Mõned inimesed kannatavad hajusate füüsiliste kaebuste all ja peavad arstidelt ikka ja jälle kuulma, et neil “pole midagi”, ehkki kannatavad mitmesuguste kaebuste all. Kõige sagedamini on see püsiv somatoform valu häire (ASD). Teine häire sünonüüm on psühhalgia.
Mis on püsiv somatoformne valuhäire?
Püsiv somatoform valu häire on kaebus, mille korral kannatanud isikud kannatavad kuude jooksul püsiva valu all, millel pole orgaanilist põhjust. Tavaliselt on psühholoogilisega tihe seos stress olukordades. Vähemalt päästikuna mängivad nad rolli raskusastmes ja kestuses. Valu saab väga tugevalt subjektiivselt tunda, ilma et mõjutatud inimene seda simuleeriks. See määrab kogu elu ja võib tugevalt segada tööd, sotsiaalseid kontakte jne. Pikas perspektiivis võib püsiv somatoformne valuhäire viima et depressioon ja suurenenud enesetapukalduvus.
Põhjustab
Püsivat somatoformset valuhäiret ei põhjusta füüsilised häired, vaid pigem kannataja suurenenud taju valust ja stress teiste inimeste suhtes. Psühholoogilistel teguritel on suur roll, sest valu tajumise asukoht on sama aju ala kui emotsioonid. Sel viisil on valu tajumine seotud negatiivsete tunnetega, nagu puuduse, kaotuse ja tõrjutuse kogemused. Selles võivad rolli mängida paljud tegurid, nt probleemid päritoluperekonnas, tegelikud valukogemused, kroonilised haigused, alkoholisõltuvus, lahuselu / lahutus, füüsiline vägivald või puudulikkuse emotsionaalsed kogemused. Kuna sotsiaalsed ja füüsilised aistingud on seotud neurobioloogilisel tasandil, käivitatakse valuaistingud samaaegselt negatiivsete tunnetega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Püsiva somatoformse valu häire füüsilises mõttes puuduvad juhtivad sümptomid. Kõige olulisemad omadused on füüsilised kaebused ise ja nende kestus. Valu kestab vähemalt kuus kuud. Seda peetakse krooniliseks ja raskeks. Kehapiirkond ja raskusaste võivad sageli muutuda ilma korrapärase mustrita. Meditsiiniline läbivaatus ei leia kogenud valule piisavat füüsilist seletust. See juhtub tavaliselt seoses emotsionaalsete konfliktide või psühhosotsiaalsete probleemidega. Täpseid sümptomeid on väga erinevaid, sest häire võib esineda kõigis elundisüsteemides. Eriti levinud on haigused kardiovaskulaarsüsteem, seedetrakt, urogenitaaltrakt, hingamissüsteem ning lihased ja liigesed. Kui kardiovaskulaarsüsteem mõjutab, kaebab enamik patsiente valu rinnus, survetunne rinnus ja süda kogelemine või lehvimas. Seedetrakti sümptomid seevastu on vaevalt eristatavad ärritatud soole sündroom. Siin seedetrakti kaebused nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus or puhitus on kirjeldatud. Aastal põis piirkonnas on peamisteks sümptomiteks urineerimisel kipitav tunne, sagedane urineerimine ja alumise kõhuvalu. Hingamine võib mõjutada õhupuudus ja õhupuudus, mis võivad vallanduda paanikahood. Lihastele ja liigesed, peamised sümptomid on seljavalu või valu jäsemetes.
Diagnoos ja kulg
Püsiv valu toob kaasa stressi, mis sunnib põdejaid pöörduma arsti poole. Arst võtab kõigepealt põhjaliku ajaloo, sest kehalise väärkohtlemise kogemused mängivad sageli mõjutatud inimeste elus rolli. Valu kirjeldatakse emotsionaalsemalt, vähem sensoorselt kui “põletamine”Või„ tõmbamine ”. RHK suuniste kohaselt peab valu kestma 6 kuud. Psühholoogilisi vallandajaid tuleb eristada häirivatest teguritest, mis esmakordselt ilmnesid püsiva somatoformse valuhäire käigus. Valuprotsessid kontekstis skisofreenia or depressioon kaaluda ei tohi ka hüpokoodilisi märke. Kõik teavad valu. Enamasti kaovad nad iseenesest. Püsiva somatoformse valuhäire all kannatajad võivad need ilmneda noores eas, aga ka hilisemas eas. Neil, kes otsivad psühhiaatrilist abi, on valu tavaliselt aastaid. Neil, kes vaatamata valule ei tee ASD-st oma elu alustala ja jätkavad oma tööd, hoiavad sotsiaalseid kontakte, näib olevat soodsam prognoos kui neile, kes lasevad haigusel end kontrollida.
