Polüartroos, eriline vorm osteoartriit, on mitu kõhr kahjustused ja kõige levinum liigesehaigus kogu maailmas. Saksamaal mõjutab see umbes 5 miljonit inimest.
Mis on polüartroos?
Skemaatiline erinevus terve liigese, artriit ja osteoartriit. Klõpsake suurendamiseks. See termin koosneb kreekakeelsetest sõnadest “paljud” (-poly) ja “joint” (atroon). See määratleb liigese aine mitmekordse lagunemise, mis ületab vanusega seotud liigeste kulumist. Mõjutada peab vähemalt kolme erinevat liigesetüüpi, muidu on osteoartriit. Levinud näide on sõrm ühine artroos. Sümptomid on valu mõjutatud liigesed. Siinkohal tuleb siiski vahet teha valu mittepõletikulise tüübi ja põletikulise tüübi valu. Mittepõletikuline valu tekib siis, kui kahjustatud piirkonnad on stressis ja puhkeperioodidel regulaarselt kaovad. Põletikulise tüübi valu puhul on vastupidi. Need suurenevad, kui liiges on puhkeasendis. Seda juhtumit nimetatakse aktiveerituks polüartroos. Visuaalselt määravad deformatsioonid ja põletikulised tursed haiguse sümptomaatilise välimuse. Kaasnev on leviku levik sünoviaalvedelik. Tagajärjeks on piiratud liikuvus, mis võib areneda töövõimetuseks. Hommikune jäikus võib esineda lisaks, kuid see viitab reumaatilisele haigusele, kui see on intensiivne.
Põhjustab
KTK arengu põhjused polüartroos on suures osas seletamatud. Kas selle põhjused sõltuvad suurenenud stress liigendil kõhr on vaieldav. Võimalik, et vigastustega seotud ja kaasasündinud deformatsioonid liigesed, mida nimetatakse düsplaasiateks, võib soodustada polüartroosi arengut. Need takistavad optimaalset jaotus kaalu liikumise ajal, kuna selle jaoks mõeldud leviala on viidud miinimumini. Koormus peab keskenduma vähendatud kokkupuutepunktile. Sel hetkel see kiireneb kõhr kandma. Muud ebaloomulikult suure koormuse põhjused liigesed võib olla ülekaaluline ja püsiv, ühtne stress kahjustatud kehaosadele. Geneetiliselt määratud vastuvõtlikkus loetakse seevastu tõestatud. Reumaatilised haigused, podagra, endokriinsete näärmete haigused, diabeet mellitus ja hemofiilia kahtlustatakse täiendavate soodustavate teguritena.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esimesed polüartroosi nähud ilmnevad tavaliselt sõrm liigesed. Mõjutatud on nii klemm- ja keskliigendid kui ka pöidla sadula liigesed. Esialgu teevad nad haiget ainult harjumata liigutustega, hiljem teevad haiget iga liigutusega ja lõpuks on isegi puhkeasend valus. Patsiendid kurdavad sageli, et sõrmed lõhenevad või on kuulda hõõrdumist. Kui liigesed on pikema aja jooksul ülekoormatud, võivad need muutuda põletikuliseks. Siis on vastav piirkond punetav, tundub soe, valutab ja on paistes. Kuid polüartroos võib kulgeda ka täielikult ilma nende märkideta. Sageli muutuvad sõrmed kangeks ja nende liikumisvõime on oluliselt piiratud. Edasisel kursusel on võimalik ühine efusioon. Sümptomid levivad sageli ka lihastesse ja Kõõlused. Polüartroosi korral on tüüpiline, et sümptomid ilmnevad ka paljudes teistes liigestes. Mõjutada võivad varba liigesed, aga ka suured liigesed, nagu puusa- ja põlveliigesed. Harvem mõjutab haigus õlaliigeseid ja kaelarihm ja rinnak. Erandjuhtudel võivad kaasneda ka väikesed selgroolülid. Sõrmede ja varvaste metakarpofalangeaalsed liigesed, ranne ja küünarliigesed ning pahkluu liigesed seda haigust peaaegu kunagi ei mõjuta.
