Pankrease tsüstid on kõhunäärme ebanormaalsed kasvud. Sellised kasvud toimuvad mullide kujul. Eristatakse pseudotsüste ja tõelisi tsüste. Neid saab eemaldada ilma operatsioonita.
Mis on pankrease tsüst?
Tõelised tsüstid on valmistatud epiteel. Epiteel on üks neljast põhilisest koetüübist, mida leidub paljudes keha erinevates kohtades ja mis on täiesti normaalne. Epiteel ei sisalda veri laevad or pankrease ensüümid nagu lipaas ja amülaas ja see koosneb väga väikestest, tihedalt pakitud rakkudest. Tõelisi tsüste esineb harvemini kui pseudotsüste. Tõelistel tsüstidel on kolm erinevat vormi: nn kaasasündinud tsüstid on kaasasündinud ehk pärilikud tsüstid. Retentsioontsüstid kipuvad esinema kroonilises vormis pankreatiit ja moodustuvad pankrease kanalite kitsendustest ja väljaulatuvatest osadest. Kolmas tüüp, mida nimetatakse neoplastilisteks tsüstideks, koosneb kasvajakoest ja seda saab pseudotsüstidest eristada ainult koe hoolika uurimise ja eemaldamise teel. Neid ei saa hinnata selliste pildistamistehnikate abil nagu sonograafia.
Põhjustab
Pseudotsüstid, mis tulenevad kõhunäärme vigastusest või sellest äge pankreatiit, on piiratud armitaolise koega. Need sisaldavad pankrease ensüümid (lipaas ja amülaas), mis tagavad pankrease koe enda seedimise. Nende sees on seerum või veri mõnikord koos surnud koega. Pankrease tsüstid võivad mõnel juhul olla pärilikud. Tõelised tsüstid on kas kaasasündinud, tulenevad kroonilistest pankreatiitvõi moodustuvad kõhunäärme tõusudest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pankrease tsüst ilmneb esialgu mittespetsiifiliste sümptomitega nagu väsimus, palavikvõi seedetrakti sümptomid. Mõjutatud inimesed kannatavad suurenenud iiveldus ja oksendamine or puhitus. Sageli on ka oksendamine of veri. Sellega kaasneb tõsine valu kõhus, mis võib kiirguda selga ja kõhtu. Suuremad tsüstid põhjustavad kõhuvalu kuni krambid ja koolikud. Kui tsüstid on metastaseerunud kõhuõõnde, saab seda tuvastada käegakatsutavate kasvude abil. Üksikjuhtudel kulgeb pankrease tsüst täiesti sümptomiteta. Patsient märkab kasvajat ainult hilises staadiumis, vajutades valu, kõhukrambid ja tekivad välised märgid nagu astsiit. Ravimata pankrease tsüst võib viima et sepsis. See avaldub tõusuga palavik, raske valu ja lõtvus teiste sümptomite hulgas. Kui sapi kanal pigistatakse välja, kollatõbi võivad areneda, mis avaldub kurnatuse ja palavik, samuti kollakas nahk ja konjunktiiv silmadest. Lisaks pahaloomuline kõhunäärmevähk võib areneda tsüstist. Pankrease tsüsti sümptomid arenevad järk-järgult, sageli nädalate või kuude jooksul. Selleks ajaks, kui kannataja märkab seisund, on tsüst sageli hästi arenenud.
Diagnoos ja progresseerumine
Pankrease tsüsti tunnused võivad hõlmata mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu üldine nõrkus, süda, puhitusminestamine, külmavärinad, palavik, oksendamine ja iiveldusvere oksendamine, valu seljas teadvuse hägustumiseni. Suuremates tsüstides pole see haruldane kõhuvalu tekkida, isegi koolikud. Mõnel juhul arenevad pankrease tsüstid kasvajateks, mida saab ka kõhu kaudu palpeerida. Paljudel juhtudel pole aga mingeid sümptomeid. Enamikul juhtudel võib pankrease tsüstid tuvastada sonograafia abil. Mõnikord kompuutertomograafia, ERCP või angiograafia on vajalik. Kõhunäärme vigastuse korral lipaas ja amülaas saab määrata kõhu loputamise abil, protseduuri, mida nimetatakse loputamiseks.