Tüsistused
Sobiv ja varajane ravi mõjutab oluliselt somatoformse valuhäire prognoosi. Mida varem seda häiret sellisena tunnistatakse ja vastumeetmeid saab algatada, seda paremad on valuvaba tuleviku väljavaated. See on ainus viis vältida valuhäire püsivat püsimist. Kui autonoomse düsfunktsiooniga kaasneb depressioon ja ärevushäired, on vajalik ka psühhoteraapiline ravi. Üksikud arutelud või isegi rühm ravi, on mõeldavad vahendid selle haiguse sümptomite leevendamiseks ja prognoosi parandamiseks. Üksikjuhtudel on haiguse kulgu määravaks siiski haiguse kestus ravi ja sellega seotud sümptomivaba perioodi väljavaated. Reeglina on somatoformne valuhäire a krooniline haigus sest seda sellisena ei tunnustata ja see jääb märkamatuks. Olemasolevaid sümptomeid ja nendega seotud valu nähakse tavaliselt seoses füüsiliste haigustega. Väga sageli järgnevad uuringud ja ebaõnnestunud ravimeetodid. Isegi kui keskkond reageerib hästi ja tunneb haiguse kiiresti ära, võib tee taastumiseni olla pikk.
Millal peaks arsti juurde minema?
Neil, kes kogevad püsivat somatoformset valuhäiret, on sageli odüsseia taga nende arstide kabinettide kaudu. Paljud kannatajad tunnevad, et neid ei võeta tõsiselt. Seetõttu väldivad nad teatud aja möödudes täiendavaid arstivisiite. See on vale, sest ka need patsiendid peaksid abi saama. Kui valu on emotsionaalse stressi või traumaatiliste kogemuste väljendus, pole see põhjust mõjutatavaid häbimärgistada. Valu selle tagajärjel ei vähene. Vastupidi, ravi peaks olema palju põhjalikum ja keskenduma kannatavale inimesele. Samuti on oluline tõdeda, et püsiva somatoformse valuhäire võib seostada ka ühepoolse tegevuse ja diagnoositud skeleti häiretega. Juba krooniliseks muutunud valu saab sageli leevendada kuude kaupa füsioteraapia. Vajadusel täiendav psühhoteraapia või tavapärane valu juhtimine võib ka aidata. Püsiv somatoformne valuhäire on ravitav. Krooniseeritud valuärritust saab vähemalt osaliselt õppida. Sellele saab vastu panna manuaalteraapia ja proovida tuvastada vallandavaid põhjuseid. Seetõttu peaksid kannatajad jätkama arsti poole pöördumist, kuni nad saavad abi ja mõistavad neid mõistvalt. Püsiv somatoformne valuhäire võib, kuid ei pea, olema keha reaktsioon emotsionaalselt stressirohketele olukordadele. Selles osas on kasulik, kui ka need, kes kannatavad, püüavad valuva keha eneseabi abil leevendada meetmed.
Ravi ja teraapia
Püsiva somatoformse valuhäire korral on mõistlik kompleksne lähenemine. Spetsiaalsed psühhosomaatilised kliinikud pakuvad kannatajatele võimalust viibida statsionaarselt ja töötada erinevate ravimeetoditega. Kõigepealt õpib patsient eristama füüsilisi ja psühholoogilisi tegureid ning seeläbi oma sümptomeid selgemini klassifitseerima. Teraapias töötame koos patsiendiga välja personaalse selgitava mudeli, mis võtab arvesse ka ASD psühholoogilisi tegureid, nii et mõjutatud inimesed ei arvaks, et nad on "hullud" või "vaimsed häired". Käitumisteraapia meetodid aitavad patsiendil muuta negatiivseid mõtlemismustreid, ohjeldada vältimist ja tugevdada isiklikke ressursse. Neid kombineeritakse sageli lõõgastus nagu Jacobsen progresseeruv lihaste lõdvestus, autogeenne koolitus või biotagasiside. Sügavuspsühholoogia seansse kasutatakse traumaatilise töötamiseks lapsepõlv kogemused, kiindumuse probleemid ja psühholoogilised tegurid. ASD ravis on kasulik ka keha-, muusika- või kunstiteraapia. Ravi valuvaigistid toob - kui üldse - ainult lühiajalist paranemist. Pigem antidepressandid aitab ikkagi valust mõnevõrra distantseeruda. Põhirõhk on psühholoogilisel stabiliseerumisel.