Diagnoos ja kulg
Polüartroosi diagnoosimiseks kontrollitakse kahjustatud kehaosi tüüpilise turse suhtes. Seejärel tehakse piltide abil pilt liigestest. Röntgenikiirgus näitab liigeseruumi kitsenemist, samuti muid muutusi, mis viitavad ületarbimisele. Nende hulka kuuluvad väikesed tsüstid, mis on põhjustatud sünoviaalvedelik, luude kokkusurumine ja praod. Kõhre kulumist pole siin veel võimalik jälgida. Selleks tuleb teha MRI. See muudab artriidimuutused varases staadiumis nähtavaks. Liigend endoskoopia, nn artroskoopia, saab vuugi vaatamiseks kasutada ka alternatiivina. Selle eeliseks on see, et see võimaldab samaaegselt ravida leitud kahjustusi. Aktiveeritud artroos on põhimõtteliselt raskem diagnoosida kui mittepõletikuline artroos, kuna sellel on tugev sarnasus teiste kliiniliste piltidega. Haiguse käigus areneb krooniline reumaatiline manifestatsioon, reumatoid artriit, on võimalik ja seda tuleks iga hinna eest vältida.
Tüsistused
Polüartroosi tõttu kannatavad patsiendid mitmesuguste liigeste kaebuste all. Reeglina tekib kõhre pöördumatu kahjustus. Lisaks põhjustab polüartroos patsiendi liigestes tugevat valu. Seetõttu kogeb patsient igapäevaelus erinevaid piiranguid ja ka liikumispiiranguid. Seetõttu väheneb elukvaliteet märkimisväärselt ja siis ei sõltu mõjutatud inimesed harva teiste inimeste abist. Tugev valu tekib, eriti suurte koormuste korral. Polüartroos võib ka viima et vesi retentsioon keha erinevates osades. Liigesed ise mõranevad sageli ja võivad olla ka paistes. Paljudel juhtudel on polüartroosil ka patsiendi psüühikale väga negatiivne mõju, nii et depressioon või võivad tekkida muud psühholoogilised kaebused. Püsiva valu tõttu pole kahjustatud inimesed harva ka ärritatavad. Reeglina ravitakse polüartroosi ravimite abil. Tüsistusi ei esine. Edasiste kaebuste vältimiseks sõltub kannatanu tervislikust eluviisist. Polüartroos tavaliselt eluiga ei mõjuta.
Millal peaks arsti juurde minema?
Probleemid või piirangud ühistegevuses tuleks selgitada arstiga. Kui kaebused tekivad otseselt seoses lihas-skeleti füüsilise ülekoormuse või raske koormusega, vajab kannatanu tavaliselt piisavalt puhkust ja kaitset. Pärast rahulikku ööund või mõnda aega taastumist leevenduvad kaebused kuni täieliku taastumiseni. Arsti pole neil juhtudel vaja, sest muret pole seisund. Teiselt poolt, kui ebakorrapärasused püsivad või suurenevad, on soovitatav külastada arsti. Juhul kui hommikune jäikus, korduvad häired nii liikumismustrites kui ka valu liigestes, põhjuse selgitamiseks on vajalik uuring. Kui patsient ei suuda enam tavapäraseid sportlikke tegevusi sooritada või kui tal on raske igapäevaeluga toime tulla, on soovitatav pöörduda arsti poole. Valuravimeid tuleks üldjuhul võtta ainult konsulteerides raviarstiga, et vältida selle edasist halvenemist tervis kõrvaltoimete tõttu. Kui lisaks füüsilistele kaebustele ilmnevad ka vaimsed või emotsionaalsed kõrvalekalded, tuleks muudatused arstiga läbi arutada. Alanenud meeleolu või kalduvuse korral depressiivsetesse faasidesse tuleb pöörduda arsti poole. Tühistamiskäitumine, ärrituvus või meeleolumuutused on täiendavad viited häiretele tervis.
