Kontusioon (meditsiiniline termin: kontusioon) on koe või elundite vigastus, mis on põhjustatud nürist traumast, nagu muhk, jalalöök või löök. Sõltuvalt koekahjustuse raskusastmest eristatakse kerget ja tugevat konusiooni. Kui tavaliselt kerged kontuurid paranevad täielikult iseenesest, tuleb tugeva kontusiooni korral pöörduda arsti poole.
Mis on segadus?
Tugisidet kasutatakse a esmaabi verevalumite mõõt. Klõpsake suurendamiseks. Väljastpoolt nüri jõuga tekitatud vigastust nimetatakse kontuuriks. The nahk mantel jääb tavaliselt puutumatuks ja välist verejooksu ei esine. Trauma tagajärjel pehmed koed, näiteks lihased või laevad, surutakse vastu luud ja seega muljutud. Selle käigus veri ja lümf laevad võivad olla kahjustatud ja vedelik võib koesse lekkida. See viib lokaliseeritud turse ja a moodustumiseni verevalum (verevalumid). Sageli tekivad kokkupõrked keha avatud osadel. Kerge kontusiooni korral on tavaliselt mõjutatud ainult nahaalused piirkonnad, st kude, mis asub otse nahk. Raske kontusiooni korral võivad anatoomiliselt sügavamad struktuurid nagu lihased, liigesed or siseorganid mõjutatud. Tuntud vorm verevalumid on nnhobuse suudlus“, Mis tavaliselt toimub kints. Ehkki see paraneb üldjuhul ilma tüsistusteta, võib rasketel juhtudel ka viima sektsiooni sündroomini, mida tuleb ravida kirurgiliselt.
Põhjustab
Põrestik tekib siis, kui kehaosale rakendatakse välist jõudu löögi, löögi või löögi kujul. Kudede verevalumid võivad tekkida ka kinnijäämise tagajärjel. Regulaarselt tekivad erineva raskusega põrutused, eriti kontaktispordialadel nagu jalgpall, käsipall, poks või jäähoki. Võimalikud põhjused võivad olla ka autoõnnetused või jalgratastele kukkumine. Kontusioonid võivad tekkida aga ka majapidamisõnnetuste või füüsilise vägivalla tingimustes. Käsitsi töö hõlmab sageli ka verevalumeid, eriti sõrmede või käe piirkonnas. Samuti võivad varbad või pahkluud mõjutada raskete esemete langemist jalgadele. Seljaosa verevalumid tekivad selle piirkonna nikastuste tagajärjel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põrestiku sümptomid sõltuvad mõjutatud kehaosast ja vigastuse raskusastmest. Enamikul juhtudel esinevad klassikalised sümptomid on verevalum ja turse, samuti mõõdukas kuni raske valu ja hellus. Välist verejooksu ei esine. Lihas-skeleti süsteemi verevalumid võivad põhjustada piiratud liikuvust. See on kõige tavalisem, kui kahjustus on lihase või liigese piirkonnas. Kui laevad on vigastatud otse liigesekapsel, tekib lokaalse verejooksu tõttu nn liigese efusioon. Tagajärjed on sageli vereringehäired ja tuimus kahjustatud piirkonnas. Kui ribid on seotud valulike hingamisprobleemidega. Silma verevalumid avalduvad verevalumites (“must silm”), verevalumites konjunktiiv or silmalaugude turse. Võib esineda ka nägemishäireid. Luu konusioonid on alguses iseloomulikud väga valusad, kuid valu enamikul juhtudel kiiresti taandub. Kuid võib olla ka pikaajalisem tundlikkus nahk.