Väljavaade ja prognoos
Psühhoterapeutiline ravi võib parandada püsiva somatoformse valu häire prognoosi. Sõltuvalt sellest, kui häire on keeruline ja püsiv, ulatuvad terapeutilised sekkumised psühhoedukatsioon pikkade ravimeetoditeni. Kui kannatanud inimene kannatab teise käes vaimuhaigus lisaks püsivale somatoformsele valuhäirele ravitakse seda tavaliselt ka ajal psühhoteraapia. Näiteks depressioon, mõni muu afektiivne häire või spetsiifiline foobia esineb sageli koos somatoformse valuhäirega. Arst või psühhoterapeut ei diagnoosi sageli püsivat somatoformset valuhäiret enne, kui patsient on kannatanud seisund mõnda aega. Selle üks põhjus on diagnoosi seadmiseks vajalik ulatuslik testimine: enne püsiva somatoformse valuhäire diagnoosimist tuleb kõigepealt välistada valu esmane füüsiline põhjus. Püsiva somatoformse valuhäire prognoosi mõjutavad mitmed üksikud tegurid. Sotsiaalsed stressorid võivad põhjustada püsiva somatoformse valuhäire püsimist kauem, mõjutada rohkem kehapiirkondi või suurendada tajutavat valu. Sama lugu on psühholoogiliste stressoritega, ehkki eriti emotsionaalne stress võib prognoosile negatiivselt mõjuda.
Ennetamine
Kasulik ennetav meede on mitte lasta valul määrata kogu elu ja otsida psühholoogilist abi, kui füüsilistele kaebustele ei leita orgaanilist põhjust. Tasakaalustatud elu koos sotsiaalsete kontaktidega aitab oluliselt kaasa psüühika stabiliseerumisele tervis.
Hooldus
Püsivate somatoformsete valuhäirete korral eeldavad arstid tavaliselt, et neil on peamiselt psühholoogilised põhjused. Sellegipoolest on orgaanilised põhjused võimalikud või mängivad rolli. Luukahjustus või haigus võib lõppkokkuvõttes olla püsiva somatoformse valuhäire ainus süüdlane. Patsientide psühhiaatriseerimine on paljudel juhtudel poliitiliselt mõeldud. Valitud lähenemine on paradigmade küsimus. Enamasti on püsiva somatoformse valuhäire jälgimisel nii psühholoogiline kui ka füüsiline komponent. Psühholoogiline tugi võib hõlmata multimodaalse läbimise läbimist valuravi sekkumine psühholoogiliste komponentidega, käitumuslik teraapiavõi rääkima teraapia. Mõjutatud inimene peaks õppima oma füüsilisi vajadusi paremini austama. Paljud järelhooldused meetmed keskendu isiklikule vastutusele. Psüühika leevendamiseks tuleks vähendada töökoormust ja stress-õpitud strateegiate vähendamine - näiteks vastupidavuskoolituse kaudu. Mõõdukas sport näitab püsivat somatoformse valuhäire korral füüsilist taset väga hästi. Õrn sport nagu ujumine, kõndimine, jalgrattasõit, jooga või tuleks eelistada Aasia spordialasid nagu Tai chi või Chi Gong. Pikaajaline hooldus on füsioterapeudi poolt võimalik ka püsiva somatoformse valuhäire korral. Selle asemel, et olla püsivalt sõltuvuses valuravimitest või pidama pikaajalist ennetähtaegset pensionile jäämist füsioteraapia ravi oleks kasulik.
Mida saate ise teha
Sügav lõõgastus aitab leevendada püsiva somatoformse valuhäire sümptomeid. Autogeenne koolitus ja progresseeruv lihas lõõgastus on sobivad tehnikad ja on eriti tõhusad, kui kannataja neid regulaarselt kasutab. Püsiva somatoformse valuhäire all kannatavad isikud saavad päeva jooksul fikseerida kindla aja, et sooritada lõdvestusharjutusi ilma aja surveta. Mindfulnessil on sarnane positiivne mõju. Tähelepanuharjutuste või meditatsioonide eesmärk on tajumisstiimulite teadlik tajumine ja aktsepteerimine nende üle otsustamata. Protsessis võib esineda ka lõõgastumist. Sugestiivne meditatsioon ja (ise)hüpnoos võib aidata mõnel põdejal negatiivseid hoiakuid ja mõttemalle muuta. Lõõgastustehnika ei soovitata psühhootilise häire ja ägeda maniakaalse episoodi ajal, nagu nad saavad viima psühhootiliste / maniakaalsete sümptomite süvenemiseni. Need on vastunäidustatud ka ajal migreen rünnak. Kuna unehäired on püsiva somatoformse valuhäire tavaline kaasnev haigus, võib sellele aspektile keskenduda ka eneseabi. Regulaarne uni on hea unehügieeni jaoks väga oluline: iga päev samal kellaajal voodisse minek aitab kehal välja töötada kindla rutiini. Vaikne õhtune rituaal toetab ka und. Vahetult enne magamaminekut on kasulikud vaiksed tegevused nagu maalimine või kudumine. Sellised meetmed võivad täiendada psühhoterapeutilist ravi ja on tavaliselt väga kasulikud. Püsiv somatoformne valuhäire on tunnustatud haigus. Mõjutatud isikud ei pea seetõttu piirduma eneseabi ja väikeste parandustega igapäevaelus, vaid neil on õigus asjakohasele ravile.