Tüsistused
Kui kõhunäärmes esineb pankrease tsüst, võib see mõnikord põhjustada tõsiseid tüsistusi. Riski peetakse eriti suureks, kui pseudotsüst on äge või võtab väljendunud ümbermõõdu. Pankrease tsüsti kõige tavalisemate tagajärgede hulgas on infektsioonid. Need põhjustavad harva abstsesse. Need on kapseldatud õõnsused, mis on täidetud mäda. Samuti on suurenenud risk peritoniit.Kasvav sümptom on nn vesi kõht, mis on tingitud vedeliku massilisest kogunemisest kõhuõõnde. Sellisel juhul räägivad arstid astsiidist. Lisaks võivad infektsioonid viima eluohtlikuks veremürgitus (sepsis). Verejooks on veel üks levinud komplikatsioon. Halvimal juhul põhjustab verejooks langust hemoglobiin, millel on omakorda äge eluohtlik mõju. Obstruktiivne kolestaas on ka üks pankrease tsüstide tagajärgedest. Kui kokkusurumine sapi kanal tekib pankrease pseudotsüst, mis asub juhataja kõhunäärme mõnikord põhjustab kollatõbi (ikterus). Lisaks paisub sapipõis. Meditsiinis punnis sapipõis, millega kaasneb valutu kollatõbi kahtlustatakse ka pankrease kasvajat (kõhunäärmevähk). Pankrease tsüsti teine murettekitav komplikatsioon on kõhunäärmevähk. Seega suureneb pankrease tsüsti pahaloomulisuse oht vanusega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Korduvad koolikud, turse ülakõhus ja valu näitavad pankrease tsüsti. Soovitatav on arsti külastamine, kui sümptomid ei lahene nädala jooksul iseenesest. Kui sümptomid muutuvad raskemaks või ilmnevad täiendavad sümptomid, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Sama kehtib tõsiste komplikatsioonide kohta, nagu palavik või valu rünnakud. Siis tuleks kohe kutsuda perearst. Verejooks, abstsessid ja ikteruse nähud on samuti tõsised hoiatusmärgid, mille arst peaks kohe selgitama. Parim on kannatanutel helistada hädaabiteenistustesse, et ravi saaks alustada võimalikult kiiresti. Inimesed, kes söövad ebatervislikult dieet või üldiselt viima ebatervislik eluviis koos tasakaalustamata toitumise ja vähese kehalise aktiivsusega on eriti oht pankrease tsüsti tekkeks. Varasemate haigustega, näiteks pankrease, inimesed vähk or nekroos kõhunäärme piirkonnas on samuti ohus ja arst peaks nimetatud sümptomid viivitamatult selgitama. Pankrease tsüsti ravib esmatasandi arst või gastroenteroloog. Ravi ajal võib pöörduda nii toitumisnõustajate kui ka füsioterapeutide poole. Järelravi osutab gastroenteroloog ja hiljem esmatasandi arst. Ebatavaliste sümptomite korral tuleb sellest teavitada vastutavat arsti. Raske haiguse korral on näidustatud ravi pankrease keskuses.
Ravi ja teraapia
Kui selle tagajärjel tekivad tsüstid pankreatiit, on esialgu näidustatud soovimatu kasvu tähelepanelik jälgimine. Paljudel juhtudel taanduvad tsüstid iseenesest ja kaovad mõne aja pärast, põhjustamata täiendavat ebamugavust. Kui patsient kaebab tsüsti tõttu tekkinud ebamugavust, saab drenaaži läbi viia. Sel juhul lõigatakse auk läbi kaksteistsõrmiksool or kõht mille kaudu saab sisestada gastroskoobi. Sellist auku hoiab lahti a stent, spetsiaalne plasttoru ja tsüsti sees olev vedelik võib seejärel järk-järgult ära voolata. Tavaliselt kulub tsüsti tühjenemiseks, tsüsti välisseinte kokkukleepumiseks ja kadumiseks mitte rohkem kui kolm kuud. Alles pärast seda protsessi saab plasttoru eemaldada. Harvadel juhtudel, kui tsüst on täidetud mäda, tuleb see endoskoobi abil tühjendada. See võimaldab eemaldada ka surnud kude, mis võivad olla tsüsti sees. Tänu protseduurile, mis kasutab stent või gastroskoop, pole vaja tsüsti operatsiooniga eemaldada. Kuid pankrease tsüstide ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu soovimatu verejooks või abstsesside moodustumine. Samuti on võimalik takistada kaksteistsõrmiksool või kollatõbi. Patsiendi täielikul taastumisel pärast pankrease tsüsti ravimist on edu tõenäosus umbes 60 protsenti.