Tüsistused
Ehkki konusioone peetakse sageli „igapäevasteks“ vigastusteks, on konusioonid, mis viima tõsiste tagajärgedeni. Tõsiste konusioonide tagajärjel võib tekkida nn sektsiooni sündroom (lihaste kokkusurumise sündroom, looži sündroom). Sel juhul on mõjutatud teatud lihasgrupid (lahtrid), mis on ümbritsetud stabiliseerumisega sidekoe (fascia). Kuna fastsiad on vaid veidi venitatavad, tekib lihaste kontusiooni tagajärjel tugev kohalik koesurve. Saadud turse takistab veri ringlus kahjustatud lihasektsioonis, mis viib lihasvarude vähenemiseni hapnik ja lihaste toitained. Halvimal juhul võib ägeda sektsiooni sündroom viima neuromuskulaarsele düsfunktsioonile või koele nekroos, mis on koe surm. Ilma kohese erakorralise ravita võib verevalumiga kude pöördumatult kahjustuda. Kui raske sektsiooni sündroom jääb pikka aega ravimata, võib see isegi põhjustada vajadust amputatsioon. Eristatakse kroonilise sektsiooni sündroomi, mis põhjustab sümptomeid ainult füüsiliselt stressirohketes olukordades ja millel ei ole tavaliselt tõsiseid tagajärgi. Raskete kontusioonide teine komplikatsioon on eluohtlik elundikahjustus kõhu- või rinnaõõnes. Kontusioonidega aju, raskete tagajärjel Aivovammavõib põhjustada ka eluohtlikke tagajärgi. Kui hematoomid arenevad ja paiknevad lihaskoes sügaval, võib verejooksu lagunemine väheneda. The verevalum kapseldub (lupjub) ja võib tulemuseks olla valu või lihase funktsioonihäired. Kõigil juhtudel komplikatsioonide risk väheneb, kui pakutakse kiiret esmast ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sisekahjustuste välistamiseks tuleks pärast kukkumist või raske jõuga seotud õnnetusi alati pöörduda arsti poole. See kehtib samamoodi, kui esmapilgul pole suuri kahjustusi näha. Isegi kui valu pärast vigastatud kehaosa immobiliseerimist ja jahutamist ei vähene ega suurene, ei tohiks diagnoosi meditsiinilist selgitamist edasi lükata. Teised näidustused arsti külastamiseks on üldine halb enesetunne, pearinglus, hingamine raskused, neuroloogilised piirangud (nägemishäired, halvatus), ulatuslikud hematoomid või verevalumiga koe väga tugev rõhutundlikkus. Sama kehtib tõsiste liikumispiirangute või raskuste kohta jäsemetele raskust panna, kuna need võivad olla ka luumurdude näitajad. Liigesepõletike korral võib vigastatud piirkonna tugev turse põhjustada vereringe kriitilisi probleeme. Need ilmnevad külgnevate jäsemete piirkonnas kipituse või tuimusena. Kuna koesurve võib mõjutada ka neuroloogilisi struktuure, tuleks nende sümptomite ilmnemisel pöörduda otse arsti poole. Samuti peab arst selgroo verevalumeid igal juhul uurima. Kui on teada veri hüübimishäire või kui verejooksu ajal võetakse verevedeldajaid verevalumid, on hädavajalik, et kahjustatud isikut jälgitaks meditsiiniliselt, et vältida tugevat verejooksu koesse. Kui see mõjutab imikuid või väikelapsi, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Väiksemate tüsistuste korral piisab perearsti külastusest. Kahtluse korral võib arst patsiendi eriarsti juurde suunata. Juhul kui spordivigastused, ortopeedi või spordiarsti poole saab pöörduda otse. Raskete komplikatsioonide ja raskete vigastuste korral juhataja, on erakorraline arst parim valik.
Diagnoos
Kontusioon diagnoositakse tõrjutuse teel, kuna ilmnevad sümptomid pole spetsiifilised. Pärast õnnetuse käigu üksikasjalikku selgitamist (anamnees) tuleb kõigepealt tagada, et liiklusõnnetuses ei oleks luumurde ega vigastusi. siseorganid. Juhul kui juhataja vigastused, a kraniotserebraalne trauma tuleb välistada. Edasise uuringu käigus palpeeritakse vigastatud piirkond hoolikalt, analüüsitakse rõhuvalu intensiivsust ja registreeritakse võimalikud liikumispiirangud. Nakatumise vältimiseks tuleks kahjustatud piirkonda uurida ka nahavigastuste suhtes. Kujutustehnikad nagu Röntgen, ultraheli või MRI (magnetresonantstomograafia) võib seejärel diagnoosi kinnitamiseks kasutada.
Ravi ja teraapia
Esmane ravi järgib igal juhul nn PECH reegel: puhkus, jää, kokkusurumine (“kokkusurumine”), tõus. Verevalumiga kehaosale avaldatava surve leevendamiseks tuleks viivitamatult peatada kõik füüsilised tegevused. Pikaajalist puhkust tuleb säilitada seni, kuni ebamugavustunne taandub. Kui verevalum on kätel või jalgadel, peaksid need olema kõrgendatud, et vältida liigse vedeliku sattumist koesse. Keskne ravimeede on alati mõjutatud piirkonna jahutamine jääkottidega või külm surub kokku. Jääpihustid või jahutamine salvid kasutatakse sageli ka. Püsiv jahutus leevendab valu ja turset, nagu külm ahendab veresooni ja vähendab verejooksu ümbritsevasse koesse. Jahutamine tuleks regulaarselt katkestada, et haavade paranemist saab aktiveerida külm-vabad faasid. Turset saab vähendada ka kerge survega sidemega. Kohandatud valuravi võib toimuda samaaegselt. Järelmeetmed ravi sõltub individuaalselt vigastuse raskusastmest ja tüübist. Kui kontusiooni tagajärjel on