündroom ADH sekretsioon SIADH) (sünonüüm: Schwartz-Bartteri sündroom) - antidiureetilise hormooni sekretsioon on ebasobivalt kõrge (ADH; liigne ADH) veri plasma osmolaalsus; see toob kaasa vedeliku ebapiisava eritumise neerude kaudu, moodustades väga kontsentreeritud uriini; Tulemuseks on hüperhüdratsioon (ülehüdratatsioon) koos dilutsioonilise hüponatreemiaga (“dilutsiooniline naatriumipuudus”), mis viima ajuturse (aju turse). Etioloogia (põhjused): väikerakulise kopsuvähiga patsientidel umbes 80% juhtudest paraneoplastiline; muud võimalikud põhjused on:
- Hüperhüdreerimine (hüponatreemia (naatriumipuudus) hüpervoleemia korral (üldvalgu ↓) (= naatriumi lahjendus):
- Hüpoosmolaalsus ja hüponatreemia (naatriumipuudus).
- Krooniline alkohol kuritarvitamine või alkoholimürgitus.
- Ravim
- AKE inhibiitor
- Valuvaigistid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) 3, mida nimetatakse ka mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAP) või mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks.
- Antidepressandid
- Noradrenergiliste ja spetsiifiliste serotonergiliste rühm antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini [mõõdukas risk].
- Selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor (SSNRI) - venlafaksiin [kõrge riskiga].
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid1 (SSRI = Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) - tsitalopraam, estsitalopraam, fluvoksamiin, fluoksetiin, paroksetiin, sertarline [kõrge risk].
- Tritsüklilised antidepressandid (TCA) - amitriptüliin4 [mõõdukas risk]
- Malaariavastased ravimid (atovakvoon).
- Krambivastased ravimid (karbamasepiin1, gabapentiin, topiramaat).
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - haloperidool4
- Diureetikumid
- Tiasiid diureetikumid (hüdroklorotiasiidi (HCT), bensitiasiid, klopamiid, kloortalidoon (CTDN), klorotiasiid, hüdroflumetiasiid, indapamiid, metüklotiasiid, metolasoon, polütiiasiid ja triklorometiasiid, ksipamiid).
- Narkootikumide
- Ekstaas4
- Opiaatid
- Fibraadid (klofibraat
- Täiteained / tursed (psülliumi, linaseemned) [pikaajaliseks kasutamiseks].
- Hormoonid
- Desmopressiin2
- Oksütotsiin2
- 2. vasopressiin
- Sulfonüüluurea (glibenklamiid glibenklamiid, glibornuriid, gliklasiid, glipisiid, glikidoon, glisoksepiid, glükodiasiin (Redul) kolmanda põlvkonna sulfonüüluuread: glimepiriid (Amarüül)).
- Tsütostaatilised ravimid3 (tsüklofosfamiid, plaatinaühendid, vinka alkaloidid).
- Suurenenud vajadus
- Suurenenud higi kadu pärast rasket füüsilist koormust.
- Rasedad ja rinnaga toitvad naised
- Kahjud läbi nahk, nagu ulatuslikus nahakahjustused or tsüstiline fibroos (kõrge naatriumi kontsentratsioon higi korral).
1 Antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemist stimuleerivad ravimid 2 ADH3 eksogeenselt tarnivad ravimid Ravimid, mis võivad võimendada ADH4 toimet Ravimid, mis võivad põhjustada ebaselge etioloogiaga (põhjus) hüponatreemiat (naatriumipuudus).
Lisamärkmed
- Hüponatreemia (naatriumipuudus, <135 mmol / l) võib olla kõndimise ebakindluse (kõnnakuhäired) ja eakate inimeste kukkumise põhjus. Seerumi kontsentratsiooni põhjal klassifitseeritakse see järgmiselt:
- Kerge hüponatreemia (naatriumipuudus, seerumi naatriumisisaldus vahemikus 130 kuni 135 mmol / l).
- Mõõdukas hüponatreemia (naatriumipuudus, 125 kuni 129 mmol / l).
- raske hüponatreemia (naatriumipuudus, <125 mmol / l).
Levimus (haiguste esinemissagedus) on umbes 2%. Sümptomid võivad varieeruda alates kergetest ja mittespetsiifilistest kuni raskete ja eluohtlikeni. Mõõdukalt rasked sümptomid on: Iiveldus ilma oksendamine, peavaluja segadust. Tõsiste sümptomite hulka kuuluvad oksendamine, kardiorespiratoorsed probleemid, krambid, unisus ja kooma. Kroonilise hüponatreemiaga (naatriumipuudus) patsiendid on tähelepanuväärsed kõnnaku ebastabiilsuse (kõnnakuhäired) ja kognitiivsete defitsiitide poolest. Hüponatreemiat (naatriumipuudus) peetakse iseseisvaks riskifaktoriks südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste suremuse (suremuse) suurenemisel; maksatsirroosi korral peetakse hüponatreemiat (naatriumipuudus) äärmiselt ebasoodsaks prognostiliseks markeriks
- Naiste ja meeste normaalne naatriumivajadus on 550 mg / päevas.