Väljavaade ja prognoos
Arstiabi kasutamisel on pankrease tsüsti prognoos soodne. Tsüsti saab täielikult eemaldada operatsiooni või muude vähem riskantsete võtetega. Kohe pärast haavade paranemist, võib haigestunu ravist vabaneda tervenenuna. Väljakutse on haiguse diagnoosimine. Sageli jääb tsüst märkamatuks pikemaks ajaks, kuna see tavaliselt ei põhjusta hajuvaid sümptomeid või on need ainult mõned. Kuid niipea, kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb soovimatu kude eemaldada. Vastasel juhul võib haiguse ebasoodne kulg viia eluohtliku olukorra tekkeni. Kõhunäärme piirkonnas on võimalik verejooks, mis võib põhjustada tüsistusi ja tõsist tervis muudatused. Lisaks on oht, et võib toimuda koe mutatsioon. Nendel patsientidel on muidu soodne prognoos oluliselt halvenenud. Tegelikult võib eeldatav eluiga lüheneda. Seega, kui arstiabist keeldutakse, muutub kannatanu väljavaade märkimisväärselt. Mida varem diagnoos pannakse, seda parem on edasine kulg. Vaatamata saavutatud taastumisele ja sümptomitest vabanemisele võib tsüsti uus moodustumine kogu eluea jooksul tekkida. Prognoos jääb muutumatuks ka nendel juhtudel.
Ennetamine
Otsest ennetavat ei ole meetmed pankrease tsüstide vastu. Arstid soovitavad ainult kiudainerikka tervisliku eluviisi kasutamist dieet ning palju liikumist ja füüsilist tegevust.
Järelkontroll
Pankrease tsüstist mõjutatud isik peaks varakult pöörduma arsti poole, et vältida muid tüsistusi või sümptomite edasist halvenemist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on tavaliselt ka haiguse edasine kulg, kuna selle haiguse enesetervenemine tavaliselt ei saa toimuda. Samal ajal on meetmed samuti on pankrease tsüsti otsese järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Kaebust ennast saab kergelt kirurgilise sekkumisega suhteliselt hästi leevendada. Enamasti ei põhjusta see täiendavaid tüsistusi ega muid kaebusi. Mõjutatud isik peaks tema eest hoolitsema kõht pärast sellist operatsiooni ja vältige rasvast toitu. Alles mõne aja pärast saab dieet uuesti reguleerida. Reeglina on internisti regulaarne kontroll ja läbivaatus pärast operatsiooni endiselt väga oluline, et varakult tuvastada ja ravida edasisi kaebusi.
Mida saate ise teha
Kõhunäärme tsüsti all kannatajad on sageli väga mures ja põnevil. Sest tsüst, mis meetmed alla 2 cm, aitab patsient ennast kõige enam rahulikuks jäädes. Kui diagnoos tekkis juhuslikust avastusest ja nende tsüsti olemasolu tõttu muid sümptomeid ei esine, pole muretsemiseks tavaliselt vähe põhjust. Stress, tuleks vältida sisemist põnevust ja pingelist aktiivsust. Need vähendavad heaolu ja põhjustavad psühholoogilisi probleeme. Abi võib olla erinevate kasutamisest lõõgastus tehnikaid sisemise saavutamiseks tasakaal. Tsüst võib muteeruda pahaloomuliseks kasvajaks igal ajal. Sellest hoolimata on väikese pankrease tsüsti korral tõenäosus väga väike. Kuna on võimalus, et väike tsüst võib edasisel käigul iseseisvalt eralduda ja organism kannab teda, peaks esialgu toimuma täiendav vaatlus. Nendes olukordades on oluline regulaarne MRI kontroll ja hea eneseteadvus. Kui kannatanu märkab muutusi või kui tal on haigusetunne, peaks ta alustama arstiga kontrollkäiku. Haiguse kohta on oluline põhjalik teave, et patsient saaks edasisel kursusel ise teha häid ja õigeid otsuseid. Lisaks peaks organismi tugevdama ja toetama tasakaalustatud toitumine ja piisav liikumine.