moodustunud suur hematoom, saab selle läbi torgata, et vähendada vigastatud koele avaldatavat survet. Rasketel juhtudel võib hematoomi kirurgiline eemaldamine olla vältimiseks sobiv põletik. Sel eesmärgil asetatakse drenaaž liigse vedeliku eemaldamiseks vigastatud koest. Pärast sobivat taastumisperioodi tuleb valgust massaaž or füsioteraapia saab kasutada ravi viimases faasis. Teise võimalusena ultraheli ravi võib kasutada verevalumite parandamiseks verevalumiga kehaosas ja võimalike adhesioonide eemaldamiseks hematoomis. Sektsiooni sündroom nõuab alati kirurgilist ravi. See hõlmab naha ja selle aluseks oleva lihasfaasi kirurgilist jagamist kahjustatud lihasektsioonis protseduuris, mida nimetatakse fastsiotoomiaks verevalumiga lihaskoest surve eemaldamiseks (dekompressioon). Selle kirurgilise protseduuri käigus saab eemaldada ka surnud kude. Seejärel kaetakse kirurgiline haav ja suletakse see alles pärast turse taandumist.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt on kontusiooni korral prognoos hea. Enamik muljutisi paraneb täielikult mõne päeva kuni nädala jooksul ilma täiendavate tüsistusteta. Kuid individuaalset prognoosi mõjutavad vigastuse määr, kehalise puude ulatus ning vanus ja tervis üksikisiku põhiseadus. Üldiselt võib öelda, et prognoos paraneb terapeutilise ravi kiire algusega meetmed. Mis tahes kontusiooni prognoosi võib soodsalt mõjutada ka ravimi kiire rakendamine PECH reegel. Kui ägedaid muljutisi ei ravita või neid ei ravita valesti, võib paranemine viibida ja tekkida sekundaarsed komplikatsioonid, näiteks hematoomi lupjumine. Isegi selliste tõsiste komplikatsioonide korral nagu lahtrisündroom, on selle tekkimise aeg ravi on järgneva prognoosi jaoks kriitiline. Varajane fasciotoomia on tavaliselt edukas ja komplikatsioonideta. Kude saab täielikult taastuda. Ravi edasilükkamisel võivad kahjustatud koed aga pöördumatult kahjustada ja vigastatud lihased püsivalt funktsionaalselt piiratud olla.
Ennetamine
Põrestiku ärahoidmine pole üldjuhul võimalik. Eriti kontaktispordialadel, näiteks maahokis või jalgpallis, tekivad muljutised sageli ja neid on raske vältida. Vigastusohu vältimiseks on alati soovitatav kanda sobivaid kaitseriietusi (säärekaitsed, põlvekaitsed, kiiver). Ka igapäevaelus pole ennetamine võimalik, kuna verevalumid tekivad tavaliselt õnnetuse tagajärjel ja põhjuseid ei saa ennustada. Ametites töötades võivad terasest varbakorkidega tööjalatsid kaitsta varvaste verevalumite eest.
Hooldus
Reeglina paraneb verevalum iseenesest, nii et pole konkreetset meetmed järelhoolduse osas on tagantjärele vajalikud. See kehtib ilmselt nii kerge ja kiire paranemise kui ka raskete verevalumite korral. Harvadel juhtudel võivad raskete kontuuride korral tekkida verevalumite piirkonnas armistuvad muutused. Neid tuleks nende tekkimisel jälgida ja vajaduse korral peaks neid kontrollima ka arst. Niipea, kui segadus on täielikult vaibunud, saab sportimist jätkata. Kerge kontusiooni korral on see tavaliselt kahe kuni kolme nädala pärast ja mõnikord isegi päevade pärast. Tõsine verevalum võib aga kesta umbes neli nädalat või isegi kauem. Seetõttu tuleks ka pärast edukat ravi veidi puhata. Siinkohal tuleks valule erilist tähelepanu pöörata ja kui valu vaibub, tuleks liikumist alguses alustada aeglaselt. Varajane treening stimuleerib verd ringlus, mis võib põhjustada turse taas suurenemist. Seetõttu ei tohiks spordiga kunagi liiga intensiivselt tegeleda. Enne spordi jätkamist on soovitatav oodata 1-2 nädalat ka pärast valu taandumist ja ravi lõppu. Lisaks ei ole soovitatav alustada uuesti otse täisvõimsusel, vaid alustada kerge treeninguga. Kui jätkub kergekäeliselt ja mitte liiga vara, ei näita kontuur tavaliselt pikaajalisi tagajärgi ega piiranguid.
Saate seda ise teha
Enamikku verevalumeid saab ise ravida. Sellisel juhul toimub ka ravi algselt “PECH” skeemi järgi. Pärast esmast ravi saab valu ravida. Kergemate verevalumite korral kasutatakse kohalikke ravimeetodeid diklofenak or ibuprofeen on võimalus. Need ained leevendavad valu ja aitavad ennetada põletik vigastatud piirkonnas. Raskemate sümptomite korral valuvaigistid saab ka võtta. Kuid, atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, ASS) ei tohiks kunagi kasutada verevalumite korral, kuna see toimeaine pärsib vere hüübimist ja võib seeläbi intensiivistada verejooksu vigastatud koesse. Pärast turse nähtavat vähenemist jahutage kummel vähendamiseks võib teha teekompresse põletik ja rahustavad vigastatud kudesid. Teise võimalusena tsingi salv saab kahjustatud nahapiirkondadele rakendada valu leevendamiseks ja verevalumite turse vähendamiseks. Salvid sisaldav arnika or hubane on ka head alternatiivid. Kui turse on täielikult taandunud, on soovitatav uuesti stimuleerida vigastatud kehapiirkonda soojade lappide või soojuspadjadega. ringlus ja soodustavad muljutud koe loomulikku taastumist.