Ravi ja teraapia
Polüartroos on ravimatu. Kõhre kulumist ei saa tagasi pöörata. Seetõttu antakse sümptomite ravi. Valu vastu on välja kirjutatud põletikuvastased valuravimid, näiteks ibuprofeen or diklofenak. Salv, mis sisaldab kortisoon võib pakkuda ka lühiajalist leevendust. Tugeva valu korral a lokaalanesteetikum or kortisoon võib süstida ravimeid. Lisaks, füsioteraapia meetmed saab kasutada ebamugavuste leevendamiseks. Kuumuta või külm abiks võivad olla ravimeetodid ja kontraktuurravi, mis kasutavad haardunud liigeste stimuleerimiseks veojõudu. Aktiveerimine õrnade liikumiste abil, mis tehakse aastal tööteraapia või lihtsal käelisel tegevusel on mobiliseeriv mõju. Spetsiaalsed lahased võivad liigeseid stabiliseerida ja võimalikke väärasendeid kompenseerida. Otsene süstimine hüaluroonhape kahjustatud liigesesse on analgeetiline toime. Tänu oma koostisele parandab see liigese vedeliku määrivust ja põhjustab lühiajalist regenereerimisfaasi. Sümptomaatiline ravi võimalused peaksid hõlmama vähendamist polüartroosi soodustavate tegurite vältimiseks. Need hõlmavad kehakaalu vähendamist ja kahjustatud kehaosade leevendamist. Lisaks saab lihaseid tugevdada liigestele kergete sporditegevustega, mis on kasulik ka üldisele füüsilisele heaolule. Spordialad, mis pakuvad kõrget kraadi stress liigestel tuleks vältida.
Ennetamine
Artriidihaiguse ennetamiseks võib kaasa aidata õrn ja regulaarselt läbi viidav sport. Seega ühelt poolt tugevdatakse lihaseid. Teiselt poolt mobiliseeritakse liigeseid, millel on toetav mõju sapi ja reguleerib ainevahetust liigeses. Hea veri ringlus peaks olema tagatud näiteks tavalise kuumuse või külm rakendusi. Riskifaktorid nagu ülekaalulisus ja liigset kasutamist tuleks minimeerida. Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, et vältida õnnetusi, mis võivad põhjustada liigesevigastusi.
Hooldus
Enamikul juhtudel on polüartroosist mõjutatud isikutel väga vähe, kui üldse, spetsiaalset järelravi meetmed neile kättesaadavaks. Ennekõike tuleb pöörduda arsti poole väga varakult ja ennekõike väga kiiresti, et vältida edasiste tüsistuste või muude kaebuste teket mõjutatud isikul. Polüartroosiga ei saa iseparaneda. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi erinevate ravimite võtmisega. Sümptomite püsivaks leevendamiseks peaksid patsiendid pöörama tähelepanu ravimi õigele annusele ja regulaarsele kasutamisele. Füsioteraapia meetmed võib olla ka kasulik. Paljusid sellise ravi harjutusi saab teha ka patsiendi enda kodus, mis enamikul juhtudel kiirendab paranemisprotsessi. Üldiselt tervislik eluviis koos tervislikuga dieet mõjutab ka haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Samamoodi peaksid polüartroosi ebamugavuste leevendamiseks need, keda see mõjutab, vähendama kaalu.
Mida saate ise teha
Polüartroosi ei saa ravida, kuid mõne lihtsa abinõuga saab haiguse kulgu soodsalt mõjutada. Regulaarne treening neutraliseerib kõhre lagunemist ning tugevad lihased stabiliseerivad ka liigeseid. Õrnad spordialad, näiteks jalgrattasõit, sajakõnd või ujumine sobivad hästi ja ka jooksjad ei pea oma spordist loobuma: Siiski peaksid nad pöörama tähelepanu kvaliteetsele jooksmine hea polsterdusega jalanõud, jookse vähe üles- ja allamäge ning eelista võimalusel metsateid asfaltteedele. Ka igapäevaelus on kõrgetel kontsadel eelistatavamad mugavad kingad; kaugelearenenud haiguse korral võivad leevendust tuua sisetallad või jalatsi kõrguse kompenseerimine. Pikaajaline seismine ja raskete koormate kandmine koormab liigeseid ja seda tuleks vältida nii palju kui võimalik. Tervislik dieet aitab vähendada liigset kehakaalu ja võib leevendada põletikulisi reaktsioone kehas. Väherasvane ja vitamiin-rikas dieet on soodne mõju; eriti loomsed rasvad peaksid menüüs olema harva. Porrulauk, sibulad ja küüslauk samuti paljudel vürtsidel ja ürtidel on põletikuvastane toime. Puuviljad, köögiviljad, salatid, kartulid, pruun riis ja kooritud piim tooted aitavad kaasa piisavale varustatusele vitamiinid ja mikroelemendid. Makrell ja sardiinid, samuti külmpressitud õlid sisaldavad palju väärtuslikku oomega-3 rasvhapped, mis kaitsevad veri laevad ja võib liigest pärssida põletik. Suhkur, küllastunud ja hüdrogeenitud rasvad, samuti tsitrusviljad, kohv, alkohol ja must tee tuleks nautida ainult mõõdukalt.
